Чтобы установить правильный срок беременности, доктор использует многие данные:

• дату последней менструации (280 дней);
• если известна дата оплодотворения, то возможен отсчет от нее (266 дней);
• дату овуляции, если известно, когда она произошла (266 дней);
• можно приблизительно ориентироваться по дате первого шевеления плода (обычно оно происходит в 16-20 недель беременности);
• данные УЗИ, которые достаточно точно показывают срок беременности по размерам и развитию плода.

На следующий день после дня оплодотворения (если он известен) беременность соответствует уже 2 неделям и нескольким часам, а не нескольким часам, как часто думает женщина!

Две трети всех детей рождаются в пределах 10 дней до и после официального срока. Четверть всех детей появляются на свет за пределами указанного промежутка времени. Таким образом, 25 детей из 100 от рассчитанного срока родов отделяет более 10 дней. С другой стороны, ни один расчетный метод (и ультразвук в том числе) не позволяет определить срок родов точнее, нежели старая добрая формула Негеле (от первого дня последней менструации отсчитывают 3 месяца назад и прибавляют 7 дней).

Кажущийся столь четко определенным срок привносит в игру жизни ошибочные ожидания. Речь идет не о моменте времени, а скорее о временном отрезке. Хронос, бог времени, менее важен, нежели Кай-эос - божество качества времени. Таким образом, значение имеет точное время, а не математически верный момент. А точное время наступает тогда, когда роды естественным образом заявляют о своем наступлении.

В суматошном мире, где все экономят время и никто не располагает ни единой свободной минутой, будущей матери не позволяется вступить в роды в собственном темпе, вследствие чего она впадает в тяжелое стрессовое состояние. Если расчетный срок прошел, то для беременной матери наступает время вопросов и страхов - притом абсолютно безосновательных, однако, как показывает опыт, самостоятельно созданный ад - это самый эффективный и мрачный ад.

Насколько можно верить расчетному сроку? В прежние времена женщины-врачи пытались рассчитать его на базе точного анамнеза в составе четких признаков, что было сопряжено с множеством погрешностей. Тем не менее, результаты этих подсчетов часто оказывались близкими к истине. Сегодня в нашем распоряжении ультразвук, который, как мы считаем, дает более точные данные. При этом дата родов постоянно корректируется, однако результаты по-прежнему не превосходят тех, что выводились по старым правилам. И за всеми этими попытками подсчета мы упускаем из виду, что среди людей есть люди: медленным и с быстрым «зажиганием», что некоторые дети «берут» дополнительное время, дабы прийти на свет созревшими. Важно вновь начать обращать внимание на качество времени и перестать позволять датам и срокам обманывать себя.

Но ведь нам так не хватает терпения во всех сферах жизни, так откуда же его возьмет будущая мать, тем более что предстоящие роды и так вселяют в нее нервозность? Вот почему следует вновь превратить срок родов из точки во временной отрезок. Идеален тот вариант, когда ребенку предоставляют нужное ему время и пространство. Каждый человек уникален - это, разумеется, касается не только матери, но и ребенка. Тщетность попыток женщин-гинекологов точно рассчитать срок родов указывает на это, однако они все равно продолжают свои подсчеты, чем причиняют немалый вред. А ведь так легко было бы просто понять, что практически ни один ребенок не рождается точно в отмеренный срок.

Поскольку мы склонны оставлять так мало времени «про запас» от назначенного срока, то все участницы процесса стремятся призвать себя и других к активным действиям, и попытки стимуляции родов приобретают поистине безжалостные масштабы. Нередко все начинается с испытания на нагрузку окситоцином, направленного на выяснение того, все ли хорошо с ребенком. Окситоцин - это химически производимый гормон, стимулирующий схватки. Если под его влиянием начинаются схватки и частота сердечных сокращений ребенка остается стабильной - это хороший знак. Если же частота слабеет, то вводится дополнительная доза окситоцина, и процесс родов всеми правдами и неправдами начинается. Именно так выглядит запрограммированная картина родов, которая давно уже считается совершенно бредовой.

Второй вариант представляет собой попытку добиться ускоренного созревания путем введения простагландина - гормона, стимулирующего схватки и размягчающего ткань маточного зева. Простагландин вводится во влагалище в форме таблеток или наносится на поверхность маточного зева в форме геля. В идеале после этого маточный зев раскрывается, и начинаются роды. В противном случае попытку повторяют на следующий день.

Третья по своей силе попытка заключается в стимуляции родов посредством введения столь больших доз окситоцина, что перевес биохимических сил понуждает тело к родам. Если и это не ведет к желанному родоразрешению, потому что время ребенка еще не пришло и он еще не хочет выходить, современная гинекология не останавливается. С помощью своего рода пики с крючком на конце делается укол плодной оболочки. Если попытки не увенчиваются успехом и состояние всех участниц приближается к точке кипения, остается последняя возможность кесарева сечения, которое функционирует всегда, вне зависимости от того, дозрели ли и готовы ли к нему мать и дитя (на тему перенашивания и кесарева сечения см. также раздел «Кесарево сечение с точки зрения ребенка»). Женщины-гинекологи всегда готовы совершить его, на что указывает статистика возрастающего количества кесаревых сечений. Тем не менее, ВОЗ уже придерживается более критической точки зрения на этот счет, что подтверждают специальные программы по сокращению количества кесаревых сечений.

Разумеется, современные женщины тоже вносят свой вклад в дело преувеличения важности стратегии «делателей» в период незадолго до родов. С предполагаемого срока родов прошло всего три дня, а будущая мать уже начинает нервничать, поскольку она сама или же близкие изначально преувеличивают важность этого срока. Если это происходит, то события развиваются в сторону мерзостного способа введения в роды, который выступает против матери и ребенка. Оба они превращаются в мягкотелые и безвольные создания и зачастую лишаются возможности пережить роды как счастливое событие.

Причины перенашивания беременности

Перенашивание беременности может стать последствием взаимодействия многих факторов, но ведущее значение отдается нейрогуморальной регуляции. Нервная система «следит» за нормальным протеканием процессов жизнедеятельности в организме человека, поддерживает гомеостаз (равновесие) всех его систем. Перенашивание беременности может наступить вследствие некоего сбоя при взаимодействии некоторых мозговых структур и биологически активных веществ.

Способствовать такому внутреннему разладу в работе организма могут эндокринные заболевания, психические травмы, гестозы, нарушения обмена веществ, позднее половое созревание и др.

Переношенной называется беременность живым плодом, продолжающаяся от первого дня последней менструации свыше 294 дней (42 недели). Роды при переношенной беременности называются запоздалыми (partus serotinus).

Перенашивание - одно из частых осложнений беременности и встречается у 10% беременных.

Этиология перенашивания недостаточно изучена. Клинические наблюдения позволяют предположить, что одним из главных этиологических моментов, ведущих к перенашиванию, является нарушение функции центральной нервной системы.

С нарушением функции центральной нервной системы связаны некоторые этиологические факторы перенашивания.

К ним относятся:

1. нарушение во время беременности, особенно в конце ее гормональной корреляции (повышение в организме беременной уровня прогестерона и хориального гонадотропина, снижение уровня эстрогенного гормона и др.);
2. замедленный обмен веществ и связанное с этим ожирение;
3. гипервитаминоз Е;
4. замедленное развитие плода и др.

Симптомы и признаки перенашивания беременности

Переношенная беременность имеет следующие симптомы.

• уменьшение объема живота на 5- 10 см (на каждом приеме доктор замеряет беременной женщине объем живота, который постоянно понемногу увеличивается в течение 280-290 дней);
• снижение массы тела беременной на 1 кг и более (на каждом приеме доктор взвешивает беременную даму, которая понемногу прибавляет в весе с течением беременности);
• маловодие и повышение плотности матки-,
• увеличение плотности костей черепа малыша (доктор может обнаружить при влагалищном обследовании);
• изменение сердечных тонов малыша, происходит из-за гипоксии и плацентарной недостаточности (доктор обнаруживает при аускультации, которую делает при каждом осмотре беременной женщины);
• возможно выделение из молочных желез молока, а не молозива.

Перенашивание нередко наблюдается у одних и тех же женщин по нескольку раз или даже при каждой беременности. Такое, привычное перенашивание может рассматриваться как результат условно рефлекторной реакции организма женщины на беременность.

При перенашивании беременности обычно обнаруживаются различные изменения в плодном яйце. В зависимости от длительности беременности (срока перенашивания) повышается вес плода - до 4000 г и выше, увеличивается его рост (длина) на 2-3 см и больше и объем головки. При этом кости черепа становятся массивнее и плотнее, а роднички и швы - менее широкими и менее растяжимыми, вследствие чего подвижность костей черепа (особенно теменных) по отношению друг к другу значительно снижается. Конфигурация головки при этом происходит с некоторым трудом, что способствует внутричерепной травме плода и повреждению родовых путей матери.

О переношенности новорожденного (его «перезрелости») говорит наличие у него хорошо развитого ядра окостенения проксимального эпифиза большеберцовой кости.

При запоздалых родах рождение крупных плодов не является правилом: приблизительно 20% детей, в том числе переношенных на 4 недели и больше, рождаются с такими же (или даже пониженными) основными показателями развития (вес, рост и др.), как и родившиеся в срок. В этих случаях обращает на себя внимание слабое развитие подкожной жировой клетчатки у новорожденного, морщинистая кожа, отсутствие сыровидной смазки, за исключением шеи и паховых складок и т. п., а при особо затянувшейся беременности - мацерация отдельных участков кожи.

Послед при перенашивании претерпевает значительные изменения, которые в большинстве случаев могут быть обнаружены при простом осмотре. Вес его увеличен и превышает вес последа при перенашивании беременности обычной продолжительности на 50-100 г. Сосуды переполнены кровью и расширены, особенно капилляры ворсин.

Хорион в окружности плаценты утолщен, но по мере отдаления от ее краев становится тоньше. Как в хорионе, так и в амнионе обнаруживается гиалиновое перерождение и другие дегенеративные процессы. В связи с этим по мере перенашивания постепенно снижается секреторная способность цилиндрического эпителия, выстилающего амнион.

Впрочем, указанные изменения в плаценте и плодных оболочках наблюдаются нередко и при срочных родах, поэтому вопрос о специфичности их для переношенной беременности надо считать спорным.

Со временем околоплодные воды окрашиваются в слабо зеленоватый цвет, но продолжают оставаться прозрачными. При перенашивании свыше 4 недель околоплодные воды начинают терять прозрачность и приобретают темно-серую окраску («грязные воды»). Одновременно наблюдается уменьшение и сгущение околоплодных вод; при очень длительном перенашивании количество их снижается до 50- 100 мл. В таких случаях обычно происходит прижизненная мацерация кожи плода и окрашивание амниональной оболочки и пуповины в зеленоватый или в грязно-зеленый цвет.

Осложнения перенашивания беременности

Увеличение срока беременности может привести к неблагоприятным исходам для мамы и новорожденного.

Для женщины опасность может заключаться в возникновении осложнений при естественных родах - внутренние или внешние разрывы.

При переношенной беременности велик риск операционного родоразрешения (кесарева сечения).

Осложнения после операции - это инфекции, кровотечения и т. п.

Для ребенка возрастает риск появления различных заболеваний и даже смертности новорожденных. Все это обусловлено возникновением хронической гипоксии у малыша, находящегося в утробе мамы дольше положенного срока, родовыми травмами или аспирацией вод.

Течение переношенной беременности

При перенашивании довольно часто наблюдаются токсикозы беременности, являющиеся, по-видимому, в одних случаях причиной, в других - следствием перенашивания.

При таких несостоявшихся родах (missed labour) у беременной наблюдаются явления интоксикации от всасывания продуктов распада тканей плода.

Ряд особенностей течения запоздалых родов

1. длительность родового акта; запоздалые роды в большинстве случаев длятся дольше срочных; удлиненным может оказаться каждый из трех периодов родов; причинами удлинения периода раскрытия являются раннее отхождение вод, плоский пузырь и первичная слабость родовых сил; период изгнания удлиняется обычно в результате несоответствия между большой головкой переношенного плода и тазом роженицы (клинически узкий таз) и от вторичной слабости родовых сил, а последовый период - от перерастяжения матки, особенно в периоде изгнания;
2. гибель плода; мертворождение при запоздалых родах наблюдается в 4-5 раз чаще, чем при срочных родах; наиболее частыми причинами смерти плода являются чрезмерное сдавление головки стенками родового канала и связанная с этим внутричерепная травма, длительность родов вообще и безводного промежутка в частности, а также нередко возникающая в родах инфекция; известную роль в этом отношении могут играть и дегенеративные изменения в плаценте;
3. кровотечение, которое возникает в последовом периоде вследствие аномалий отслойки плаценты и ее рождения, а в раннем послеродовом периоде-вследствие атонии матки; причинами его могут быть пониженная сократительная способность матки (слабость родовых сил), перерастяжение матки крупным плодом, инфекция и т. п.

После гибели плода рентгенографически обнаруживается разгибание позвоночника, особенно в шейной части, и уже упоминавшиеся выше ядра окостенения в эпифизах большеберцовых костей.

После рождения плода его переношенность определяют на основании упомянутых выше характерных изменений самого плода (показатели развития, состояние кожи и др.), околоплодных вод (задних вод мало, они сгущены и имеют грязную окраску) и последа.

Лечение перенашивания беременности

Обычно на сроке 40 недель беременности беременная дама направляется в роддом для обследования и решения вопроса о выборе способа родоразрешения. Какие будут роды, оперативные или естественные, зависит от состояния малыша, готовности к родам шейки матки, наличия экстрагенитальной патологии и других факторов.

Если шейка матки готова к родам, то доктор может рекомендовать вызвать родовую деятельность. Обычно для этого делают амниотомию - искусственный разрыв плодного пузыря.

Если шейка матки незрелая, то возможны следующие варианты:

• наблюдение за женщиной и ребенком до начала самостоятельной родовой деятельности;
• подготовка шейки матки к родам (медикаментами или физиотерапией);
• при опасности осложнений для женщины и ребенка может быть показана операция кесарево сечение.

Как только установлена продолжительность беременности в 42 недели и больше, следует приступить к искусственному вызыванию родов, что осуществляется по тем же принципам и теми же методами, как и при борьбе со слабостью родовых сил: инъекциями эстрогенного гормона, назначением сокращающих матку средств (касторовое масло, хинин, питуитрин, прозерин), вскрытием плодного пузыря и другими акушерскими пособиями и операциями.

Одновременно проводят мероприятия по профилактике внутриутробной асфиксии плода.

Если создается непосредственная угроза жизни плода или имеется выраженное несоответствие головки плода с тазом матери, возникают в интересах сохранения жизни плода относительные показания к кесареву сечению.

18 Мар 0 1241

Наталья Томилина, доула: Чаще всего главным поводом для волнения и поисков того, что бы еще сделать, чтобы родить, является беспокойство врачей, родственников и друзей. Что можно сделать, чтобы справится с этим волнением — переношенная беременность и прожить оставшиеся дни или недели беременности наиболее гармонично и здорово?

Первое, что вам поможет - это информация о том, каковы физиологические естественные роды. Как они протекают обычно, в природе, без необоснованных вмешательств. Очень часто разговоры идут вокруг «патологий» родов: а вдруг это, а вдруг то? Врач боится, родные волнуются, интернет тоже пестрит страшилками. Получается, что этот страх передается нашему уму и как бы завладевает им. Это подобно тому, как если бы вы одели чужие очки и смотрели на мир через них. И часто бывает трудно понять, что я в очках, трудно снять их и посмотреть на мир своими глазами.

Поэтому - как можно больше информации и историй о естественном течении родов. Важно не путать это с «позитивным настроем» и «аффирмациями». Наша задача не забыть о «страшилках» и думать «позитивно». Наша задача - уравновесить. Перестать кормить своим вниманием (а внимание - это энергия) страхи и начать кормить им наше доверие своему телу и ребёнку. При этом страхи мы не стараемся подавить или забыть, с ними мы разбираемся, чувствуем, осознаем, осмысляем.

Практика по работе со страхами

Вам нужен лист бумаги разделенный на три столбца.
Выпишите на листочке в столбик в левой части все источники ваших страхов. Поимённо. Например: врач боится того-то, муж - вот этого, подруга рассказала такую-то историю, которая засела во мне. Справа напротив в среднем столбце напишите как каждый из этих страхов действует на вас: телесно, эмоционально и на уровне мыслей.
После этого закройте глаза, глубоко подышите и почувствуйте свои руки, грудь, спину, живот с малышом внутри, бедра, ноги и стопы. Пусть ваше внимание как бы стечет из головы вниз, в тело. После этого посмотрите на каждый выписанный страх и скажите вслух или про себя: это не мой страх, это страх (назовите имя человека), это не моя история, это история (имя человека). Затем либо как следует умойтесь, представляя, что вы смываете водой с себя эти чужие мысли, мнения, либо встаньте под душ.

После этого в самом правом столбике напишите, как вы чувствуете себя прямо здесь-и-сейчас: телесно, эмоционально и мысли.
Есть ли разница? Получилось ли отделить от себя не свои истории и состояния? Каково ВАШЕ состояние? Есть ли разница в том, как ситуацию оценивает ваш «ум» и каковы ощущения в теле, каковы ваши чувства.
С полученными осознаниями можно разбираться дальше, но решите для себя, нужна ли вам помощь (психолога, доулы, близкого человека, готового выслушать) или вы справляетесь сами.

Как это работает? Дело в том, что считывает чужие страхи как правило наш ум. И если мы доверяем уму, то нам действительно следует бояться, ведь столько опасностей подстерегает за углом.
Когда же мы перестаем сосредотачиваться на своем уме, на своей голове и начинаем чувствовать тело, то мы можем услышать, правда ли мне угрожает опасность или нет. И снимая с себя чужие страхи и мысли, отдавая их назад тем людям, которые являются их «владельцами», мы тоже возвращаемся к своему истинному голосу, чутью.

В дальнейшем каждый раз, когда вы будете обнаруживать в себе волнение, тревогу, страх, задавайте себе вопрос: чьё это? Это опять активизировался чей-то голос и чья-то история, или ваше волнение идет из тела (например, у вас тянет живот, или слабость или еще какие-то ощущения)? Если состояние чужое - смывайте его, если ваше, из тела - то консультируйтесь, задавайте вопросы, ищите поддержки и помощи.

«Донеси беременность»

Каждая беременная женщина в буквальном смысле «носит» своего ребенка. Представьте, что вам нужно отнести чашку из кухни в комнату. Вы несете чашку и ваше внимание сосредоточено на том, чтобы следить за ней, за вашей рукой, несущей ее, за тем, чтобы не споткнуться, не уронить. Пока вы не донесете и не поставите чашку, вы не сможете расслабиться. Теперь посмотрим на беременность. Очень часто получается, что женщина продолжает «нести» свою беременность вплоть до момента начала родов. Только когда начинаются роды, она как бы ставит чашку и наконец-то выдыхает: всё, донесла) Наша задача поставить чашку уже сейчас. Если у вас уже 38 недель, то вы вполне можете это сделать. Можно встать, обнять руками свой живот и пройти медленно до другой комнаты, а там сесть на диван и выдохнуть, прочувствовать, что всё, доносили беременность, можно выдохнуть. Ваше тело - живое, оно всё понимает и ощущает! Понаблюдайте за тем, что будет происходить внутри вас и снаружи после).

Если у вас возникает какой-либо страх при выполнении этой практики, то вам стоит рассмотреть его. Есть вероятность, что именно он сковывает ваше тело и тормозит начало родов. Тут уже нужна индивидуальная работа.

Что такое ПДР?

Знаете ли вы об исследовании в США, которое показало, что в среднем первые роды у женщины начинаются на сроке 41 неделя и 3 дня? Последующие же роды могут также начинаться далеко не в ПДР, а позже. Это может быть вашей индивидуальной особенностью, у вас может быть поздняя овуляция и зачатие, возможно вашему телу нужно больше времени на подготовку всех систем к такому событию как «роды».
Для того, чтобы быть спокойной и успокоить врачей и родственников, можно договориться о периодическом КТГ в стационаре, или поискать другие способы слушать сердечко малыша. Итак, вплоть до 42 недели - это доношенная беременность, а в случае ваших индивидуальных особенностей носить можно и до 43-44 недели, такое бывает.

Усталость ожидания

Часто женщина уже с 38 недели начинает ждать родов. При этом ждет она их весьма напряжённо: она может отказываться от встреч с друзьями, поездок, прогулок только потому, что «а вдруг роды?». Естественно, что к 40 неделям она настолько эмоционально вымотана этим ожиданием, что уже готова на всё, лишь бы родить. И весьма часто получается, что именно в таких случаях малыш не стремится рождаться и начинается «перехаживание».
Я предлагаю другой вариант! В 38 недель мы «донашиваем» свою беременность и отпускаем внутреннее напряжение, расслабляемся и осознаем, что можем родить в любой момент. Готовим все вещи для родов и… наслаждаемся жизнью! Строим планы и воплощаем их, встречаемся с подругами, устраиваем себе фотосессию, ходим на массаж или маникюр/педикюр. И я не просто так пишу про наслаждение. Дело в том, что это и есть наш окситоцин, гормон любви и удовольствия! Чем больше вы будете радовать себя, делать приятные вещи, особенно приятные физически, телесно, тактильно, тем больше будет ваш уровень окситоцина. И не забываем про интимную близость с мужем! Это прекрасное средство для запуска родов)

Профессиональная помощь

Кроме вышеперечисленных удовольствий есть несколько важных способов расслабиться, выпустить напряжение и настроить именно тело на роды. Давайте я перечислю их:

• гомеопатия
• фитотерапия
• ароматерапия
• психотерапевтическая встреча

Ищите того, кто близок и созвучен имено вам. Уточню только, что в разговоре с психологом можно найти вашу личную причину «перехаживания», которая может быть связана со страхами, с вашим стилем проживания беременности, с отношениями с мужем или родителями или старшими детьми, с прошлым травматичным опытом родов…

Ребозо

В оригинале это мексиканский шарф, с помощью которого делают массаж. Вы можете заменить ребозо на слинг-шарф или даже просто длинный шарфик из любой ткани. И научить мужа им пользоваться. Вот пример того, как это можно делать в этой ситуации.

Раскачивание

Если с помощью ребозо кто-то раскачивает и потряхивает ваше тело, то почему бы не сделать это самостоятельно? Действительно, это элементарно - в течение дня раскачивайтесь при любом удобном случае. Об этом рассказала как о технике Франсуаза Фридман, до этого я просто интуитивно раскачивалась на схватках во время своих родов и не раз видела, как это делают другие рожающие. Франсуаза предлагает это делать и до родов, чтобы подготовить тело, успокоиться, отключить наш вездесущий ум, прочувствовать детское состояние (вспомните, в детстве нас либо укачивали, либо мы сами любили укачивать себя, раскачиваться).

Визуализации

Они могут быть разными, придумайте тот образ, который отывается именно вам. А я приведу пример. Можно лечь в тёплую ванну, развести ноги, почувствовать как в области помежности всё расслабляется, раскрывается, представлять образ распускающегося бутона. Можно положить руку на промежность или на низ живота, туда, где головка малыша, и просто согревать это место, представлять, что под вашей рукой будто тает сливочное масло. Обычно это очеь приятные ощущения.

Танцы

Танцуйте дома! Включите музыку, которая нравится. Оденьте юбку (при этом можно снять нижнее бельё, если вы его еще не сняли:)))) и двигайтесь. Вам может захотеться первобытных плясок с отстукиванием ногами под африканские барабаны, а может быть это будет танец живота под восточные напевы, а возможно вам очень понравится глубинный сакральный Танец Мандала .

Йога, женская гимнастика, другие виды телесных практик

Если вы уже занимаетесь чем-то, то продолжайте, если не пробовали - то послушайте, возможно вам отзовется и захочется.

Арттерапия

Подключите любые виды творчества. Нарисуйте мандалу родов. Скрутите куколку по русской славянской традиции. Пригласите к себе мастерицу по бодиарту беременных, которая украсит ваш животик узорами, символизирующими именно вашу уникальную историю. Сшейте или свяжите что-нибудь для малыша или для себя-будущей мамы.

Молитва, причастие, исповедь, духовные практики, «Благословение Пути»

Для верующих людей (причем неважно православные они, католики, кришнаиты или мусульмане) понятно, почему я упоминаю о важности духовной составляющей накануне родов. Если же вы не слишком религиозны или и вовсе нет, то все равно вы можете чувствовать внутри некий трепет, который описывается как «священный», «благоговейный». Женщина накануне родов чувствует, что впереди ее ждет момент, когда она будет где-то рядом со смертью, рядом с миром, из которого приходят и куда уходят души, она будет в изменённом состоянии сознания. И хочется подготовить свой дух, свой разум и своё внутреннее Я к этому переходу. Ищите свою собственную опору, то действие, которое отзовётся вам. Это может быть что-то очень простое, например, посидеть перед зажжённой свечой и подержать сложенные руки на груди, прося поддержки Бога, Космоса, Матери-Земли и всех женщин своего рода. Либо исповедь, пост и причастие. Либо Благословение Пути , устроенное вашими близкими подругами специально для вас.

Наверняка, я не перечислила и половины важных моментов, потому что каждая женщина уникальна и индивидуальна и иногда для запуска ее родов должно случиться что-то такое, что символично именно и только для нее. Поэтому слушайте своего ребенка, слушайте свое тело и свое сердце, а не только ум. Задайте вопрос в пространство и вы обязательно получите ответ, что вам делать и нужно ли вообще что-то делать! Помните, что окситоцин - это очень застенчивый гормон, что он любит Тишину, Темноту, Тепло и Таинство. Ищите то, что поможет вам погрузиться в эти 4 Т и почувствовать пространство покоя, радости, света и блаженства, которое есть внутри каждой женщины, особенно накануне родов.

Это вид беременности, при котором длительность вынашивания плода составляет более 42 недель. Для того чтобы определить, является ли беременность переношенной, нужно знать точный день зачатия.

Продолжительность нормальной беременности составляет примерно 40 недель или 280 дней со дня последней менструации. Учитывая индивидуальные особенности организма женщины, допустимо рождение ребёнка за две недели до или через две недели после обозначенного срока. Это не является отклонением. Прежде чем начать волноваться о том, почему вы перенашиваете беременность, следует точно разобраться: перехаживаете ли вы свой срок? Не спешите ставить самостоятельно диагноз, часто предположительная переношенная беременность таковой не оказывается. Исследования показывают, что примерно в 75% случаев этот диагноз поставлен неверно, поэтому существует истинная переношенная беременность и мнимая. На срок родов влияет много самых разных факторов. Например, если менструальный цикл у женщины длится дольше 28 дней, то продолжительность беременности до 42 недель считается нормальной. А женщины, у которых цикл меньше 28 дней, могут готовиться к родам, начиная с 36 недели.

Следует учитывать и наследственность. Если в прошлом, кто-либо в роду у будущей мамы перенашивал беременность, то и в вашем случае не исключена такая вероятность.

Нельзя исключать и психологический фактор. Случается, что женщина даёт себе установку, родить к определённому сроку, и организм перестраивается к назначенной дате.

Однако в ситуации, когда беременность достигает срока 44 недели, она уже является переношенной и требует быстрого разрешения. Такие роды называются запоздалыми, а ребёнок будет иметь признаки перезрелости: крупные размеры, отросшие ногти на руках и ногах, узкий родничок, плотные кости черепа, сморщенную кожу.

При мнимом перенашивании малыш рождается без характерных признаков перезрелости.

Почему перенашивают беременность

Точные причины перенашивания беременности и в настоящее время остаются неизвестными. За возникновение перехоженной беременности отвечает целый ряд факторов, неблагоприятно влияющих на репродуктивную систему организма женщины:

• нарушение менструального цикла;
• позднее половое созревание;
• перенесённые инфекционные заболевания;
• эндокринные заболевания;
• нарушение обмена веществ;
• воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• психические травмы;
• предшествующие аборты;
• гестозы.

Помимо этого перенашиванию способствует патология предыдущей беременности, медикаментозная терапия на ранних сроках, проводимая при угрозе выкидыша, тазовое предлежание плода. Перехаживание может быть обусловлено недостаточной физической активностью будущей роженицы, эмоциональными потрясениями, длительным постельным режимом либо это первая беременность у женщины в возрасте старше 30 лет. Также перенашивание может быть вызвано заболеваниями плода микро- и гидроцефалией, синдромом Дауна, патологией надпочечников. Отличить истинное перехаживание от мнимого может только врач, проведя комплексное обследование.

Признаки переношенной беременности

Срок перенашивания беременности после 40 недель гестации измеряется не календарными вычислениями, а состоянием плода, околоплодных вод и плаценты. Если УЗИ показало признаки старения плаценты, это значит, что она не справляется с потребностями растущего организма. Мутные воды указывают на то, что плод испытывает кислородное голодание, это свидетельство перехоженной беременности. К прочим симптомам переношенной беременности относят:

• снижение веса беременной на килограмм и более;
• уменьшение в объёме живота на 5-10 см;
• маловодие;
• повышение плотности мышечной структуры матки;
• изменение частоты ритма сердечных тонов плода - свидетельство о гипоксии;
• выделение из молочных желез молока;
• незрелая шейка матки.

Диагностика переношенной беременности

Диагностика базируется на точном установлении срока гестации. Основаниями для утверждения диагноза «переношенная беременность» являются:

1. данные анамнеза: время последней менструации, срок беременности по результатам первого УЗИ, первое шевеление плода;
2. данные обследования: уменьшение объёма живота, ухудшение сердечной деятельности и снижение активности плода, уплотнение костей черепа;
3. данные дополнительных методов обследования, которые проводятся при выявлении первых признаков переношенности плода. К таким специализированным наблюдениям относятся:
   • Кардиотокография - исследование сердечных ритмов плода. При положительном течении беременности и нормальном состоянии плода частота сердцебиений варьируется от 110 до 160 ударов в минуту. Увеличение или уменьшение частоты сердечных сокращений сигнализирует об ухудшении состояния ребёнка;
   • Доплерометрия - исследование кровотока в сосудах пуповины и головного мозга плода, маточных артериях и плаценте;
   • Амниоскопия - исследование состояния околоплодных вод. Их зелёный цвет свидетельствует о внутриутробном выделении первородного кала. Амниоскопию можно проводить, только если шейка матки пропускает датчик аппарата, что говорит о готовности к родам.

Последствия переношенной беременности

Существуют три момента, вызывающих опасения: это состояние плода до родов, процесс самих родов и состояние матери с ребёнком после родов. У переношенной беременности, так как и у недоношенной, свои опасности и проблемы. Плацента, через которую плод получает питание, постепенно стареет, нарушается её кровообращение, образуется осадок из кальция. Ребёнок начинает страдать от нехватки кислорода, возникают опасные отклонения. Минимизируется переработка глюкозы, что грозит развитием сахарного диабета. Происходит расслабление мышцы прямой кишки, кал попадает в околоплодные воды. Опасно, если ребёнок начнёт это вдыхать. После рождения его дыхательные пути не смогут нормально функционировать. Уменьшение количества вод увеличивает вероятность обвития плода пуповиной. Не меньшую угрозу таит в себе и отвердение костной структуры ребёнка. Это усложняет родоразрешение и может привести к серьёзным травмам. Малыш растёт так, будто бы уже родился, это делает его утробную жизнь некомфортной. Исчезает защитная слизь, покрывающая плод, что может вызвать инфицирование кожных покровов.

Здоровью мамочки перехаживание тоже наносит немалый урон. Родовая деятельность в таких ситуациях чаще всего выражается слабо, что приводит к затяжным родам (больше 24 часов), повышается риск повреждения самой матки или разрыва шейки матки и мышц промежности. А период послеродового восстановления чреват возникновением внезапных кровотечений.

Очень важно проводить наблюдение за состоянием здоровья переношенных детей в послеродовой период. Для таких малышей характерна низкая сопротивляемость различным заболеваниям из-за снижения работы иммунной системы организма. В некоторых случаях можно наблюдать желтуху, инфекционные поражения кожи, снижение способности к адаптации, неврологические нарушения. Исследования свидетельствуют о том, что такие детки могут начать поздно стоять и ходить.

Тактика ведения родов при переношенной беременности

Если вам диагностировали перенашивание, доктор постарается установить, продолжает ли ребёнок развиваться правильно, в соответствии с нормами. По результатам дообследования решается вопрос о последующей тактике ведения беременности и самого процесса родов.

При переношенной беременности родовая деятельность может возникнуть самопроизвольно. Это идеальный вариант для будущей мамы и малыша.

Когда имеются признаки перенашивания, но состояние ребёнка при этом позволяет женщине рожать самостоятельно, врачи могут принять решение стимулировать роды. Если шейка матки мягкая и раскрыта на два пальца, то можно вскрыть околоплодный пузырь. Часть вод отойдёт, уменьшится объём матки, а головка ребёнка опустится к её нижней части. Это должно спровоцировать начало родов. В случае если схватки не начнутся, врач вводит стимулирующие лекарства.

Бывает и так, что шейка матки не готова к родам. Тогда за несколько дней проводят её подготовку с помощью гормоносодержащих гелей. После того как шейка матки размягчается и расширяется её канал, беременной назначают провоцирующие сократительную деятельность матки препараты.

Постоянный контроль за сердечной активностью плода - это необходимое условие процесса родов при переношенной беременности. Врач, ведущий роды, прослушивает сердцебиение ребёнка каждые 15 минут во время первого периода родов. Во втором периоде мониторинг частоты сердечных сокращений осуществляется после каждой потуги. При возникновении признаков гипоксии малыша, роды стараются ускорить.

В некоторых случаях врачам приходится прибегнуть к быстрому родоразрешению - операции «Кесарево сечение». В их числе сочетание перехаживания беременности с крупным плодом, возраст первородящей, тазовое предлежание плода, несоответствие родовых путей с размерами плода.

Профилактика перенашивания беременности

Профилактика данных осложнений аналогична профилактике всех прочих патологий беременности. Женщины, имеющие эндокринные заболевания, страдающие хроническими инфекционными и воспалительными процессами, пережившие частые интоксикации, входят в группу риска перенашивания беременности. Таким пациенткам следует с особой тщательностью определять сроки родов.

Для профилактики развития осложнений при переношенной беременности ваш врач может предпринять следующие меры:

• максимально точно определить срок предполагаемых родов;
• подобрать полноценно витаминизированную диету на период беременности;
• направить на занятия по физической и психологической подготовке к родам;
• произвести госпитализацию на 39-40 неделе при незрелой шейке матки;
• осуществлять УЗИ - контроль за состоянием зрелости плаценты;
• провести ускоренную подготовку шейки матки к родам после 40 недели.

Для самой беременной важно сохранять подвижный образ жизни на протяжении всех 9 месяцев, чаще гулять на свежем воздухе.

Что делать, чтобы беременность не была переношенной

Приведённая в нашей статье информация позволит правильно оценить все возможные последствия для беременной, которая не выполняет назначения врача, при диагностировании переношенной беременности. Планирование беременности и подготовка к родам значительно уменьшает риски возникновения каких-либо осложнений в процессе появления малыша на свет. Позитивный настрой и соблюдение всех предписаний врача помогут вам подготовиться к будущему материнству, а также соблюдение всех рекомендаций врача по протеканию процесса беременности.

Вопреки сложившемуся мнению, нормальная беременность может длиться не 40 недель, а от 38 до 42 недель. Но что если ваша беременность длится уже 42, 43 недели, а долгожданный ребенок не торопится родиться? Такие случаи не так уж редки. По данным ВОЗ, они составляют почти 10% от всех беременностей. Почему же так происходит?

Не все беременности, длящиеся более 40 недель, являются переношенными. Некоторые – это просто результат неправильного подсчета. Определить точный возраст эмбриона, а значит и дату предстоящих родов, не так уж просто. Различают истинное (биологическое) и мнимое (хронологическое) перенашивание, в последнем случае беременность считается пролонгированной.

У беременных, длительное время соблюдающих постельный режим в связи с сопутствующими заболеваниями, плода может своевременно не опуститься во вход в малый таз и не оказать раздражающего действия на рецепторный аппарат шейки матки.

Среди материнских факторов риска следует отметить хронические заболевания половой сферы, гормональные нарушения, наследственные факторы, наличие в анамнезе переношенных беременностей. Практика показывает, что причиной перенашивания может оказаться и так называемая макросомия (вес плода более 4000 г).

Уход за переношенным ребенком

Кожа перезрелых детей обычно сухая и шелушащаяся, более склонная к раздражению и опрелостям. Поэтому, меняя крохе пеленки и подгузники, нужно каждый раз тщательно его подмывать, промокать пеленкой и проветривать, оставляя малыша на некоторое время голеньким. Обязательно почаще используйте средства ухода за младенческой кожей: крем или .

Переношенные дети при рождении могут иметь более плотные кости черепа, а большой родничок у них может закрываться быстрее, чем у младенцев, рожденных в срок. Никакой патологии в этом нет, и бояться этого не стоит.

Если состарившаяся плацента поставляла ребенку недостаточно кислорода и питательных веществ, не исключено, что весить он будет меньше положенного, а его рост будет соответствовать норме. Малыша необходимо правильно кормить, желательно, естественно, материнским молоком, почаще прикладывать к . Если соблюдать эти нехитрые рекомендации, то, как правило, переношенные дети начинают набирать вес даже быстрее, чем родившиеся в срок.

В остальном ухаживать за переношенным ребенком нужно так же, как и за родившимся в срок. Тем более, что, повторимся, подавляющее большинство переношенных детей рождается абсолютно здоровыми.

Вынашивание ребенка – важный этап в жизни каждой женщины, и предполагаемая дата родов является одним из самых ответственных моментов. Но, когда все рассчитанные заранее сроки уже истекли, а малыш не спешит появляться на свет, это может свидетельствовать о переношенной беременности. При этом патологическом состоянии в большинстве случаев возникают различные осложнения как у будущей мамы, так и у новорожденного. Но не стоит переживать, диагноз «переношенная беременность» ставят очень редко, ведь в любых расчетах бывают погрешности.

Какую беременность считают переношенной

По физиологическим нормам беременность длится 10 акушерских месяцев (280 дней), или 40 полных недель, но далеко не все дети рождаются точно в срок. Доношенной считают беременность, при которой малыш рождается на 38–40 неделе. Если роды происходят значительно позже, то врачи бьют тревогу. Переношенной считается беременность, которая длится более 42 недель, при этом плод появляется с признаками перезрелости. Сроки переношенной беременности – это условный показатель, который учитывается при оценке общей клинической картины.

По мнению врачей-гинекологов, роды на 40–42 неделе допустимо относить к нормальным, особенно если будущая мама и ребенок в утробе чувствуют себя удовлетворительно. Если все показатели в норме и при этом роды происходят на 41–42 неделе, то беременность принято называть пролонгированной (продленной). Только после 42 недель беременность считают переношенной, но, если малыш рождается здоровым, этот диагноз тщательно проверяется.

Различают два вида патологии:

1. Истинная (биологическая) переношенная беременность – такой диагноз ставят, когда роды задерживаются на 2 и более недели от предполагаемой даты, у плода диагностируются признаки перезрелости.
2. Мнимая (физиологическая) переношенная и пролонгированная беременность – несмотря на задержку родов на 10 и более дней, если плацента сохраняет свои функции и обеспечивает нормальное питание плоду, а ребенок рождается без признаков перезрелости – это не считается перенашиванием.

Обратите внимание! Встречается много случаев, когда ребенок рождается после 42 недель беременности без признаков перезрелости. Или, наоборот, малыш вовремя появляется на свет, в соответствии с предварительной датой родов, но с признаками перезрелости.

Чтобы точнее вычислить предполагаемую дату родов, нужно учитывать продолжительность менструального цикла, у всех женщин она разная. При цикле более 28 дней вполне вероятна пролонгированная беременность и роды после 41 недели. Если цикл менее 28 дней, роды могут начаться в 36 недель.

Причины патологического состояния

Переношенная беременность возникает по совершенно разным причинам. Даже психоэмоциональное состояние может повлиять на задержку родов, например, если женщина боится рожать или потерять ребенка.

Основные причины переношенной беременности:

• различные нарушения менструального цикла;
• генетическая предрасположенность;
• лечение гормональными препаратами;
• гинекологические патологии;
• эндокринные заболевания;
• давние травмы головного мозга;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• патологии печени и почек;
• злокачественные опухоли;
• воспалительно-инфекционные процессы;
• перенесенные грипп или ОРВИ во время вынашивания;
• стрессы, нервное перенапряжение;
• инфекционные болезни, перенесенные в детстве (корь, краснуха, скарлатина);
• часто проводимые аборты;
• первые роды после 35 лет;
• крупный плод в предыдущих родах (от 4 кг);
• тазовое предлежание плода;
• низкая физическая активность (гиподинамия) беременной;
• гормональный дисбаланс, ожирение.

Стоит отметить, что если в первые месяцы беременности выявляются различные патологические процессы, например, неправильное эмбриональное развитие плода, то во многих случаях роды задерживаются.

Клиническая картина

Симптомы переношенной беременности следующие:

• уменьшается объем живота на 7–10 см;
• снижается вес на 2–3 кг;
• увеличивается плотность стенок матки;
• уменьшается количество околоплодных вод;
• наблюдается незрелость шейки матки;
• уплотняются кости черепа ребенка, затягиваются родничок и костные швы;
• из молочных протоков выделяется молоко вместо молозива;
• наблюдается гипоксия плода (нехватка кислорода);
• снижается шевеление;
• замедляется сердечный ритм ребенка, сердечные тоны неравномерные и приглушенные;
• вследствие гипертонуса матки увеличивается высота маточного дна, особенно при большом весе ребенка.

Врачи считают эти симптомы косвенными, так как они не могут на 100 % подтвердить переношенную беременность. Но это характерные признаки, которые нельзя игнорировать, иногда они являются показанием для искусственного вызова родов.

Стадии развития патологии

В зависимости от степени патологического процесса переношенную беременность условно разделяют на три стадии:

1. Для первой стадии характерны следующие признаки: учащенное сердцебиение и чрезмерная активность малыша, резкое уменьшение объемов околоплодных вод. Такая клиническая картина развивается на 41 неделе беременности, то есть роды задерживаются на 1 неделю. Первую степень перенашивания необходимо правильно определить и отличить от пролонгированной беременности.
2. На второй стадии перенашивания у беременной наблюдаются более выраженные симптомы – ежедневное уменьшение объемов живота на 1–2 см, маловодие, изменение расположения дна матки, околоплодные воды становятся мутными. У плода отмечается плацентарная недостаточность, гипоксия, приглушенное сердцебиение, редкие шевеления, могут появиться признаки перезрелости. Такие изменения происходят при задержке родов на 2–3 недели.
3. На третьей стадии перенашивание составляет 3–4 недели, прогноз для беременной крайне неблагоприятный. Возможны нарушения кровотока в плаценте и ее отслойка, резко снижается объем околоплодной жидкости. Состояние плода критичное, иногда развивается вторичная гипотрофия (недостаток массы тела), ребенок рождается в крайне тяжелом состоянии. На этой стадии медики предпринимают всевозможные меры для успешного родоразрешения женщины, чаще всего это кесарево сечение.

Методы диагностики

Диагностика переношенной беременности проводится после задержки родов на одну неделю. Чтобы поставить диагноз «переношенная беременность», врачом предпринимаются следующие действия:

• Опрос пациентки. Врачу важно установить точные сроки последних месячных, зная которые он сможет рассчитать сроки овуляции. Также уточняется предположительная дата зачатия и время первого шевеления малыша.
• Осмотр и обмеры беременной. Все показатели сравниваются с данными, зафиксированными ранее в обменной карте.
• Ультразвуковое обследование полости матки. По полученным результатам специалист определяет уровень старения матки и количество околоплодных вод. УЗИ позволяет получить необходимую информацию для оценки внутриутробного состояния малыша, плотности костей его черепа и размеров родничка.
• Допплерография. Данная методика определяет возможные нарушения кровообращения, позволяет оценить сосудистое русло.
• Амниоскопия – проводится при наличии раскрытой шейки матки. Цель исследования – по небольшому количеству околоплодных вод определить состояние малыша внутри утробы матери.

Чем опасна патология

Отсутствие начала родов на 42–43 неделе чревато развитием тяжелых осложнений и для беременной, и для еще не родившегося ребенка. На последних сроках беременности у женщины могут развиться анемия и гестоз (патологический симптомокомплекс), что осложняет запоздалые роды.

Наиболее частыми осложнениями при родах являются:

• несвоевременное излитие вод;
• нарушение целостности родовых путей;
• преждевременная отслойка плаценты;
• разрывы связок и тканей родовых путей;
• обильные кровотечения;
• инфекционные осложнения в послеродовом периоде.

При переношенной беременности последствия для ребенка могут быть весьма печальными, развитие патологических процессов серьезно угрожает здоровью и даже жизни еще не родившегося малыша.

Возможные осложнения у ребенка:

• развитие гипоксии;
• асфиксия (сдавливание дыхательных путей) при родах;
• повреждения органов дыхательной системы;
• неврологические нарушения;
• инфекционные заболевания кожи (гнойнички);
• внутричерепные кровоизлияния;
• переломы конечностей.

Самое страшное последствие – это гибель новорожденного в процессе родоразрешения либо в первые двенадцать месяцев жизни.

Особенности ведения переношенной беременности и родов

На 41 неделе беременную оформляют в стационар, где на основании проведенных исследований принимается решение о дальнейшем направлении ведения беременности и родов.

Стоит отметить, что роды в данном случае могут возникнуть внезапно без медицинского вмешательства. Но, принимая во внимание возможные негативные последствия затяжного процесса вынашивания ребенка, врачи чаще всего останавливаются на медикаментозной стимуляции родов.

Перед родами проводится медикаментозная подготовка шейки матки. С целью активизации процесса родов врачи могут использовать гель с простагландином Е2. Его действие направлено на размягчение шейки матки и стимулирование родовой деятельности. После этого начинают вводить препараты, вызывающие предродовые схватки.

В случае развития необратимых патологических процессов медики могут принять решение об оперативном проведении родов (кесарево сечение).

Важно! В процессе ведения переношенной беременности врач должен постоянно контролировать сердечный ритм малыша. При малейших подозрениях на гипоксию врачи искусственно ускоряют роды.

Как выглядит переношенный ребенок после родов

Как только малыш родился, его осматривают врачи-неонатологи. По результатам осмотра возможно диагностирование переношенной беременности.

Наиболее частые последствия затяжной беременности для малыша:

• неестественная форма головы;
• сморщенная зеленоватого или желтого оттенка кожа;
• затянутый родничок;
• плотные кости черепа;
• длинные ногти и волосы;
• превышение нормы веса и роста.

В результате внутриутробной задержки роста возможно появление ребенка с гипотрофичными признаками (маленький вес, недоразвитие органов). В послеродовый период такой малыш нуждается в особо тщательном наблюдении в течение первого года жизни.

Профилактика перенашивания

Профилактика заключается в бережном отношении женщины к своему здоровью, в грамотном планировании и подготовке к беременности. До 12 недель нужно встать на гинекологический учет, строго соблюдать все рекомендации акушера-гинеколога, вовремя сдавать анализы, принимать витаминные комплексы. Нужно больше гулять, правильно питаться, отказаться от вредных привычек. Беременной необходима умеренная физическая нагрузка – гиподинамия приводит к различным осложнениям.

Не стоит расстраиваться и паниковать, если дата родов не совпадает с предварительными расчетами. По утверждениям акушеров-гинекологов, в 95 % случаев серьезные осложнения удается сразу предупредить, и роды проходят благополучно естественным путем.