– острое воспаление лимфоидной ткани глоточных (чаще небных) миндалин у ребенка, носящее инфекционно-аллергический характер. Ангина у детей протекает с высокой лихорадкой, выраженными признаками интоксикации, болью при глотании, увеличением подчелюстных и шейных лимфоузлов, гнойным налетом на миндалинах. Диагностика ангины у детей проводится детским отоларингологом с помощью физикального осмотра, фарингоскопии, исследования мазка из глотки на микрофлору, ИФА крови. Лечение ангины у детей включает патогенетическую терапию (антибиотики, противовирусные средства), симптоматическую терапию (жаропонижающие, десенсибилизирующие препараты) и местную терапию (аэрозоли, полоскания горла антисептиками и травами).

Общие сведения

Ангина у детей (острый тонзиллит) – инфекционно-аллергическое заболевание, при котором воспаляются небные миндалины. Заболеваемость ангиной в детской популяции колеблется от 4,2 до 6,7%, уступая по частоте только ОРВИ . Ввиду высокой распространенности и заразности ангины у детей, заболевание является предметом пристального внимания педиатрии и детской отоларингологии . Ангина у ребенка опасна своими ранними (отит , паратонзиллярный, боково-глоточный и заглоточный абсцессы) и отдаленными осложнениями, среди которых - ревматизм , ревматоидный артрит , гломерулонефрит и др.

Причины и патогенез ангины у детей

В большинстве случаев ангина у детей вызывается бактериальной или вирусной инфекцией. В 80-85% случаев возбудителем выступает β-гемолитический стрептококк группы А; в 10% - золотистый стафилококк; реже - пневмококк, гемофильная палочка, вирусы (энтеровирусы , аденовирусы, герпес-вирус , вирус Эпштейна-Барра и др.), микоплазмы, хламидии, грибы, микст-инфекция. Как правило, ангина у детей до 3-х лет связана с вирусными возбудителями; у детей старше 5 лет преобладает бактериальная инфекция. Наибольшая заболеваемость стрептококковой ангиной у детей приходится на возраст 5-10 лет. Внутриклеточные возбудители являются причиной тонзиллитов и фарингитов у дошкольников в 10% случаев. В ряде случаев ангина у детей может вызываться условно-патогенными бактериями, живущими в полости рта, в ситуации их массивного роста и высокой плотности микробных клеток.

Преимущественным путем проникновения инфекции в миндалины является экзогенный (воздушно-капельный, контактно-бытовой, энтеральный). Травматические ангины нередко развиваются после операций на носоглотке и задних отделах полости носа (например, после аденотомии у детей). Эндогенная аутоинфекция возможна при обострении хронического тонзиллита , кариесе зубов , синусите , гастроэнтерите .

Предрасполагающими факторами развития ангины у детей служат аномалии конституции (лимфатико-гиперпластическая конституция), изменения регионарного и общего иммунитета при переохлаждении , резкой смене климата, авитаминозе и др.

В основе развития ангины у детей лежит реакция аллергически-гиперергического типа. В лакунах миндалин содержится богатая непатогенная флора, задерживаются патогенные микроорганизмы и продукты белкового распада, которые могут выступать факторами сенсибилизации организма. На фоне предварительной сенсибилизации различные эндогенные или экзогенные инфекционные возбудители могут инициировать развитие ангины у детей. Многочисленные экзотоксины, выделяемые возбудителями, вызывают иммунный отклик с образованием ЦИК, поражающих ткани сердечной мышцы, почек и др. внутренних органов.

Местная реакция миндалин на внедрение и размножение возбудителей характеризуется набуханием лимфоидной ткани, гнойным расплавлением фолликулов, скоплением гнойных масс в лакунах, некрозом эпителия, а в некоторых случаях и ткани миндалин.

Классификация ангины у детей

С учетом причин воспаления миндалин выделяют первичную, вторичную и специфическую ангину у детей. При первичной ангине инфекция изначально развивается в миндалинах. Вторичная или симптоматическая ангина у детей часто встречается при других инфекционных заболеваниях: скарлатине , кори , дифтерии , мононуклеозе и пр. К специфическим ангинам у детей относят поражения миндалин, обусловленные специфической флорой – возбудителями гонореи , микоплазмоза , хламидиоза , кандидоза и др. Течение ангины у детей может быть острым, часто рецидивирующим и хроническим.

В зависимости от характера изменения миндалин, среди клинических форм ангины у детей встречаются следующие: катаральная, фолликулярная, лакунарная, фибринозная, флегмонозная и гангренозная.

При катаральной ангине у детей осмотр зева выявляет увеличение и гиперемию миндалин, а также небных дужек. Гнойный налет отсутствует; на фоне рыхлого и десквамированного эпителия определяется тонкий слой серозного белесоватого налета. Микроскопически выявляется густая инфильтрация эпителия миндалин лимфоцитами и нейтрофилами.

Диагностика ангины у детей

При появлении у ребенка температуры и болей в горле следует обратиться к педиатру или детскому отоларингологу . Характерные для ангины объективные признаки детский врач обнаруживает уже при осмотре слизистой зева, пальпации подчелюстных и шейных лимфатических узлов.

В общем анализе крови присутствует нейтрофильный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, увеличение СОЭ. Исследования мазка из глотки на микрофлору позволяет выявить возбудителя ангины у детей. При необходимости проводится серологическая диагностика (ИФА): выявление антител к микоплазме, кандида, хламидиям, вирусу герпеса и др. ; присутствие β-гемолитического стрептококка подтверждается определением АСЛ-О.

Фарингоскопия у детей определяет разлитую гиперемию миндалин и дужек, инфильтрацию, наличие налета, характер которого позволяет судить о клинической форме ангины. Гнойный налет при ангине легко снимается шпателем, растирается по стеклу и не оставляет кровоточащей поверхности (в отличие от трудноудаляемого налета при дифтерии).

Лечение ангины у детей

Легкие и среднетяжелые формы ангины у детей лечатся амбулаторно; при тяжелом течении ангины может потребоваться госпитализация в инфекционное отделение.

В лечении ангины у детей важно соблюдение постельного режима и покоя, изоляция больного ребенка, использование индивидуальных предметов ухода (посуды, полотенец), организация щадящего питания и обильного питья.

При бактериальной ангине у детей назначается системная противомикробная терапия препаратами, к которым чувствителен возбудитель (при выделении β-гемолитического стрептококка – пенициллины, макролиды, цефалоспорины, карбапенемы). Наряду с антибактериальной терапией показан прием антигистаминных препаратов, витаминов группы В и аскорбиновой кислоты, иммуномодуляторов.

Важное место при ангине у детей занимает местное лечение: полоскание горла растворами антисептиков (нитрофурал, мирамистин) и отварами трав (календулы, ромашки, шалфея), распыление в глотку аэрозолей.

Профилактика ангины у детей требует ограничения контакта с инфекционными больными, повышения общей резистентности, санации гнойных очагов, обеспечения полноценного витаминизированного питания.

Причины

При ангине или остром тонзиллите происходит воспаление миндалин. В норме эти лимфатические элементы призваны ликвидировать различных микробов, попавших в организм через верхние дыхательные пути. Миндалины состоят из огромного количества лимфоцитов. Эти клетки борются с возбудителями болезней и выделяют биологически активные вещества, которые помогают ликвидировать инфекции.

Что чаще всего вызывает ангину у детей?

Наиболее часто ангину у детей вызывают:

• Бактерии. Лидер среди бактериальных возбудителей - b – гемолитический стрептококк. Он вызывает ангину примерно в 80% всех случаев. Остальные 20% приходятся на стафилококковую флору, гемофильную палочку, а также анаэробных микроорганизмов.
• Вирусы. Наиболее часто это: вирусы герпеса , Коксаки вирус, аденовирусы, а также возбудители гриппа или парагриппа.
• Грибы. При кандидозной инфекции происходят выраженные повреждения на миндалинах. Вызывает их преимущественно грибок класса Candida.

Может ли грудничок заболеть?

У годовалых малышей риск заразиться ангиной есть, но он минимальный. Детки до года не могут заболеть, поскольку их миндалины еще окончательно не сформировались. Обычно для завершения окончательного развития должно пройти не меньше года-полутора после рождения ребенка. За это время миндалины приобретают нормальное строение и начинают выполнять свои основные функции.

Даже у двухлетнего ребенка риск заболеть ангиной достаточно низкий. Это связано с тем, что во время грудных вскармливаний мама обеспечивает малыша достаточным количеством защитных иммунных белков - иммуноглобулинов. Эти вещества помогают грудничкам не болеть острым тонзиллитом в течение всего периода лактации.

По статистике случаи заболеваемости ангиной у малышей до трех лет единичны. У детей младше годика в связи с недостаточно хорошей работой миндалин инфекция может сразу проникать в нижние дыхательные пути, достигая бронхов и легких.

Как протекает болезнь у трехлетнего ребенка?

Малыши более старшего возраста могут легко заразиться ангиной от других ребятишек, которые больны и заразны. Обычно детки заражаются в детском саду во время общих игр с одними и теми же игрушками. Возбудители инфекции в этом случае остаются на различных предметах в течение длительного времени.

Малыши дошкольного возраста часто тянут вещи и игрушки в рот. На таких предметах остается слюна, которая и становится источником инфекции.

Течение заболевания у малыша в возрасте 3 лет может быть достаточно тяжелое. Наиболее опасно развитие ангины у ребенка, имеющего сопутствующие хронические заболевания лор-органов, а также иммунодефицит. В этом случае болезнь достаточно часто переходит в хроническую форму. У некоторых грудничков даже при средне-тяжелом течении заболевания могут развиться осложнения.

Симптомы

К наиболее специфичным признакам острого тонзиллита относятся:

• Болезненность при глотании. При любых попытках проглотить пищу у ребенка возникает сильный болевой синдром. Слишком твердые продукты, а также чрезмерно холодные или горячие блюда могут вызывать усиление болезненности.
• Покраснение зева, отек слизистых оболочек ротоглотки. Небные дужки становятся уплотненными, отечными, ярко-красными. При задевании миндалин усиливается болезненность.
• Высыпания и гнойные налеты. Различные пузырьки, наполненными жидкостью, или гнойные очажки покрывают всю поверхность миндалин. В тяжелых случаях возникают большие полости, заполненные гноем. При касании миндалин они могут прорываться с истечением наружу зловонного содержимого.
• Увеличение лимфатических узлов. Наиболее часто повреждаются околоушные, затылочные и лимфоузлы, расположенные под углом нижней челюсти. Они становятся уплотненными и болезненными. В некоторых случаях лимфатические узлы увеличиваются так сильно, что становятся видимыми даже при визуальном осмотре.
• Повышение температуры до 38-39 градусов. Она нарастает стремительно в течение первых суток появления неблагоприятных симптомов. Выраженность температуры напрямую влияет на проявление симптомов интоксикации.
• Нарушение общего самочувствия. У малышей практически полностью исчезает аппетит, они отказываются от грудных кормлений. Детки могут плакать, капризничать, больше спят. Некоторые малыши чаще просятся на руки.

Инкубационный период при ангине может быть разным. Это зависит от того, какова причина заболевания. При вирусных ангинах он обычно составляет 5-7 дней. Первые неблагоприятные симптомы при бактериальных тонзиллитах проявляются через 7-14 суток. Грибковая ангина начинается спустя 5-14 дней с момента начала болезни.

Сколько дней держится высокая температура?

Повышенная температура обычно сохраняется в течение 3-5 суток с момента появления первых симптомов болезни и сохраняется высокой в течение всего дня.

Эффективность применения жаропонижающих средств оценивается только на 2-3 сутки. Обычно в это время температура тела начинает приходить в норму. Это также способствует тому, что ребенок начинает чувствовать себя гораздо лучше.

Лечение

Лечить ангину у малышей до трех лет можно и в домашних условиях , но при контроле лечащего врача. Неосложненные формы болезни не требуют нахождения ребенка в больнице. Если же у малыша развились опасные осложнения или течение заболевания приобрело угрожающий характер, то тогда может потребоваться госпитализация.

Вылечить ангину при адекватно подобранном лечении можно за 7-10 дней. Обычно на третьи сутки нормализуется температура тела, и практически полностью проходит болезненность в горле при глотании.

Однако, это совсем не говорит о том, что нужно полностью прекратить использование лекарственных препаратов. Рекомендованные лекарства следует пропить полностью, согласно рекомендованной врачом схеме.

Для лечения ангины у трехлетних малышей доктора используют различные антибиотики. Эти лекарственные средства могут назначаться в виде таблеток или уколов.

Сосательные леденцы и спреи могут применяться только у детей старше трех лет.

Полоскания с лечебными отварами проводятся уже с двухгодовалого возраста. Для них отлично подойдут различные лекарственные травы: ромашка, календула, шалфей.

Удалять гнойные пробки с поверхности миндалин самостоятельно следует очень аккуратно. Снять налет поможет использование облепихового масла. Ватной турундой, смоченной в таком домашнем лекарстве, проводят по поверхности миндалин. При регулярной обработке налет становится более мягким и легко удаляется.

Выполнять процедуру следует, как можно аккуратнее, чтобы не вызвать дополнительной травматизации миндалин у малыша.

Медикаментозная терапия

Для лечения острого тонзиллита применяются:

• Антибактериальные средства. Предпочтительны лекарства с широким спектром действия. Наиболее часто лечение проводится защищенными клавулановой кислотой пенициллинами, макролидами, а также препаратами группы цефалоспоринов. Амоксиклав , Ципролет , Сумамед , Аугментин - являются препаратами выбора для лечения бактериальных форм ангин. Назначаются они на 7-10 дней с обязательным контролем эффективности их применения.
• Жаропонижающие препараты. Применяются только при повышении температуры тела выше 38 градусов. Не назначаются на постоянный прием. Обычно применяются в первые 2-3 дня с момента начала болезни.
• Полоскания. Применяются у малышей старше 2,5 лет. Назначаются в течение 7-10 суток по 3-4 раза в день. Самостоятельно проводить полоскание малышу не следует. Во время процедуры рядом обязательно должен быть кто-то из родителей. Если ребенок не может подержать жидкость во рту, без проглатывания, то от полосканий следует отказаться.
• Поливитаминные комплексы. Входящие в их состав микроэлементы помогают быстрее восстанавливаться организму от болезни и укрепляют иммунитет.
• Обработка миндалин от налетов. Для этого у малышей трех лет лучше использовать отвар ромашки или шалфея. Применение раствора Люголя для этих целей в настоящее время не используется. Такая обработка может привести лишь к дополнительному повреждению слизистых оболочек на миндалинах.

С наступлением холодов детский иммунитет проходит проверку на устойчивость. Не лучшим образом на самочувствии ребенка отражается дефицит витаминов, а также солнечного света. Здоровый малыш в этот период в одночасье может захандрить. Чаще всего речь идет о насморке и боли в горле. Оставлять без внимания эти симптомы категорически нельзя, легкая простуда может быстро перейти в ангину, и вот почему…

Ангина - опасный враг детского здоровья

Это не только неприятная болезнь, но еще и опасная. Она может вызвать ряд осложнений, среди которых есть весьма серьезные: абсцессы, сепсис или пиелонефрит (воспаление почек). Само заболевание представляет собой острое воспаление либо только верхних (небных) миндалин, либо всего лимфатического глоточного кольца (скопления лимфоидной ткани), расположенного на границе полости рта и глотки в слизистой оболочке и окружающего вход в дыхательные и пищеварительные пути. Наиболее часто болезнь имеет бактериальное происхождение - причиной возникновения выступают бурно размножающиеся в глотке стрептококки, стафилококки или другие виды бактерий. Но также ангина может быть вызвана вирусами и грибками.

Местом внедрения бактерий или вирусов служит слизистая оболочка верхних дыхательных путей и в некоторых случаях поврежденная кожа, где возникает первичный очаг воспаления и начинается размножение, к примеру, стрептококков.

Знайте, что ангина заразна: инфекция передается воздушно-капельным путем при контакте с другим заболевшим или с зараженными продуктами питания, средствами личной гигиены и т.д. Иногда существует вероятность эндогенного (внутреннего) инфицирования, например, при гнойном гайморите.

Впервые заболевание горла диагностировали еще в древней Греции. Примерно в V веке до нашей эры врачи дали ему название angere, что в переводе с латыни означает «давить, сжимать». В средние века медики активно использовали термин «горловая жаба», однако спустя несколько столетий ангина приобрела свое официальное название «острый тонзиллит» - от латинского обозначения миндалин tonsillae.

Особенно подвержен атакам со стороны различных бактерий или вирусов детский иммунитет: именно маленькие дети оказываются в основной группе риска. Согласно исследованиям, проведенным сотрудниками кафедры детских инфекций Самарского государственного медицинского университета, ангиной чаще всего болеют дети дошкольного возраста - до 3 лет (48,2%) и от 4 до 7 лет (21,8%).

Поэтому важно немедленно вызвать врача и диагностировать ангину как можно раньше. Неправильное лечение или его отсутствие способно вызвать серьезные осложнения - от отита (воспаления уха), острого ларингита (воспаления слизистых оболочек гортани) и лимфаденита (поражения подмышечных и паховых узлов) до гломерулонефрита (заболевания почек) или даже менингита (воспаления оболочек головного мозга). В число опасных быстроразвивающихся осложнений входит и воспаление тканей, расположенных вокруг миндалин: абсцессы (гнойники) порой образуются уже через 24 часа после инфицирования (и без операции в таком случае не обойтись). Причиной госпитализации могут стать и такие сопутствующие ангине симптомы, как тошнота, рвота, спутанность сознания, высокая температура, нарушение дыхания или судороги. При отсутствии перечисленных признаков врачи рекомендуют ребенку оставаться дома: в спокойной домашней обстановке дети быстрее приходят в себя без риска подхватить одну из больничных инфекций. Исключение составляют лишь малыши до года, лечение которых должно происходить в стационаре под присмотром специалистов.

Симптомы заболевания

Все симптомы ангины можно разделить на три типа.

Первый - интоксикационный синдром - характеризуется головной болью, тошнотой, рвотой и подъемом температуры тела, как правило, до 38–40 °С.

Второй - синдром поражения ротоглотки - в зависимости от степени тяжести заболевания можно обнаружить у ребенка различные признаки больного горла: от гиперемии слизистой до гнойного налета на миндалинах.

Третий тип - синдром лимфаденита , позволяющий обнаружить увеличенные подчелюстные лимфоузлы.

При довольно коротком инкубационном периоде инфицирующего агента (от нескольких часов до 5 дней) болезнь начинается остро и характеризуется быстрым развитием местного очага воспаления и общей интоксикацией организма. Ребенок с ангиной становится слабым, капризным, раздражительным, отказывается не только от еды, но и от воды, а его голос становится хриплым или сиплым.

Диагностика

Ряд болезней, таких как скарлатина, дифтерия и другие, имеют некоторые схожие с ангиной симптомы, поэтому важно убедиться в том, что болезнь диагностирована правильно. Среди основных методов диагностики - клинический анализ крови, бактериологический анализ для выделения β-гемолитического стрептококка в посевах слизи из ротоглотки или реакция агглютинации, которая сегодня является одним из самых перспективных методов экспресс-диагностики, способных выявить антиген гемолитического стрептококка всего за 30 минут. Также в ходе диагностики определяется вид ангины для назначения адекватного клинической картине лечения.

Виды ангины у детей

Детская ангина классифицируется в зависимости от степени воспаления миндалин, причины ее возникновения или типа инфицирующего агента. Чаще всего во врачебной практике встречаются традиционные, или неспецифические, ангины, такие как лакунарная или фолликулярная и острый фарингит .

• Острый фарингит обычно протекает спокойно и сопровождается общими симптомами, характеризуется слабой болью в горле, сухостью во рту и гортани, при этом температура у детей редко поднимается выше 38 °С. Как правило, симптомы пропадают в течение 3–5 дней. Лечить такую ангину несложно: помимо приема необходимых лекарств, прописанных врачом, достаточно соблюдать постельный режим и регулярно полоскать горло.
• Фолликулярная ангина начинается с повышения температуры в среднем до 39 °С и с сильной боли в горле, нередко отдающей в ухо, в некоторых случаях с последующей рвотой и даже потерей сознания. При фолликулярной ангине на миндалинах образуются мелкие гнойники, зрительно напоминающие бугорки белого или желтого цвета. Лечение фолликулярной ангины у детей происходит в несколько этапов: помимо прописанных врачом лекарственных препаратов, родителям необходимо строго следить за питьевым режимом ребенка и регулярно давать ему теплое молоко с содой или травяные чаи на основе шиповника или ромашки.
• При лакунарной ангине , которой чаще всего болеют именно дети, миндалины воспаляются, а лакуны заполняются гноем. Такая ангина проходит довольно тяжело, а начинается резко - с появлением классических симптомов ангины, а также высокой температуры и белого (гнойного) налета на миндалинах. Лечение лакунарной ангины у детей также состоит из подобранных лекарств в совокупности с жидкой пищей вроде бульонов или каш. Молоко и молочные продукты при такой ангине лучше исключить из детского рациона, чтобы избежать образования новых болезнетворных бактерий в полости рта.

При ангине ни в коем случае нельзя давать ребенку горячие напитки. Они способны травмировать и без того воспаленную слизистую. Все жидкости, будь то чай, вода или молоко, должны быть теплыми, но не обжигающими!

В зависимости от причины возникновения, ангину также можно разделить на три типа: первичную, вторичную и специфическую.

• Первичная ангина - классический тип ангины с внезапным проявлением общих симптомов, а также интоксикации и поражения внутреннего горла.
• Вторичная ангина проявляется на фоне острых инфекционных заболеваний, например дифтерии, скарлатины, гнойного гайморита.
• Специфическая ангина характеризуется грибковым или бактериальным поражением организма.

Острый тонзиллит также подразделяют на несколько видов, в зависимости от инфицирующего агента:

• Бактериальная ангина возникает после попадания в организм различных бактерий, чаще всего гемолитического стрептококка (Streptococcus haemolyticus) и реже - стафилококков.
• Грибковая ангина вызывается грибками рода Candida в совокупности с патологическими кокками.
• Вирусная ангина провоцируется вирусами вроде аденовирусов 1–9 типов, герпеса или вирусом Коксаки.
• Язвенно-пленчатая ангина вызвана единовременным попаданием в организм сразу двух бактерий, которые нередко обитают в полости рта, - спирохеты Венсана и веретенообразной палочки Плаута–Венсана.

Очень важно верно диагностировать тип ангины. От этого порой зависит жизнь ребенка. Например, токсическая форма дифтерийной ангины способна вызвать отек шеи, в результате которого малыш рискует задохнуться.

Лекарственные средства для лечения ангины у детей

Дозировку лекарства, а также метод его применения способен определить лишь врач. Тем не менее в домашней аптечке непременно должны быть препараты, позволяющие купировать симптомы болезни в ожидании приезда специалиста, и, конечно, различные профилактические средства. Среди широкого спектра лекарственных препаратов для эффективного лечения ангины у детей можно выделить порядка восьми групп:

• Антибиотики нередко являются основным средством в борьбе с ангиной. Чаще всего это препараты пенициллиновой группы, которые оказывают быстродействующий эффект и легко переносятся даже маленькими детьми. Среди востребованных полусинтетических пенициллинов - амоксициллин («Флемоксин Солютаб», «Амоксиклав» (комбинация с клавулановой кислотой) и др.). Стандартный курс лечения препаратами группы не должен быть меньше 7 дней. Детям до 6 лет рекомендуется принимать антибиотики в виде суспензии. Среди основных противопоказаний для подобных препаратов - аллергические реакции на пенициллин. В таком случае ребенку часто прописывают цефалоспорины («Супракс», «Зиннат»). Антибиотики узконаправленного действия подбираются только на основе результатов анализа посева на чувствительность к препаратам. До готовности результатов назначают препараты широкого спектра действия.
• Препараты местного действия , в первую очередь антисептики (раствор фурацилина, спреи с сульфаниламидом («Ингалипт») и гексэтидином («Гексорал», «Стопангин»), хлоридом бензоксония («Септолете», «ТераФлю Лар»), с антибиотиком грамицидин («Граммидин»), бензилдиметилом («Мирамистин»), хлоргексидином («Гексикон»)), назначают в качестве дополнительного противомикробного средства наряду с антибиотиками, принимаемыми внутрь. Анестетики и местные нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) также являются частью терапии при ангине, снимают боль в горле, понижают температуру, облегчают общее состояние ребенка. Например, бензидамина гидрохлорид («Тантум Верде»). Все эти препараты разрешены детям от 3-х лет. Полоскания, смазывания, орошения горла и глотки выполняются строго по предписанию врача. Грудным детям разрешенными препаратами обрабатывают пустышки, а детям от года впрыскивают средства не в глотку, а за щеку, чтобы избежать ларингоспазма. Препараты в виде растворов разбавляют кипяченой водой согласно инструкции.
• Антигистаминные средства (АГС) , как правило, выписываются в комплексе с антибиотиками. Задача этих лекарственных препаратов - купировать симптомы аллергии в случае ее проявления и понизить отечность воспаленной слизистой оболочки. Линейка таких препаратов весьма широка и включает три поколения противоаллергических средств. Иногда умышленно используется седативный эффект препаратов первого поколения - хлоропирамин («Супрастин»), клемастин («Тавегил»), мебгидролин («Диазолин»), квифенадин («Фенкарол») - для лучшего засыпания ребенка. Среди второго поколения АГС можно выделить астемизол («Гисманал»), цетиризин («Цетрин», «Зиртек»), диметинден («Фенистил»). Препаратов третьего поколения пока совсем немного - это дезлоратадин («Эриус», «Фрибрис»), фексофенадин («Телфаст»), левоцетиризин («Ксизал»), норастемизол и некоторые другие. Следует помнить, что совместно с антибиотиками и противогрибковыми средствами АГС второго поколения дают негативный эффект на сердце (!), и этот риск увеличен при повышенной температуре, АГС третьего поколения разрешено применять после трех лет, а АГС первого поколения могут пересушивать слизистую оболочку, но с успехом применяются в том числе и в растворах. Кроме того, ввиду недлительного применения антигистаминных препаратов первого поколения их часто предпочитают другим благодаря быстрому и эффективному действию.
• Жаропонижающие - это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС),они необходимы больному ребенку только в случае, если температура его тела поднимается выше 38,5 o С, ведь умеренная лихорадка при ангине работает на благо организма, который в этот момент вырабатывает антитела против возбудителей болезни. Исключения составляют лишь малыши, склонные к судорогам, или грудные дети, которым сбивать температуру следует уже при 37,5 o С, используя свечи или суспензии, например ибупрофен («Нурофен»). Если же градусник показывает 39 o С и выше, рекомендуется давать ребенку суспензию парацетамола («Панадол» и др.). Противопоказаниями для ацетилсалициловой кислоты, ибупрофена и других лекарств (производных кислот) являются гастрит, язвенная болезнь, низкая свертываемость крови, воспалительное заболевание кишечника, бронхиальная астма и снижение слуха. Поэтому детям для приема внутрь из всех НПВС предпочтительно давать парацетамол, как самый безвредный, а в виде свечей можно использовать и другие детские жаропонижающие. Хотя максимальным противовоспалительным эффектом обладают индометацин, флурбипрофен и диклофенак натрия, их применяют только в тяжелых случаях.
• Иммуномодуляторы , которых сегодня существует великое множество, не должны применяться без назначения лечащего врача. По мнению д.м.н., профессора, эксперта-эпидемиолога Василия Власова, клинических доказательств эффективности иммуномодуляторов до сих пор не существует, и все они в лучшем случае бездействующие лекарства, в худшем - приносят вред. Медицинская наука знает много средств для подавления иммунитета, но как его повысить - пока не знает. Об этом стоит помнить. Иммуномодуляторы (интерлейкины, интерфероны, препараты тимуса, биологически активные пептиды, полисахариды некоторых грибов) не должны использоваться в качестве основного или единственного лекарственного средства. При ангине обычно назначаются препараты местного действия, такие как «Иммудон», «Тонзилгон», «Тонзипрет», «ИРС-19», «Рибомунил». Но они, как правило, пригодны для снятия остаточных явлений после острой фазы заболевания.
• Пробиотики , то есть дружелюбные и даже необходимые человеческому организму бактерии, особенно важны для ребенка при приеме антибиотиков. Детская пищеварительная система при лечении ангины испытывает огромный стресс, а значит ей необходима пробиотическая помощь. По большей части, это микроорганизмы, представляющие семейства лактобактерий (Lactobacillus ) и бифидобактерий (Bifidobacterium ). Пробиотики могут выпускаться в жидкой или лиофилизированной (высушенной) форме (таблетированной, капсулированной, порошкообразной). Среди множества торговых названий можно выделить «ПРОБИФОР», «Аципол», «Нормофлорин», «Бифидумбактерин», «Линекс для детей». Полезные бактерии поддерживают неспецифический и специфический иммунитет ребенка, их применение может быть и местным (например, «Имудон»).
• Витамины при простудах и инфекционных заболеваниях необходимы детскому организму для скорейшего выздоровления. Среди них - витамины группы B, витамин C или витаминно-минеральные комплексы для детей определенного возраста («Мультитабс», «Пиковит» и др.). Главным противопоказанием, как и в случае с антибиотиками, является риск аллергических реакций.
• Фитопрепараты можно использовать как для профилактики заболевания, так и при его возникновении. Например, «Тонзилгон Н», являющийся растительным лекарственным средством с противовоспалительным действием, благодаря входящим в его состав вытяжкам из коры дуба, корня алтея, листьев грецкого ореха, цветков ромашки, травы тысячелистника, хвоща и одуванчика лекарственного, способен уменьшить отек слизистой оболочки горла ребенка. Рекомендуется принимать в каплях в неразбавленном виде, подержав немного во рту. Среди противопоказаний - непереносимость лактозы или фруктозы и повышенная чувствительность к растениям семейства сложноцветных. Настойки календулы, эвкалипта, прополиса, напротив, требуют разведения, поскольку содержат спирт. Высокую эффективность показал «Хлорофиллипт» - масляный 2-процентный раствор хлорофиллов из листьев эвкалипта. Могут применяться и народные средства вроде свежевыжатого сока из свеклы, воды с лимонным соком, слабого раствора соли и соды в воде.

Так или иначе, только врач может назначить эффективные лекарственные препараты. Это же касается и курса физиотерапевтических процедур, таких как «сухое тепло» (ультрафиолет, лазер, электрофорез), «влажное тепло» (пар), «волновые колебания» (ультразвук). Из-за болезненности и противопоказаний некоторых процедур (ультразвук, УВЧ) они, как правило, никогда не назначаются детям при ангине. В то же время облучение лазером иногда применяется у детей старше 3-х лет для санации воспаленной слизистой оболочки и снятия отека с миндалин.

Профилактика заболевания

В качестве профилактики ангины педиатры рекомендуют уделять внимание личной гигиене, в особенности - санации полости рта, устранению возможных причин затрудненного носового дыхания, рациональному питанию и общему укреплению иммунитета. Но если у ребенка уже появились первые признаки ангины, пытаться предотвратить ее уже бессмысленно, а лечить самостоятельно или надеяться на то, что болезнь пройдет сама, как минимум глупо. Первым делом нужно уложить чадо в постель, дать выпить теплой (не горячей!) воды и немедленно вызвать врача.

Болезни горла и верхних дыхательных путей у детей являются наиболее распространенной причиной поступления в стационар. Такое заболевание, как ангина представляет опасность для организма возможными осложнениями, поэтому чрезвычайно важно вовремя распознать болезнь и начать лечение.

Как быстро вылечить ангину у ребенка, обязательно ли обращаться в больницу и какие существуют действенные способы терапии – обо всем этом подробно поговорим в данной статье.

Ангина – это инфекционное, чрезвычайно заразное заболевание, поражающее миндалины, которое чаще всего вызвано стрептококками.

Помимо бактерий спровоцировать воспалительный процесс глотки и миндалин могут вирусы и грибки, поэтому ангина бывает:

• бактериальная;
• герпетическая (вирусная) – вызвана вирусом простого герпеса;
• – чаще всего вызывается дрожжеподобными грибами рода Кандида и воспалительный процесс распространяется на всю ротовую полость.

Независимо от причины возникновения ангины у детей никогда нельзя заниматься самолечением, так как это заболевание при неправильной тактике терапии или несвоевременно принятых мерах способствует развитию тяжелых осложнений на сердце и почки.

Внимание! При подозрении на ангину до обследования у врача не давайте ребенку никакие лекарственные препараты и особенно антибиотики. Лекарственная терапия может смазать клиническую картину, что затруднит постановку своевременного и правильного диагноза.

Для того чтобы лечение ангины было эффективным важно правильно подобрать терапию, о лекарствах от воспаления горла подробнее представлено в таблице.

Как вылечить ангину ребенку быстро: группа препаратов:

Группа препаратов от ангины для детей	Какие препараты относятся к этой группе
Антибиотики	Для лечения ангины ребенку назначают антибактериальные препараты из группы цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефепим, Цефазолин, Цефатоксим) , макролидов (Азитромицин, ), амоксициллинов (Амоксиклав, Флемоксин солютаб, Амоксил)
Антисептики местного действия для полосканий	Фурацилин, Хлорофиллипт, Ротокан, Мирамистин, Хлоргексидин, Перекись водорода
Антисептики местного действия для рассасывания и обработки глотки (пастилки и аэрозоли)	Граммидин, Фарингосепт, Лизобакт – таблетки для рассасывания Люголь-спрей, Орасепт, Пропосол, Гексорал,Тантум Верде — аэрозоли
Антигистаминные препараты	Фенистил, Эриус, Супрастин, Лоратадин
Противовирусные средства	Герпевир, Ацикловир

Внимание! Самолечение может быть опасным и не эффективным, так как бактериальная ангина клинически мало чем отличается от вирусной, а лечение в этих случаях абсолютно разное.

Чаще всего ангина вызвана именно бактериями, поэтому не обойтись без назначения антибиотиков. Как вылечить быстро ангину ребенку, чтобы не было осложнений?

Врач подбирает малышу индивидуальную дозу лекарства, в зависимости от массы тела, возраста и переносимости. Прежде чем назначить антибиотик, специалист обязательно проводит бакпосев мазка из зева на питательную среду – такое исследование позволяет не только точно определить возбудителя, но и узнать, к какому антибиотику этот микроорганизм наиболее чувствителен.

Если в результате исследования выясняется, что ангина вызвана вирусом герпеса, то назначение антибиотика бессмысленно и даже опасно. лечится лекарственными препаратами на основе Ацикловира, доза лекарства и продолжительность курса терапии определяется индивидуально для каждого отдельного ребенка.

Вспомогательными лекарственными препаратами для лечения ангины у детей являются:

• жаропонижающие – для детей до 5 лет лучше всего выбирать препараты на основе Парацетамола, например, суспензии Калпол, Панадол, Эффералган;
• витаминные комплексы – в период заболевания организм очень ослаблен, поэтому важно, что ребенку поступала суточная норма витаминов для его поддержания – отлично подходят комплексы, в состав которых входит витамин С (Аскорутин, Ревит, Ундевит, Алфавит).

Ангина у ребенка 1-3 лет: как лечить в домашних условиях?

Лечение ангины у детей младшего дошкольного возраста обязательно должно проводиться под наблюдением врача и желательно в стационаре, особенно если заболевание сопровождается высокой температурой. Клиническая картина ангины у детей может прогрессировать стремительно – еще с утра на первый взгляд резвый малыш к вечеру становится вялым и слабо реагирует на происходящее вокруг. Именно поэтому всегда необходимо вызывать врача.

Для лечения детей 1-3 лет практически всегда используют антибиотики. Препарат подбирают в форме порошка для приготовления суспензии (инструкция к препарату подробно описывает, как разводить порошок, чтобы получить суспензию), чтобы малыш охотно принимал лекарство.

Многие мамы отрицательно реагируют, когда врач рекомендует антибиотикотерапию, однако именно препараты этой группы способны полностью уничтожить патогенную микрофлору и не дать инфекции прогрессировать и вызывать осложнения.

Питьевой режим

Как вылечить ангину у ребенка быстро и как справиться с интоксикацией организма? Лечение ангины у детей младшего возраста обязательно следует сочетать с обильным питьем. Употребление большого количества теплой щелочной жидкости помогает быстрее вывести токсины из организма и ускоряет процесс выздоровления.

Для ребенка старше 1 года отлично подходят следующие напитки:

• компот из сухофруктов;
• отвар изюма;
• чай с лимоном;
• малиновый чай;
• клюквенный морс;
• чай с калиной красной.

Будьте осторожны с добавлением меда в напиток ребенку – это продукт пчеловодства и часто он вызывает сильную аллергическую реакцию у маленьких пациентов.

Важно! Не нужно давать ребенку цитрусовые соки или соки из кислых фруктов – кислая среда будет раздражать воспаленное горлышко, и вызывать еще большую боль при глотании. Все напитки должны подаваться малышу обязательно в теплом виде – не горячем! Горячий чай или компот при попадании на воспаленные очаги глотки может спровоцировать прогрессирование патологического процесса, так как болезнетворные бактерии охотно размножаются в теплых условиях.

Немного о диете

Ангина у ребенка, независимо от возбудителя патологического процесса, всегда сопровождается болью в горле. Прием пищи усиливает неприятные ощущения при глотании у малыша, поэтому часто дети отказываются от приема пищи.

Для того чтобы еда не вызывала дискомфорт предлагайте ребенку блюда в чуть теплом виде, в форме пюре или хорошо перетертые. Таким образом, нет механического раздражения воспаленных слизистых оболочек, и боль при проглатывании еды не усиливается.

Основой рациона при ангине у детей являются куриная грудка, картофельное пюре, тушеные овощи, овощные и мясные бульоны.

Полоскание горла при ангине у детей

Как вылечить ангину быстро ребенку? В домашних условиях можно использовать , которые легко приготовить своими руками.

Для этих целей отлично подходят:

• Отвар ромашки – это растение издавна известно своими противовоспалительными и противоотечными свойствами. Отваром ромашки полощут воспаленное горло не менее 3-4 раз в день, ежедневно следует заваривать новую порцию лекарства.
• Кора дуба – дубильные вещества, содержащиеся в коре, снимают отек миндалин, оказывают ранозаживляющее и мощное противовоспалительное действие. На 1 л горячей воды добавляют 1 столовую ложку коры дуба, заваривают, остужают, процеживают и полученным раствором полощут горло 2 раза в день.
• Содовый раствор – является самым доступным и очень эффективным средством для полоскания, которое легко приготовить в домашних условиях. Цена такого средства копеечная, но, несмотря на это, содовый раствор быстро вымывает скопившуюся патологическую слизь из лакун миндалин, гнойные пробки, снимает отек тканей и снимает воспаление. Для усиления эффекта в содовый раствор можно добавлять поваренную соль и 1-2 капли йода.
• Марганцовки раствор – обеззаразить воспаленные слизистые оболочки горла и вымыть гнойные пробки из углублений в миндалинах помогает слабо-розовый раствор перманганата калия (марганцовки). Данный метод имеет ряд недостатков – горло таким раствором можно полоскать не дольше 2 дней и при недостаточном растворении кристаллов калия перманганата у ребенка может возникнуть тяжелых ожог слизистых оболочек.

Среди аптечных средств для полоскания горла, которые можно применять в педиатрической практике, самыми эффективными являются:

• Фурацилин;
• Хлоргексидин;
• Мирамистин;
• Перекись водорода;
• Хлорофиллипт.

Важно! Полоскание горла при ангине подходит только тем детям, которые уже понимают, что раствор глотать нельзя и знают, как осуществляется процедура. Полоскать горло ребенок должен только под присмотром взрослого человека, если малыш еще не умеет этого делать, то следует подобрать другие действенные методы лечения.

Компрессы при ангине

Еще со времен наших бабушек при ангине первым делом накладывали согревающий компресс на область поражения, в данном случае на горло. Больного укладывали в постель под теплое одеяло, чтобы он до утра пропотел, считалось, что от таких действий болезнь быстро отступит. С развитием медицины такие методы немного устарели, хотя некоторые родители предпочитают до сих пор лечить своего малыша компрессами.

Как вылечить быстро ангину у ребенка при помощи компрессов? Прежде всего, следует знать о том, что согревающие компрессы можно накладывать на горло только при самых первых симптомах развития заболевания, то есть, как только в горле стало незначительно першить, и появился дискомфорт при глотании.

Острый воспалительный процесс категорически нельзя греть компрессами, так как это может спровоцировать еще больших отек тканей, распространение патологии на верхние и нижние отделы дыхательных путей, развитие осложнений.

Медовый компресс

Как быстро вылечить ангину ребенку медом? Можно использовать этот полезный продукт для приготовления согревающего целебного компресса.

Для этого на марлевую полоску намазывают тонким слоем мед, прикладывают ее к шее ребенка, сверху накладывают кусочек целлофана и обвязывают горло шерстяным шарфом. Продолжительность процедуры обычно составляет 4-6 часов, поэтому лучше всего оставлять компресс на ночь.

Внимание! Маленьким детям, которым не исполнилось 5 лет, данную процедуру лучше не проводить, так как может наблюдаться сильная аллергическая реакция. Не рекомендуется ставить медовые компрессы также тем детям, у которых когда-либо наблюдались аллергические реакции на любые продукты пчеловодства, на укусы ос и пчел.

Спиртовой компресс

Как быстро вылечить ребенку ангину водочным или спиртовым компрессом?

На самом деле любой педиатр подтвердит, что применение согревающего водочного или спиртового компресса ребенку крайне нежелательно и даже противопоказано. При вдыхании паров спирта и всасывании алкоголя в кровь ребенка во время процедуры мы не только не вылечиваем ангину, но и добавляем к основному заболеванию интоксикацию этилом.

Ингаляции при ангине ребенку

Ингаляционное лечение ангины на любом ее этапе течения только приветствуется, но есть определенные правила и ограничения:

• нельзя проводить теплые ингаляции при ангине;
• не рекомендуется дышать паром с эфирными маслами;
• нельзя дышать горячим паром от отварного картофеля.

Важно! Ингаляции над кастрюлькой с отварным картофелем не только не эффективны, но и могут спровоцировать у ребенка отек гортани или внезапный бронхоспазм. Во время воздействия тепла в виде пара на воспаленные слизистые оболочки горла резко усиливается приток крови к горлу, что может привести к осложнениям и негативным последствиям.

Как быстро ребенку вылечить ангину ингаляциями? Самым оптимальным, эффективным и безопасным для маленьких детей является использование специального устройства – небулайзера.

В прибор заливают стерильные лекарственные растворы, включают в сеть и небулайзер распыляет средство на мелкие по типу тумана капельки. Раствор Мирамистина можно использовать для ингаляций ребенку даже первого года жизни.

Данное лекарственное средство эффективно по отношению к вирусам, грибкам и бактериям, поэтому Мирамистин можно применять при любом виде ангины. На видео хорошо видно, как работает небулайзер и как производится подача лекарственного средства ребенку.

В отличие от теплой ингаляции процедуры через небулайзер можно проводить ребенку даже при наличии гнойных пробок в лакунах миндалин, но перед началом терапии обязательно следует проконсультироваться с врачом.

Лекарственные препараты для приема внутрь

Как уже было сказано, ангину невозможно вылечить одними только компрессами, ингаляциями и полосканиями. Эти методы могут быть лишь дополнением к назначенному врачом лечению.

Препараты для приема внутрь – антибиотики, противовирусные, антигистаминные и антисептики можно давать ребенку только после обследования и подтверждения диагноза. Большинство родителей, которые не знают, как вылечить ангину быстро у ребенка, начинают без врача давать малышу антибиотик или те лекарства, которые когда-то принимали от болей в горле сами.

Если вы думаете, как вылечить ангину быстро ребенку, то, прежде всего сразу обращайтесь за медицинской помощью, не дожидаясь, пока заболевание даст о себе знать гнойными пробками в миндалинах и признаками интоксикации организма. Чем раньше будут приняты меры, тем быстрее малыш поправится и тем ниже будет вероятность развития осложнений.