Беременность влияет на общее состояние организма. Когда все силы брошены на рост и развитие будущего малыша, иммунитет женщины ослабевает. Это создает благоприятные условия для развития таких болезней, как молочница.

Молочница – это грибковое заболевание, вызванное грибком кандида. Кандидоз может жить в теле женщины и никак не проявляться. В период, когда организм менее всего готов сопротивляться, молочница активизируется и начинает досаждать своими неприятными симптомами. Лечение отягощается тем, что во время беременности женщина не должна принимать мощных лекарственных препаратов, которые могут нанести вред плоду. Итак, для начала нужно распознать молочницу по первичным признакам.

Симптомы молочницы

Симптомы молочницы у беременных женщин мало чем отличаются от тех, что испытывают небеременные представительницы прекрасного пола.

1. Сильный, нестерпимый зуд в области внешних половых органов.
2. Женщина может ощущать жжение на внешних половых губах.
3. Обильные выделения имеют белесый и желтоватый оттенок, появляется характерный, достаточно интенсивный запах.
4. На поздних этапах развития молочницы выделения становятся творожного вида.
5. При выраженной молочнице женщина испытывает болевые ощущения при мочеиспускании.

Молочница у беременных возникает не только вследствие снижения иммунитета. Дело в том, что влагалищная среда – кислая, а при гормональных перестройках кислотность может меняться. Это создает благоприятные условия для развития микроорганизмов и бактерий. Молочница выщелачивает влагалищную микрофлору, то есть убивает ее кислотность.

Причиной возникновения кандидоза может быть и прием антибиотиков. Ведь антибиотики не только убивают болезнетворные бактерии, они напрочь очищают кишечник и влагалищную среду от полезных микроорганизмов. Именно поэтому лечение молочницы и дисбактериоза проводится параллельно.

Как лечить молочницу при беременности

Зуд и жжение половых органов, обильные выделения могут быть симптомами не только молочницы. Это может свидетельствовать о некоторых заболеваниях мочеиспускательной системы, об инфекционных болезнях. Поэтому до начала лечения необходимо сдать влагалищный мазок на анализ. Он подтвердит или опровергнет наличие грибка кандида.

Очень важно вылечить молочницу до родов, потому что во время прохождения ребенка по родовым путям малыш может заразиться кандидозом. Это может быть выражено белесыми образованиями в полости рта ребенка и другими симптомами.

1. Пимафуцин. На сегодняшний день этот препарат считается одним из самых безопасных и комфортных для лечения молочницы при беременности. Свечи Пимафуцина не всасываются в кровь, поэтому не могут преодолеть плацентарный барьер. Данное лекарство может вызвать жжение и дискомфорт в первые дни применения, однако это не требует отмены препарата. У Пимафуцина есть противопоказания в виде индивидуальной непереносимости компонентов лекарственного средства.
2. Клотримазол. Как и другие лекарственные средства против молочницы, Клортимазол выпускается в виде вагинальных свечей, крема и таблеток. Препарат достаточно безопасен. Врачи рекомендуют использовать вагинальные свечи перед сном, на ночь. Обычно трех-пяти дней лечения бывает достаточно, чтобы победить даже самый стойкий грибок.
3. Тержинан. Может применяться в борьбе с молочницей уже со второго триместра беременности. Французский препарат выпускается в виде вагинальных таблеток. Их нужно сначала опускать в воду на некоторое время, а потом вводить во влагалище. Достаточно эффективное и безопасное лекарственное средство.
4. Бетадин. Данное лекарственное средство можно применять в первый триместр беременности. Есть противопоказания к приему данного препарата — заболевания щитовидной железы и аллергическая реакция на йод. На поздних сроках беременности препарат не применяется, так как при росте плода компоненты лекарства могут преодолеть плацентарный барьер.
5. Ливарол. Очень эффективный медицинский препарат, использование которого позволительно лишь во втором и третьем триместре беременности.

Во время беременности нельзя принимать препарат Флуконазол! Он может навредить будущему ребенку и привести к серьезным патологиям плода. В любом случае, самолечение при беременности крайне опасно. Лучше всего при появлении схожих симптомов обратиться к врачу – он пропишет вам эффективные лекарственные средства, безопасные для ребенка на вашем сроке беременности.

Применение домашних отваров, настоек и компрессов должно быть дополнительной мерой к основному лечению. Вот несколько рецептов, которые помогут вам быстро и безопасно избавиться от молочницы.

1. Кора дуба. При молочнице нужно подмываться отваром из коры дуба. В коре много дубильных веществ, которые подавляют развитие различных микроорганизмов.
2. Сода. Содовые спринцевания считаются в народе одним из самых популярных методов лечения. Концентрация содовой воды – столовая ложка на литр теплой жидкости. Однако официальная медицина советует только подмываться этим раствором, но ни в коем случае не делать влагалищные спринцевания. Дело в том, что сода может напрочь убить всю микрофлору влагалища, что приведет к дополнительным проблемам.
3. Сода и йод. Есть безопасный и эффективный народный рецепт. В литре воды растворите столовую ложку соды и чайную ложку йода. Приготовленный раствор в теплом виде налейте в таз. Нужно ухитриться сесть в тазик и посидеть в нем около получаса. Малая доза антисептических средств попадет во влагалище и обеззаразит ненавистный грибок кандида.
4. Календула. Очень хорошо делать ванночки из календулы. Эта трава отлично борется с различными бактериями, обеззараживает слизистую. Три столовые ложки сухого или зеленого растения нужно залить литром кипятка. Когда календула отдаст отвару все свои полезные свойства, можно приступать к процедуре. Приготовленным составом можно подмываться, а также делать ванночки, как в предыдущем рецепте.
5. Масло чайного дерева. Оно обладает антисептическим и успокаивающим эффектом. Растворите чайную ложку масла в двух стаканах воды и подмывайтесь приготовленным составом. Регулярные процедуры с маслом чайного дерева не только убьют грибок, но и избавят от зуда и жжения.
6. Тысячелистник, розмарин и корень цикория. Возьмите данные травы в равных пропорциях и поместите их в эмалированную посуду. Залейте сбор водой и кипятите смесь на слабом огне в течение получаса. После этого отвар необходимо остудить и процедить. Приготовленным средством можно делать спринцевание или просто подмываться им пару раз в день.

Как избежать молочницы при беременности

Чтобы не допустить развития молочницы при беременности, необходимо соблюдать несколько правил. Во-первых, нужно строго следить за количеством лекарств, которые вы принимаете. Частый и бездумный прием антибиотиков может не только спровоцировать появление молочницы, но и навредить малышу. Во-вторых, старайтесь поддерживать иммунитет на высоком уровне – следите за питанием, принимайте витамины, пейте шиповник и чай с малиной. В-третьих, носите удобное нижнее белье, сшитое из хлопчатобумажной ткани. Ведь синтетика не дает коже дышать, вы чаще потеете, создавая грибку идеальные условия для размножения.

Регулярно сдавайте анализы и посещайте врача, чтобы подавить болезнь на корню и предотвратить ее развитие. Ешьте больше кисломолочных продуктов, чтобы поддерживать нормальную микрофлору кишечника и влагалища. Если вы решили бороться с молочницей, обратите внимание своего полового партнера на то, что он тоже должен принимать лечение. Иначе очередной половой акт может привести к повторному заражению и развитию кандидоза.

Даже после того, как вы вылечите молочницу, она может вернуться в любой момент. Поэтому, следите за общим состоянием и иммунитетом организма, чтобы не позволить навязчивому грибку поразить вас снова.

Видео: методы лечения кандидоза

Молочница (кандидоз) – это заболевание половых путей, вызванное грибами рода Candida. Зуд, жжение и белые творожистые выделения являются непременными спутниками болезни. Во время беременности это состояние развивается у большого числа беременных женщин, становясь причиной выраженного дискомфорта. Как справиться с молочницей и не навредить малышу при этом?

Все препараты для лечения кандидозной инфекции делятся на средства общего и местного действия. Во время беременности лекарства из первой группы не используются. Применение препаратов общего (системного) действия в капсулах и таблетках признано нецелесообразным. Польза от их использования у будущих мам весьма сомнительна, тогда как риск поражения плода высок. При лечении кандидоза у беременных женщин приоритет отдается местным препаратам.

Обзор лекарственных средств, применяемых для местного лечения молочницы

«Пимафуцин»

Противогрибковый препарат с широким спектром действия. Эффективен против грибов Candida, дерматофитов и некоторых других микроорганизмов. Не влияет на жизнедеятельность бактерий. Обладает исключительно местным действием и не попадает в кровь при наружном применении.

Препарат выпускается в двух формах: вагинальные свечи и крем. В свечах «Пимафуцин» назначается при кандидозном кольпите и цервиците (поражении влагалища и шейки матки). В виде крема препарат может использоваться в том случае, если инфекционный процесс перешел на половые губы и кожу. Эффект от применения лекарственного средства наступает на второй день от начала терапии. Курс лечения вагинальными свечами составляет 9 дней, кремом – до 14 дней. «Пимафуцин» разрешен к применению с первых недель беременности.

«Клотримазол»

Противогрибковый препарат, эффективный в отношении дрожжеподобных грибов. В виде крема применяется при молочнице, распространяющейся на половые губы и кожу. Может использоваться для санации половых путей перед предстоящими родами. Курс терапии длится 14 дней. «Клотримазол» можно применять у беременных женщин со второго триместра.

«Флуомизин»

Антисептик широкого спектра действия. Применяется» для лечения молочницы, сочетающейся с бактериальным поражением половых путей. Выпускается в виде вагинальных таблеток. Хорошо переносится, не вызывает дискомфорта при введении препарата. Курс терапии составляет 6 дней. «Флуомизин» разрешается использовать с ранних сроков беременности.

«Клион Д100»

В состав препарата входит метронидазол и миконазол, что позволяет использовать это средство для лечения смешанной инфекции половых путей. «Клион Д100» применяется при сочетании молочницы и бактериального вагиноза. Выпускается в виде вагинальных таблеток. Курс терапии – 10 дней. Может применяться у беременных женщин со второго триместра.

«Нео-Пенотран форте»

Этот препарат является аналогом свечей «Клион Д100». Состав и форма выпуска схожи, однако «Нео-Пенотран форте» содержит большую дозировку действующих веществ. Рекомендуется к применению при выраженных формах кандидозной инфекции. Курс терапии составляет 7 дней. Препарат можно использовать со второго триместра беременности.

«Макмирор»

Препарат применяется для снятия воспаления, вызванного грибами Candida и различными бактериями (включая трихомонады). Используется со второго триместра для лечения смешанной инфекции. Во время терапии необходимо строго следовать инструкции и не допускать передозировки препарата. Курс лечения вагинальными свечами «Макмирор» составляет 10 дней.

«Тержинан»

В состав этого препарата входят 4 действующих вещества. Нистатин действует на дрожжеподобные грибы, вызывая их гибель и препятствуя размножению в половых путях. Тернидазол и неомицин активны в отношении многих бактерий, что позволяет использовать препарат при микст-инфекциях. Четвертый элемент – преднизолон – оказывается выраженное противовоспалительное действие, быстро снимая зуд и уменьшая выделения из влагалища.

«Тержинан» назначается со второго триместра в случае ярко выраженного воспаления влагалища. Препарат не применяется для терапии хронической инфекции. Курс лечения – 10 дней. В первые дни терапии возможно появление легкого дискомфорта в месте введения препарата.

«Полижинакс»

Комбинированный препарат, применяемый для лечения неспецифических кольпитов (в том числе молочницы). Уничтожает дрожжеподобные грибы, а также многие известные бактерии. Назначается по строгим показаниям после 14 недель беременности и только в том случае, если другие средства по каким-то причинам не могут быть использованы. Выпускается в виде мягких капсул желтоватого цвета. Курс терапии составляет 12 дней.

«Гино-Певарил»

Препарат активен против дрожжеподобных и некоторых других видов грибов. Не является средством выбора для лечения молочницы у беременных женщин, однако может назначаться, если другие препараты оказались не эффективны. Применяется со второго триместра беременности. Курс терапии длится 14 дней.

Общие принципы местного лечения молочницы

• Все препараты принимаются только по назначению врача.
• Вагинальные свечи и таблетки вводятся в положении лежа с согнутыми ногами.
• Препараты от молочницы применяются однократно на ночь.
• Не допускается превышение указанной дозировки лекарственного средства.
• Некоторые свечи и вагинальные таблетки вызывают легкие жжение и зуд в месте введения. Это нормальная реакция на попадание лекарства на слизистую оболочку и кожу. Отменять препарат в случае легкого дискомфорта не нужно.
• На все время лечения рекомендуется половой покой.
• Во время терапии нужно отказаться от ношения синтетического белья.
• Эффект от использования препаратов наступает на второй или третий день лечения.
• Курс терапии должен быть доведен до конца независимо от субъективных ощущений, иначе возможен рецидив болезни.

После завершения курса лечения выбранными противогрибковыми препаратами следует задуматься о восстановлении микрофлоры влагалища. С этой целью доктор может назначить препараты, содержащие большое количество лактобактерий («Вагилак», «Лактагель»). Такая двухэтапная схема лечения позволяет гарантированно избавиться от молочницы и предотвратить ее повторное появление во время беременности.

Народные средства для лечения молочницы

Масло чайного дерева

Это эффективное средство, позволяющее избавиться от грибковой инфекции, получило широкое распространение среди будущих мам. Перед использованием масло чайного дерева необходимо развести в оливковом или подсолнечном масле. Для лечения молочницы необходимо подготовить ватный тампон, смочить его полученной смесью и ввести во влагалище на полчаса. Можно просто нанести масло на палец и аккуратно промазать им все стенки влагалища.

Ромашка

Ромашка аптечная – достаточно эффективный и безопасный способ лечения молочницы у будущих мам. Для приготовления настоя необходимо залить 2 пакета ромашки аптечной кипятком, выдержать полчаса и остудить. Полученным раствором обрабатывается влагалище дважды в день.

Календула

Отвар календулы, добавленный в ванночку с водой, позволяет быстро избавиться от всех неприятных симптомов молочницы. Важно помнить, что во время беременности вода в ванночке должна быть теплой, но не горячей. Сидячие ванны следует принимать до 10 дней, пока все симптомы заболевания не исчезнут. Вместо календулы можно использовать отвар ромашки или чистотела.

Смесь трав

Для приготовления отвара в равных пропорциях берется календула, ромашка, шалфей и тысячелистник. Семь заливается кипящей водой, процеживается и остужается. Ватный тампон, смоченный отваром трав, вводится во влагалище на полчаса. Курс такого лечения должен быть не менее 10 дней.

По данным статистики, кандидоз во время беременности бывает у 9 из 10 женщин. Чаще всего это заболевание проявляется в последнем триместре. Но, несмотря на «безобидные» симптомы, инфекция может привести к серьезным последствиям как для будущей матери, так и для ребенка.

Кандидоз или молочница развивается из-за чрезмерного размножения дрожжеподобного грибка Candida albicans. В небольшом количестве его штаммы присутствуют в нормальной микрофлоре влагалища.

Кандидоз при беременности встречается все чаще, несмотря на развитие диагностических и лечебных направлений в медицине. Основными причинами являются неблагоприятные воздействия внешних факторов в сочетании со сниженным иммунитетом.

В период ожидания ребенка происходит перестройка организма женщины. Изменяется микрофлора кишечника, появляется дефицит витаминов и минералов.

Дисбактериоз приводит к усиленному размножению патогенных микроорганизмов, в том числе и грибков Candida. Из кишечника они могут распространиться на слизистую влагалища.

Изменяется гормональный фон. Этот фактор действует сразу в нескольких направлениях.

Во-первых, повышенный уровень прогестерона угнетает активность иммунной системы, поэтому неблагоприятные внешние воздействия, такие как переохлаждение, переутомление, несбалансированное питание легко могут привести к развитию кандидоза.

Во-вторых, действие гормонов изменяет слизистую влагалища, делая ее более восприимчивой к инфекциям.

В-третьих, изменения гормонального фона приводят к эмоциональным нарушениям, уменьшают сопротивляемость стрессу, что провоцирует снижение защитных функций организма и развитие молочницы.

Кроме этих специфических особенностей, кандидоз у беременных может развиться по общим для всех женщин причинам:

• хронические инфекционные заболевания, в том числе половые;
• наличие , сахарного диабета, ожирения;
• хронические заболевания кишечника (кольпит, дисбактериоз), печени или почек;
• прием антибиотиков или гормональных препаратов;
• несбалансированный рацион с преобладанием сладкой пищи.

Кандидоз – это признак неблагополучия в женском организме, снижения общего иммунитета. Поэтому лечение заболевания должно быть направлено не только на уничтожение грибка, но и на укрепление иммунитета.

Симптомы и диагностика кандидоза

Вагинальный кандидоз при беременности не имеет симптомов, отличных от таковых в любой другой период в жизни женщины. Как правило, пациентки предъявляют жалобы на зудящие ощущения, белые творожистые (хлопьями) выделения с кисловатым неприятным запахом.

Зуд и боль усиливаются во время половых контактов и на некоторое время исчезают после гигиенических процедур. При осмотре отмечается раздражение, покраснение наружных половых органов.

Но все эти симптомы могут указывать не только на кандидоз, но и на ряд других заболеваний (в том числе ЗППП).

Для уточнения диагноза врач выписывает направления на диагностические обследования:

1. Мазок на микрофлору. В ходе процедуры во влагалище вводят тампон и собирают на него содержимое (слизь, выделения). Потом материал высушивается на смотровом стекле и исследуется под микроскопом. Лаборант подсчитывает количество бактерий, грибков и лейкоцитов. При вагинальном кандидозе в мазке обнаруживаются грибки, большое количество лейкоцитов, характерное для воспалительных реакций, преобладание патогенных бактерий над полезными.
2. Бактериальный посев. Проводится не всегда, позволяет выявить какие именно бактерии и грибки населяют влагалище, а также определить эффективные препараты для лечения.

Так как на получение диагностических данных обычно требуется несколько дней, терапию врач назначает уже после первого осмотра и далее, по необходимости, дополняет ее и корректирует.

Лечение кандидоза при беременности

Кандидоз – грибковое заболевание, связанное со снижением активности иммунной системы. Поэтому его лечение включает в себя использование антимикотических и иммуностимулирующих средств.

Противогрибковые препараты, в свою очередь, подразделяются на системные (таблетки, капсулы для приема внутрь) и местные (крема, свечи и т. п.).

Лечение кандидоза при беременности должно быть комплексным. Таблетки и капсулы уничтожают грибок в кишечнике, там, где расположен его основной очаг, а местные препараты действуют на поверхности слизистой влагалища, быстро устраняя неприятные симптомы.

Чаще всего, для лечения молочницы у беременных назначают:

1. Системные противогрибковые препараты: «Нистатин», «Пимафуцин». Они разрешены как в период вынашивания ребенка, так и при грудном вскармливании, эффективны и при этом нетоксичны. Более популярные противогрибковые средства, например, «Дифлюкан» и «Флуконазол», противопоказаны беременным.
2. Местные препараты: «Эпиген Интим» (спрей), «Пимафуцин» (крем, свечи), «Нистатин» (свечи). Спрей применяется в сочетании с «Нистатином» или «Пимафуцином», быстро снимает воспаление и восстанавливает нормальную микрофлору влагалища. Подбором препаратов в каждом конкретном случае должен заниматься гинеколог, поскольку есть средства, противопоказанные в первом триместре, но допустимые на поздних сроках.
3. Местные противовоспалительные и антисептические препараты. При беременности разрешено использование раствора буры в глицерине (тетрабората натрия в глицерине) и зеленки (бриллиантового зеленого). Эти средства наносят на марлевый тампон и механическим путем очищают стенки влагалища от грибка. Это препятствуют его росту, снимает воспаление. К тому же, средства разрешены к применению в первые три месяца беременности, когда другие препараты противопоказаны.
4. Иммуномодулирующие и общеукрепляющие препараты. Чрезмерное размножение патогенной микрофлоры в кишечнике и влагалище начинается при снижении иммунитета, либо при наличии хронического заболевания. Для лечения молочницы при беременности возможно назначение поливитаминов, свечей « », а также пробиотиков с бифидобактериями («Бифидин», «Бифидумбактерин»).

Решая, чем лечить кандидоз при беременности, предварительно стоит проконсультироваться с гинекологом.

Все группы препаратов должны назначаться специалистом, так как они имеют свои противопоказания. Нужно учесть общее состояние здоровья женщины, склонность к аллергии и прочие факторы.

Важно проходить терапию совместно с половым партнером. В противном случае, инфекция вновь проявит себя. Мужчины могут использовать любой антимикотический препарат: «Флуконазол», «Нистатин», «Дифлюкан», «Низорал» и др.

Народные средства

В сочетании с медикаментозными средствами, при беременности кандидоз можно лечить народными методами:

1. Ванночки с йодом и содой. Для первой процедуры в литре кипяченой теплой воды нужно растворить 1 ч. л. соды и посидеть в тазу около получаса. Для второй и последующих процедур к содовому раствору необходимо добавить 1 ч. л. йода. Ванночки делать один раз в день до окончательного выздоровления.
2. Спринцевания с солью, содой и йодом. В одном литре кипятка необходимо размешать 2 ст. л. соли, прокипятить раствор, остудить до теплого состояния. Затем, добавить 1 ст. л. соды и 0,5 ч. л. йода. Процедуру спринцевания проводить дважды в сутки в течение 5 дней.
3. Орошения травяным настоем. Для приготовления настоя необходимо смешать по 3 ст. л. ромашки, тысячелистника, календулы и шалфея. 2 ст. л. полученной смеси залить литром кипящей воды, настоять несколько часов, процедить. Орошения проводить при помощи груши-спринцовки. Процедуру повторяют два раза в день в течение двух недель.

Нельзя надеяться только на народные средства, все они являются местными и не устраняют инфекцию полностью.

Нюансы лечения

Во время лечения молочницы при беременности противопоказано большинство противогрибковых препаратов. Они могут привести к различным нарушениям развития плода, в том числе к сердечным порокам и патологиям формирования черепа.

Нельзя применять часто используемый вне беременности препарат «Бетадин», он влияет на закладку и работу щитовидной железы будущего ребенка.

Иногда, услышав, что при кандидозе рекомендован прием пробиотиков, женщины начинают употреблять препараты с лактобактериями, которые создают благоприятную среду для развития грибковой инфекции. Важно запомнить, что при молочнице необходимы именно бифидобактерии.

При правильно организованном лечении улучшения становятся заметны уже на второй–третий день. В некоторых случаях, к этому времени симптомы полностью исчезают, создавая видимость выздоровления.

На самом деле значительное количество грибка все еще присутствует в организме, а положительный эффект объясняется местным устранением возбудителя болезни.

Необходимо продолжать курс лечения до конца, в независимости от самочувствия. Это поможет избежать рецидивов и перехода кандидоза в хроническую форму.

Меры профилактики

Лечение молочницы во время беременности – непростая задача, поэтому нужно постараться предотвратить распространение грибка.

Для профилактики кандидоза необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Носить одежду, а особенно нижнее белье, из натуральных тканей, пропускающих воздух и препятствующих созданию влажной и теплой среды.
2. Правильно подбирать средства для интимной гигиены. Они не должны быть агрессивными и нарушать естественную кислую среду влагалища (оптимальный вариант – с нейтральным уровнем pH).
3. Избегать и дисбактериоза, употребляя достаточное количество свежих фруктов, овощей, по необходимости – препаратов с бифидобактериями. При обнаружении проблем с кишечником – сразу обращаться к врачу.
4. При склонности к грибковой инфекции – регулярно проводить тесты, на определение pH и, в случае отклонений, обращаться к специалисту.
5. Поддерживать иммунитет: сбалансировано питаться, принимать поливитамины, регулярно гулять на свежем воздухе, заниматься физической активностью (гимнастика, плаванье, ходьба), если тому нет противопоказаний.

Последствия кандидоза для матери и ребенка

Молочница – заболевание, которое при отсутствии своевременного лечения приводит к неприятным последствиям для будущей матери и малыша.

У некоторых женщин, особенно с хронической формой недуга, возникает вопрос, можно ли забеременеть при кандидозе? Конечно, физически это возможно. Но заранее пролечив заболевание, женщина избежит многих осложнений.

Грибковая инфекция делает влагалище менее эластичным, из-за чего во время родов образуются трещины, внешние и внутренние .

По этой причине в конце беременности гинеколог проводит тщательный осмотр женщины на кресле и, обнаружив признаки нарушения микрофлоры, назначает лечение.

Молочница осложняет процесс заживления швов после родов: чаще возникают нагноения и воспаления, требующие приема антибиотиков.

Последствия для ребенка более серьезны. Грибок проникает во внутренние органы новорожденного, поражает глаза, нос, рот, кожу и слизистую дыхательной системы. Это приводит к проблемам со здоровьем, в редких случаях – к летальному исходу.

Из-за особенностей женского организма, в период беременности молочница – распространенная проблема. Естественные изменения гормонального фона и снижение иммунитета у будущей мамы приводят к развитию инфекции.

Лечение осложняется тем, что при беременности многие препараты противопоказаны, поэтому с первого триместра стоит особое внимание уделить профилактическим мерам.

Полезное видео: причины и последствия молочницы при беременности

Во время беременности в организме женщины происходят серьезные изменения, в том числе и в микрофлоре влагалища. Именно поэтому многие будущие мамы сталкиваются с таким неприятным явлением, как вульвовагинальный кандидоз или, проще говоря, молочница.

Молочница – заболевание слизистых оболочек, вызываемое грибами рода Candida. Эти грибки являются естественными «обитателями» кожи, слизистых оболочек, кишечника, половых путей человека и при стабильном иммунитете никак себя не проявляют.

Во время вынашивания ребенка в иммунной системе материнского организма происходят серьезные изменения. Для того чтобы не произошло отторжения плода (ведь он наполовину чужероден для организма женщины), иммунитет будущей мамы ослабевает. В этих условиях грибки начинают активно размножаться – возникает кандидоз при беременности. Вот почему у будущих мам молочница встречается чаще, чем у небеременных женщин. Нередко первый эпизод этого заболевания в жизни возникает именно во время ожидания малыша. Наиболее высокая степень заболеваемости кандидозом при беременности наблюдается в последнем триместре и у первородящих женщин.

Молочница при беременности: симптомы болезни

Степень выраженности симптомов молочницы при беременности зависит от формы протекания заболевания. Бывает и так, что признаки болезни отсутствуют, но анализ мазка из влагалища покажет наличие грибков.

При острой форме заболевания молочницей при беременности наблюдаются обильные или умеренные выделения из влагалища белого цвета, с хлопьями, напоминающими творог, зуд в области промежности, усиливающийся в вечернее и ночное время и после длительной ходьбы. Беременную беспокоят жжение, боль в области влагалища при мочеиспускании, во время полового акта. Это связано с тем, что воспаленная слизистая оболочка половых органов особенно чувствительна к моче и другим внешним раздражителям. При осмотре на слизистой влагалища и наружных гениталий выявляются покраснение, отек, творожистые налеты.

Иногда вульвовагинальный кандидоз может сочетаться с кандидозом мочевыделительной системы, с развитием уретритов (воспаления в мочеиспускательном канале), циститов (воспаления мочевого пузыря).

При хроническом повторяющемся кандидозе при беременности проявления заболевания беспокоят в течение нескольких месяцев. При этом наблюдается чередование вспышек и затуханий симптомов болезни. Острая форма молочницы при беременности может перейти в хроническую у будущих мам с ослабленным иммунитетом, а так- же при неправильном лечении.

Причины молочницы при беременности

Развитию кандидоза способствуют следующие причины:

• Гормональные изменения. Из-за повышенного уровня половых гормонов в клетках влагалищного эпителия происходит увеличение содержания гликогена, при расщеплении которого образуется глюкоза – благоприятная среда для роста кандид. Кроме того, при беременности изменяется кислотность секрета влагалища (в кислую сторону), что также способствует росту грибков.
• Ослабление иммунитета. В период ожидания ребенка на фоне общего изменения иммунитета снижается защитная функция слизистой влагалища, в результате чего грибам легче прикрепляться и размножаться.
• Сильные стрессы , которые также способствует снижению иммунитета.
• Прием антибиотиков . При использовании данных препаратов происходит разрушение нормальной микрофлоры влагалища (лактобактерий, которые сдерживают рост и размножение кандид), в результате чего возникают благоприятные условия для роста и размножения грибов.
• Сахарный диабет у беременной . При сахарном диабете повышается уровень глюкозы не только в крови беременной, но и в клетках влагалищного эпителия, что создает оптимальные условия для жизнедеятельности кандид.
• Прием гормональных препаратов , относящихся к группе глюкокортикоидов. Эти лекарственные средства повышают содержание глюкозы, что способствует росту грибов.
• Дисбактериоз кишечника (нарушение нормального баланса микрофлоры в кишечнике). Грибы из кишечника при несоблюдении правил гигиены могут инфицировать слизистую влагалища.
• Неправильное питание , когда в рационе беременной преобладают углеводы.
• Сопутствующие инфекции , передающиеся половым путем (ИППП). во влагалище из‑за воспалительного процесса происходит дисбаланс микрофлоры. В этих условиях кандиды начинают активно расти и размножаться.
• Ношение плотного облегающего синтетического белья . В результате во влагалище создается микроклимат с повышенной температурой и влажностью, благоприятными для роста грибковой флоры.

Диагностика кандидоза при беременности

Для подтверждения диагноза врач акушер-гинеколог специальным инструментом берет мазок из влагалища, шейки матки, уретры, переносит на предметное стекло и отправляет на анализ в лабораторию. Там лаборант окрашивает полученный материал специальным красителем и рассматривает под микроскопом. При обнаружении в мазке спор или мицелия грибов ставится диагноз «вульвовагинальный кандидоз».

Также для диагностики заболевания применяют бактериологический метод. При данном исследовании материал высевается на специальную питательную среду, благоприятную для роста грибов. При наличии кандидоза они начинают размножаться, образуют колонии, что подтверждает их присутствие в отделяемом из влагалища. Метод хорош тем, что позволяет определить видовую принадлежность грибка, дать его количественную оценку. А также выявить индивидуальную чувствительность к противогрибковым препаратам, так как не все грибки поддаются лечению определенными лекарственными средствами.

Чем опасна молочница для беременных?

Лечить кандидоз во время беременности необходимо. Это снижает риск осложнений вынашивания плода, предотвращает угрозу прерывания беременности, уменьшает вероятность наступления преждевременных родов.

Почему же могут развиться такие серьезные осложнения? Дело в том, что при кандидозе из‑за имеющихся воспалительных изменений во влагалище ткани становятся более рыхлыми, что значительно повышает риск их разрывов во время прохождения плода через родовые пути. Кроме того, при наличии кандидоза у мамы существует угроза инфицирования малыша во время беременности, а также при его рождении.

Особенности лечения кандидоза во время беременности

Лечение молочницы у беременных начинают только после уточнения диагноза на основании лабораторных данных.

К препаратам, которые применяются для лечения молочницы у беременных, предъявляют особые требования. Лекарственные средства должны быть высокоэффективными, безопасными для малыша, а также хорошо переноситься пациенткой. Системные противогрибковые препараты (таблетки, принимаемые внутрь) при беременности противопоказаны из-за их токсического воздействия на плод. Поэтому для терапии кандидоза прописывают препараты местного действия (свечи, таблетки, мази), вводимые во влагалище.

В первом триместре спектр использования противогрибковых препаратов ограничен из‑за их возможных неблагоприятных действий на формирующийся эмбрион. Врач подберет лекарственное средство, разрешенное для этого периода беременности. Как правило, используют препарат в виде свечей, вводимых во влагалище на ночь. Перед приемом рекомендовано провести туалет влагалища: устранить творожистые массы, иначе эффективность лечения будет снижена.

Во втором, третьем триместрах беременности возможно применение более широкого круга противогрибковых средств.

Выбор препарата, длительность терапии, дозировка определяется строго индивидуально врачом акушером-гинекологом, ведущим беременность. Будущая мама ни в коем случае не должна заниматься самолечением. Это опасно не только для нее самой, но и для малыша.

В сочетании с противогрибковыми препаратами всегда назначаются поливитаминные комплексы для беременных. В некоторых случаях (при упорном течении молочницы, несмотря на проводимое лечение, при частых простудных заболеваниях у будущей мамы) показано применение иммуномодуляторов.

Питание при кандидозе во время беременности

Беременной женщине рекомендовано . Питание должно быть сбалансированным. Необходимо ограничить прием сладких, мучных продуктов, острых, жареных блюд. Эти продукты богаты углеводами, что способствуют возникновению благоприятных условий для роста кандид. Кроме того, важно включить в рацион кисломолочные продукты. Они содержат большое количество лактобактерий, которые предотвращают избыточный рост грибов в кишечнике. Во время применения препаратов рекомендовано воздерживаться от половой жизни либо использовать презерватив.

После проведенного лечения молочницы у беременных берется для оценки эффективности терапии.

Вопрос о необходимости лечения полового партнера в настоящее время однозначно до конца не решен. При наличии клинических проявлений у мужчины (боли, зуд, жжение в области головки полового члена) проводится лечение противогрибковыми препаратами в виде кремов. Если же у будущей мамы рецидивирующее течение молочницы, то врач может назначить мужу системные средства в виде таблеток, принимаемых внутрь, которые действуют на все грибы, присутствующие в организме, и препятствуют повторному появлению молочницы.

При появлении первых признаков заболевания следует обязательно сообщить об этом акушеру-гинекологу, ведущему беременность. Раннее выявление кандидоза и правильно подобранная терапия помогут в дальнейшем избежать новых рецидивов болезни.

Спутать болезнь с другими крайне сложно, потому как женщину беспокоят зуд и жжение в области половых органов. Главный же признак молочницы – творожистые выделения, имеющие кислый запах. Лечение молочницы при беременности обязательно ввиду того, что она осложняет протекание беременности и повышает вероятность инфицирования плода во время прохождения по родовым путям. Если заражение произойдет, то новорожденный будет страдать кандидозным стоматитом .

Лечение хронической молочницы у женщин не беременных осуществляется системными препаратами (таблетками или капсулами), которые проникают в кровь и воздействуют и на грибки в кишечнике, на другие ткани в организме. Однако назначать такие препараты в период беременности гинеколог не может ввиду их высокой токсичности – даже краткосрочный их прием негативно отражается на развитии плода.

Какие же средства против молочницы разрешены беременным? Каким препаратам отдать предпочтение: местным или системным, или может вообще «народным»? В перечне современных фармакологических средств от молочницы есть около десятка препаратов, воздействующих только на инфицированную область, то есть являющихся абсолютно безвредными для плода.

Опасно ли заболевание при беременности?

Сами по себе грибы не могут причинить существенного вреда ни организму мамы, ни тем более плоду.

Проблема в том, что если ее не лечить, может случиться так, что молочница будет прогрессировать, постоянно мучая маму бесконечным зудом, воспалениями и т.д. Если прибавить к этому гормональные изменения, то и до невроза недалеко.

Кроме того, грибок может поселиться в кишечнике, на коже или ногтях. Не удивляйтесь, Кандида прекрасно себя чувствует в таких локациях. Можно заразить других членов семьи, короче говоря проблем выше крыши и вопрос «лечить или нет» можно даже не задавать.

Пимафуцин при беременности

Многие гинекологи признают этот препарат самым безопасным и эффективным для лечения молочницы во время беременности. Основное действующее вещество Пимафуцина – натамицин – практически не поступает в кровь из ЖКТ, не всасывается со слизистых оболочек и не проникает через маточно-плацентарный барьер. Соответственно, навредить плоду прием Пимафуцина (даже длительный) не может.

Единственный препарат, официально разрешенный в 1 триместре. Лечение молочницы у женщин Пимафуцином может проводиться с момента зачатия до родов. Одним, чтобы избавиться от симптомов молочницы, достаточно принимать лекарство три дня, другим необходим полный курс лечения (9 дней). Обычно беременным назначают Пимафуцин в свечах – по 1 суппозиторию на ночь. При упорном течении вагинального кандидоза назначается Пимафуцин в таблетках (4 р. в день по 1 таб. на протяжении недели).

В последнее время по рунету распространяется слух о том, что FDA якобы относит натамицин к категории C по воздействию на плод. К сожалению, редакции не удалось найти подтверждения этому ни на сайте FDA ни в других источниках. Если у Вас есть ссылки на исследования или на официальные источники, пожалуйста напишите об этом в комментариях.

Самостоятельно назначать себе Пимафуцин не стоит, особенно если до беременности молочница не беспокоила. Дело в том, что у препарата имеется одно противопоказание: повышенная чувствительность к веществам, входящим в состав Пимафуцина. Кроме натамицина, суппозитории содержат цетиловый спирт, полисорбат, твердый жир, адипиновая кислота, сорбитный триолит, натрия гидрогена карбонат. В первые дни и часы после введения свечи могут беспокоить жжение и раздражение, но эти побочные эффекты не требуют отмены препарата и проходят сами по себе.

Препараты, разрешенные на разных сроках беременности

Клотримазол (и его аналог Кандид). Во время беременности препарат назначают в виде вагинальных таблеток или крема. . Разрешен Клотримазол во всех триместрах, за исключением первого. Отрицательного влияния препарата на плод в ходе клинических испытаний выявлено не было, но окончательное решение о целесообразности применения клотримазола должен выносить врач. Лечение молочницы у женщин Клотримазолом продолжается 6-7 дней, на протяжении которых перед ночным сном глубоко во влагалище, не прибегая к использованию аппликатора, вводится одна таблетка. Крем применяют только как дополнение к свечам или вагинальным таблеткам. При использовании вагинальных таблеток могут усилиться жжение и зуд. Если они не проходят в течение 1-2 дней, то препарат отменяют из-за высокой вероятности аллергической реакции. В редких случаях беременные жалуются на учащенное мочеиспускание.

. Вагинальные таблетки Тержинан включены в список препаратов, рекомендованных для лечения вагинального кандидоза в России. Их назначают со второго триместра беременности и в редких случаях в первом (если потенциальная польза для женщины превышает риск для плода). Французская лаборатория Бушара-Рекордати (производитель Тержинана) также говорит об эффективности препарата и ратует за его безопасность. В это же время американское агентство FDA предупреждает: преднизолон, входящий в состав препарата, снижает местный иммунитет. Курс лечения — 10-14 дней по одной вагинальной таблетке перед сном (перед введением таблетку опускают в воду на 30 сек.). После первых введений жжение и зуд могут усилиться, но затем они исчезнут.

Ливарол (инструкция, цены) . Препарат можно приобрести в любой аптеке, но знайте: против молочницы его можно применять лишь во втором и третьем триместре, причем только под контролем гинеколога. Кетоконазол – активное вещества вагинальных суппозиторий Ливарол, действует только на слизистые – влагалище и вульву, не всасывается в кровоток и посему является безвредным для женщины и плода. Исследования показывают, что этот препарат действует на беременных лучше, чем Пимафуцин. Согласно некоторым данным (страница с исследованием к сожалению более недоступна), выздоровление после приема Ливарола наблюдалось у 96.9% испытуемых; из тех, кто принимал Пимафуцин, излечились лишь 33.3%. Курс лечения – по одной свече перед сном 3-5 дней.

Средние цены на лечение молочницы у женщин зависят от предписанного доктором препарата и длительности его приема:

Пимафуцин (6 свечей) – 503 руб.

Ливарол (5 свечей) – 340 руб.

Эпиген интим (спрей, 60 мл.) – 1370 руб.

Тержинан (вагинальные таблетки, 6 шт.) – 354 руб.

Бетадин (14 свечей) – 317 руб.

Клотримазол (вагинальные таблетки, 6 шт.) – 30 руб.

Флуконазол – препарат, запрещенный при беременности

Флуконазол относится к той категории препаратов, которые опасны при беременности, особенно в первом ее триместре. Как показывают зарубежные медицинские исследования, прием Флуконазола в первые недели гестации (закладки органов) вел к риску формирования у плода врожденного сложного порока сердца – тетрады Фалло. Если же беременная женщина принимала Флуконазол в третьем триместре в дозе 400-800 мг/сутки, то в редких случаях у рожденного малыша диагностировались аномальный фации, брахицефалия, пороки развития свода черепа, артрогрипоз, волчья пасть и т.д.

Безопасным считается однократный прием Флуконазола в дозе 150 мг, но назначают препарат только в случаях крайней необходимости. Таким образом, лечение молочницы у женщин Флуконазолом возможно лишь после родоразрешения и окончания лактации.

Лечение Флюкостатом молочницы у женщин также не желательно. Его основной действующий компонент все тот же флуконазол, и существуют публикации, где сказано, что этот препарат способен вызывать уродства и отравляюще действовать на плод. Гинекологи назначают его только в случае распространения заболевания на все жизнененнонеобходимые системы женщины.

Рецепты народной медицины

«Лечим молочницу сами !». Такую фразу можно часто услышать от беременных женщин, которые не хотят приемом медицинских препаратов навредить плоду. Повторимся, что если применять только разрешенные во время беременности лекарства , вреда малышу они не принесут.

Народные же варианты лечения можно использовать только в качестве дополнения , ведь лекарства устраняют грибки, но не всегда устраняют жжение и зуд. И конечно не стоит рисковать здоровьем будущего ребенка, отказываясь от традиционной медицины.

Лечение содой молочницы у женщин – самый популярный альтернативный метод борьбы с болезнью. Соду используют для спринцевания и подмывания. Раствор готовят из 1 ст.л. соды, 1 литра кипятка, ждут остывания и спринцуются, после чего вводят свечи или влагалищные таблетки, прописанные доктором. Оптимальная длительность спринцевания – 5-7 дней. Эффективны и сидячие содовые ванночки: на 1 л. воды берется 1 ч.л. йода и 1 ст.л. соды. Длительность нахождения в сидячей ванночке – 15 минут.

Растворы для спринцевания готовят не только из соды, но и из природных антисептиков. Вот некоторые из них:

• лук и чеснок (5 минут в литре воды варят головку чеснока со столовой ложкой ромашки).
• масло чайного дерева (маленькую спринцовку заполняют маслом календулы – 1 ч.л. и маслом чайного дерева – 1-2 капли).

Но нужно понимать, что, затягивая обращение к врачу, будущая мама рискует своим здоровьем.

74 комментария

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, сейчас у меня 14 неделя, лечила молочницу Пимафуцином- не помог, попробовала Ливарол — зуд и жжение усилились на много, ужасно болит влагалище теперь, естественно тоже не помог. Чем можно вылечить эту молочницу?

Чтобы увидеть новые комментарии, нажмите Ctrl+F5

Вся информация представлена в образовательных целях. Не занимайтесь самолечением, это опасно! Точный диагноз может поставить только врач.