Опрелости у новорожденных – это местное неинфекционное воспаление, вызванное контактом с раздражающими веществами. У грудных детей защитный слой кожи рыхлый и тонкий. Воздействие продуктов жизнедеятельности и трение естественных кожных складок приводит к его разрушению. Опрелости сопровождаются покраснением, шелушением, отеками, язвочками. Симптоматика проявляется быстро, иногда в течение 2-3 часов после контакта с раздражителем. Методы лечения зависят от глубины повреждения тканей, осложнений.

Как выглядит опрелость у новорожденного

Опрелости у детей грудного возраста представляют собой крупные ярко-красные пятна сухого или мокнущего характера. Клинические проявления определяются степенью повреждения эпидермиса. К основным симптомам болезни относят:

• покраснение кожи;
• мелкие трещинки;
• мокнутие;
• гнойничковые высыпания.

У новорожденных очаги воспаления возникают в естественных кожных складках – пахово-бедренных, подмышечных, межъягодичных. В запущенных случаях образуются изъязвления, которые иногда кровоточат. Они покрываются бурым или светло-серым налетом, имеют резкий запах.

Причины и стадии заболевания у грудничков

Опрелость у новорожденного – следствие продолжительного влияния раздражающих факторов. Основной причиной воспаления становятся влага и трение кожных складок. К провокаторам раздражения относятся:

• контакт с мочой и каловыми массами;
• трение кожи о швы ползунков;
• аллергия на гигиенические средства;
• раздражение естественным жиром и потом.

Эпидермис новорожденных легкораним, поэтому воспаление часто становится следствием плотного пеленания. Также гиперемия в паховой области является реакцией на подгузники или влажные пеленки. Покраснения на лобке у девочек возникают из-за недостаточной плотности гидролипидной мантии кожи. Даже непродолжительный контакт с мочой чреват мацерацией (пропитывание эпидермиса влагой), раздражением.

Старайтесь использовать подгузник только во время прогулок, походов в детскую поликлинику или ночью. А днем, когда малыш дома, можно использовать трикотажные пеленки, сшитые в виде треугольников. Конечно, это осложнит стирку, но зато кожа вашего малыша будет здоровой.

У новорожденных выделяют 6 основных типов опрелостей:

• Пеленочный дерматит. Очаги поражения образуются в местах контакта эпидермиса с влажными пеленками или подгузниками. Покраснения возникают на нижней части живота, бедрах, между ягодицами.
• Себорейная экзема. Обширные красные пятна локализуются в гениталиях, нижней части живота. Пораженные ткани новорожденного становятся очень плотными, лоснящимися, грубыми на ощупь.
• Интертриго. Опрелости возникают из-за постоянного трения кожных складок. Очаги воспаления образуются под мышками, в подколенных, локтевых, паховых сгибах.
• Аллергическое кольцо. Раздражение анального отверстия и межъягодичной складки возникает при введении прикорма. Пищевая аллергия приводит к покраснению и высыпаниям в местах контакта кожи с каловыми массами.
• Импетиго. При проникновении в поврежденные участки эпидермиса гноеродных бактерий образуются гнойники. У новорожденных импетиго поражает преимущественно ягодицы.
• Кандидамикоз. Этот вид опрелостей становится следствием присоединения грибковой инфекции. Сопровождается красными пятнами, которые чаще образуются в области гениталий.

Выраженность клинической картины определяется глубиной повреждений. По степени поражения выделяют 3 стадии опрелостей:

• Первая. Раздраженная кожа приобретает красноватый оттенок, но другие симптомы (мокнутие, эрозии) отсутствуют.
• Вторая. В пораженных тканях возникают микротрещины, эрозии. При инфицировании кожи новорожденных образуются гнойники.
• Третья. Гиперемия сочетается с изъязвлением тканей, отслоением эпидермиса, кровоточащими ранками.

Повреждения вызывают зуд и умеренные боли, из-за чего самочувствие новорожденных ухудшается. Они становятся беспокойными и плаксивыми, плохо едят и мало спят. При септическом воспалении состояние усугубляется лихорадкой, повышенной потливостью.

От каких болезней следует отличать

Опрелости диагностируют на основании клинических проявлений. При бактериальном и грибковом инфицировании кожи иногда появляются гнойнички. В этом случае воспаленный участок выглядит так же, как и при других кожных патологиях. Поэтому при запущенном дерматите проводят микроскопическое исследование для определения типа болезнетворной флоры.

Опрелости дифференцируют с:

• пузырчаткой;
• чешуйчатым лишаем (псориазом);
• паховой эпидермофитией;
• эритразмой;
• кандидозом кожи.

Тип заболевания и степень повреждения кожных покровов определяются детским дерматологом, инфекционистом или педиатром. При опрелостях аллергического происхождения необходима консультация аллерголога.

Чем лечить опрелости у новорожденного

Лечение опрелостей у новорожденных осуществляется противовоспалительными, ранозаживляющими и подсушивающими средствами. При легком раздражении кожных покровов медикаментозная терапия не требуется. Соблюдение санитарно-гигиенического режима предупреждает раздражение, покраснение и отечность. Полезны ванночки с травяными отварами.

Особенности ухода

Как бороться с опрелостями у младенцев, определяют по степени повреждения тканей. При отсутствии трещинок, эрозий и гнойного воспаления достаточно просто обеспечить правильный ход за кожей. Чтобы справиться с дерматологической проблемой, необходимо менять памперсы каждые 2.5-3 часа и сразу после дефекации. Также дерматологи рекомендуют каждый день устраивать младенцу воздушные ванны по 15-20 минут.

Особенности ухода за новорожденными:

• Водные процедуры. Можно купать малыша не более 2 раз в сутки. После дефекации достаточно просто обмыть паховую зону, гениталии с детским мылом. После водных процедур складки на теле промакивают чистым полотенцем.
• Техника обработки опрелостей. После купания покрасневшие участки кожи обрабатывают антисептиком. После просыхания средства наносят крем или масло. Перед использованием подгузника кожные складки обрабатывают тальком, детской присыпкой.
• Смена нательного и постельного белья. В течение нескольких месяцев терморегуляция у новорожденных работает со сбоями. Поэтому они часто потеют, из-за чего в кожных складках скапливается пот. Поэтому педиатры советуют использовать пеленки и детскую одежду только из натуральных дышащих материалов. Менять постельное белье следует 1 раз 2 дня.

Грамотный уход за новорожденными уменьшает выраженность симптомов дерматита. Нельзя оставлять ребенка мокрым после мочеиспускания, так как это приведет к еще большему раздражению.

На период лечения желательно отказаться от подгузников в пользу ползунков с наружными швами, из хлопчатобумажной ткани.

Средства из аптеки

Чем обрабатывать покрасневшую кожу новорожденного, определяет педиатр. Медикаментозное лечение назначается только при опрелостях 2 и 3 степени. В схему терапии включают препараты с ранозаживляющими, противовоспалительными и подсушивающими свойствами.

Для борьбы с опрелостями используются:

• Пантенол – противовоспалительное средство в форме мази или спрея. Содержит витамин В5, который ускоряет рубцевание поврежденных тканей. Необходимо наносить на чистую и сухую кожу новорожденного до 3 раз в сутки.
• Танин – раствор ранозаживляющего, антисептического действия. Используется при лечении трещинок в кожных складках у новорожденных 2-3 раза в день. При частом применении вызывает шелушение.
• Веледа – миндальное масло от опрелостей у новорожденных с календулой. Дезодорирует, устраняет воспаление и успокаивает раздраженную кожу. Используется при дерматитах, аллергии, экземе в качестве ранозаживляющего средства.
• Бепантен – крем от опрелостей с регенерирующими и противовоспалительными свойствами. Влияет на клеточный метаболизм, ускоряя рубцевание тканей. Наносится на трещины и эрозии после каждой смены подгузника.
• Банеоцин – противомикробный порошок, который используется при гнойничковых высыпаниях у новорожденных. Уничтожает бактериальную инфекцию, ускоряя заживление опрелостей. При импетиго используется до 4 раз в сутки.

Перед нанесением ранозаживляющих мазей нужно обрабатывать опрелости антисептиками – Хлоргексидином, Мирамистином, Хлорофиллиптом. При лечении локализованного кандидамикоза используются противогрибковые препараты в виде мазей, кремов. Их компоненты практически не всасываются в кровь, поэтому не провоцируют у новорожденных побочных эффектов. Обычно в терапию включают Низорал, Нистатин, Дактарин, Микозолон, Экодакс и т.д.

Народные методы

Чтобы убрать опрелость у грудничков в домашних условиях, используют средства альтернативной медицины. Для обработки пораженных участков на теле применяют отвары лекарственных трав. При изъявлениях делают примочки и компрессы.

Лучшие рецепты от опрелостей:

• Кора дуба. ½ стакана травы заливают 1.5 л воды. Кипятят не менее 3-5 минут на небольшом огне. Процеженную жидкость добавляют в ванночку для купания через день. Продолжительность процедуры составляет 10-15 минут при температуре воды 38°C.
• Марганцовка. Порошок заливают теплой водой до получения раствора бледно-розового оттенка. Средством обмывают опрелости 2-3 раза в сутки не более 3 дней.
• Раствор йода. В 200 мл кипяченой воды добавляют 1-2 капли йода. В растворе смачивают чистую марлю или ватный диск. Средством обрабатывают кожные складки на теле новорожденного перед сном.
• Череда. 3 ст. л. сырья заливают 1 л воды и проваривают в течение 3 минут. Остуженный до 38°C отвар добавляют в ванночку при ежедневном купании новорожденного.
• Растительное масло. Небольшое количество масла подогревают на водяной бане. Подсолнечное масло от опрелостей используют для обработки покрасневших участков 3-4 раза в день.

Детская кожа склонна к аллергическим реакциям, поэтому народные средства применяют с осторожностью. Если на теле возникают покраснения или пузырьковые высыпания, от масел, отваров и примочек отказываются.

Чем опасны опрелости для малышей

Сильные опрелости у ребенка чреваты присоединением бактериальных или грибковых инфекций. Неграмотное и запоздалое лечение нередко приводит к:

• стрептодермии – гнойное воспаление, вызванное стрептококками;
• кандидозу – поражение слизистых и кожи грибками рода Кандида;
• пиодермии – образование гнойников на коже, спровоцированное гноеродными бактериями;
• абсцесс – нарывы в очагах воспаления, вызванные скоплением гноя.

Опрелости у мальчиков и девочек сопровождаются сильным зудом, жжением, болезненными ощущениями. Игнорирование проблемы приводит к невротизации, психическим отклонениям в развитии новорожденных.

Опрелости при тяжелом течении могут приводить к микробным инфекциям кожи и распространению их внутрь тела. В раннем возрасте это может грозить даже сепсисом. Кожные процессы приводят к нарушению общего развития, невротизации ребенка.

При гнойных осложнениях в организме скапливаются продукты жизнедеятельности бактерий. Из-за этого увеличивается нагрузка на печень и почки. В случае бактериального воспаления болезнь иногда переходит в хроническую форму.

Профилактика опрелостей у новорожденных

Правильный уход за младенцами предупреждает покраснение и раздражение кожных покровов. Чтобы предотвратить опрелости, дерматологи рекомендуют:

• использовать пеленки, ползунки, распашонки из хлопчатобумажной ткани;
• менять подгузники с периодичностью в 3 часа;
• 1-2 раза в день наносить на пахово-бедренную зону детский крем;
• обрабатывать кожные складочки малыша присыпками;
• дезинфицировать ссадины антисептиками;
• пеленать новорожденных не слишком туго;
• подмывать ребенка после каждой дефекации;
• использовать подгузники только при выходе на прогулку;
• тщательно просушивать кожные складки после каждого купания;
• по 10-15 минут в день устраивать воздушные ванночки;
• стирать детскую одежду гипоаллергенным порошком.

Специалисты настаивают на соблюдении правил введения прикорма. В течение недели в рацион новорожденных вводят только по 1-3 новых продукта и отслеживают реакцию кожи. При обнаружении пятнистых высыпаний нужно показать младенца педиатру. Грамотное лечение и соблюдение профилактических мероприятий предупреждают образование трещин, гнойные осложнения.

Лечение опрелости у ребенка

В этом материале мы подробно расскажем вам,насколько эффективно лечение опрелостей у грудных детей народными средствами ,какой крем от опрелостей не вызывает у грудничков аллергии и чем отличаются высыпания на коже ,именуемые общим термином "опрелость".

Опрелость на коже малыша сложно не заметить. Она появляется возле гениталий, на попке и бедрах,в складках кожи между которыми образуется болезнетворная микрофлора. Мама видит воспаленные красные пятна, кожный покров либо пересушен , либо слишком влажный, не исключено наличие прыщей. Борьбу с опрелостями нельзя откладывать - процесс быстро усугубляется, кожа заражается грибками, либо иными инфекциями. Что провоцирует появление высыпаний на нежной коже ребёнка и как лечить опрелости ?
Чрезмерная влажность кожи провоцирует опрелости . Кожа покрытая влагой более уязвима, особенно при трениях. Если влаги слишком много, защита кожного покрова сомнительная. Грибки и вредоносные бактерии легко в него проникают, после чего и обнаруживается опрелость, избавиться от которой долго не удается. Новорожденные имеют большие отложения жира в области паха, трение складок между собой неизбежно, поэтому опрелость в паху у младенцев - явление частое. Когда кожа приспосабливается до определенного уровня влажности, возникают другие факторы раздражения (прикорм, употребление медикаментов) и опять мамы сталкиваются с опрелостью на попке.

Какие действия предпринимать для лечения опрелости у младенцев.
Одевать малыша только в хлопчатобумажные вещи , синтетика - сильный раздражитель. Следить за температурой воздуха в помещении, кроха не должен перегреваться, одевать сто шуб на маленького ребенка при выходе на улицу не нужно.

Чтобы избежать лечение опрелости у грудничка ,постоянно следите за гигиеной и особое внимание уделяйте складочкам на коже под памперсом. Каждый раз, когда малыш "сходил по большому" , нужно подмывать его отварами лекарственных трав (череда, ромашка), плюс обязательные воздушные ванны. Ответственно подойдите к выбору подгузников , не нужно на них экономить. При сильных опрелостях на коже используйте растворы для дезинфекции: метиленовая синь (1%), марганцовка (светло-розовый). В аптеках продают различные средства против опрелостей, присыпки, крема на травах, что останавливают воспалительный процесс, болтушки подсушивают кожу. Но подбирать средство самостоятельно не стоит, проконсультируйтесь с педиатром.

После стула вымойте и нежно промокните попку, потом она должна высохнуть.
При смене подгузника наносите на кожный покров специальный крем , но присыпку с тальком не применяйте, тальк попадает в дыхательные пути младенца.
Подгузник не должен плотно прилегать к коже, между ним и кожей должен проходит воздух и кожа должна дышать.
Вводите прикорм понемногу , и по коже будет видно, нет ли аллергии у ребенка на тот или иной продукт.

Лечение опрелости у ребенка будет эффективным лишь в том случае,если вы будете регулярно соблюдать меры профилактики этого заболевания и содержать кожу малыша в сухости и чистоте. Ниже мы расскажем вам,какие кремы от опрелостей наиболее эффективные,а также вы ознакомитесь с народными средствами от опрелостей.

Теперь вы знаете,как лечить опрелости и какой крем наиболее подходящий для кожи вашего малыш а.

Следующая статья.

Пеленочный дерматит (опрелости) — очень распространенная проблема. Малыш хнычет и нервничает, плохо спит, ведь раздраженная кожа беспокоит кроху — болит, печет и чешется. При виде покрасневшей попы близкие сразу начинают упрекать молодую мамочку, которая целый день "маринует" ребенка в одноразовых подгузниках. На самом деле подгузник не единственная причина пеленочного дерматита, факторов, которые могут привести к возникновению опрелостей множество, и только выяснив и устранив реальную причину, можно избавиться от этой неприятности. Основные причины таковы.

1. Испражнения: воздействие на кожу

Для малышей характерно частое мочеиспускание и стул. Поэтому контакт кожи малыша с мочой и калом — одна из наиболее распространенных причин опрелостей. Моча сама по себе при длительном контакте с кожей может вызывать ее раздражение за счет находящейся в ней мочевой кислоты. Однако вредное воздействие мочи в разы увеличивается, если она смешивается с калом: под действием бактерий из стула ребенка моча распадается и образуется аммиак (достаточно агрессивное химическое соединение). Кроме того, повреждающими свойствами обладают ферменты кала — протеаза и липаза. Ситуация усложняется, если у малыша понос, кал при этом имеет кислую реакцию и даже непродолжительный контакт с кожей может привести к появлению опрелостей.

2. Нарушение правил использования одноразовых подгузников

Качественные одноразовые подгузники при правильном использовании сами по себе не являются фактором, провоцирующим пеленочный дерматит. Скорее наоборот, быстро впитавшись в подгузник, моча не контактирует с кожей и не раздражает ее.

Но, тем не менее, если подгузник недостаточно хорошо и быстро впитывает мочу, кожа малыша на протяжении длительного времени остается влажной, что способствует возникновению опрелостей.

Вероятность появления пеленочного дерматита возрастает, если подгузник долго не менять. При переполнении сорбирующие свойства подгузника снижаются, и моча дольше контактирует с кожей. Оптимальная частота смены подгузника — раз в 3-4 часа и сразу после дефекации. Иногда, несмотря на достаточно частую смену подгузников, опрелости все равно могут появляться у детей с очень чувствительной или склонной к аллергическим реакциям коже.

3. Неправильный уход при смене подгузника

Подмывать ребенка водой следует при каждой смене подгузника, независимо от того, чистая ли на вид кожа или нет. После дефекации ребенка необходимо подмывать с использованием детского мыла. Желательно пользоваться детским гипоаллергенным мылом, таким как детское мыло "Кроха", которое создано на растительной основе. В его состав входят натуральные тропические масла и растительные компоненты, которые нежно очищают и ухаживают за чувствительной кожей младенца, защищают ее от пересыхания. Экстракт календулы, входящий в состав мыла "Кроха", обладает антибактериальными свойствами, снимает воспаление и хорошо заживляет повреждения на коже, устраняет сухость и шелушение. А экстракт пшеницы увлажняет и смягчает кожу, обладает противовоспалительными свойствами и является природным источником витамина Е.

Если необходимость в смене подгузника возникла вне дома, и доступа к воде нет, то лучше всего воспользоваться влажными салфетками. Детские салфетки должны быть мягкими и нежными, такими как детские влажные салфетки "Кроха". Они бережно очищают чувствительную кожу малыша от загрязнений и защищают ее от возникновения опрелостей. Салфетки "Кроха" изготовлены из специального мягкого и нежного материала с хлопком и пропитаны лосьоном с экстрактом пшеницы, алоэ и натуральных витаминов Е и В5 (пантенолом).

4. Трение

Если подгузник надет неправильно, он может натирать, а поврежденные участки кожи особенно восприимчивы к воздействию мочи и кала. Кроме того, натирать кожу может жесткая одежка или швы. Поэтому выбирая одежду для малыша, отдавайте предпочтение вещам, изготовленным из мягкого хлопка. Для новорожденных лучше покупать одежду с швами наружу.

5. Аллергия

Причиной появления опрелостей может быть повышенная чувствительность к различным химическим соединениям. Например, аллергическую реакцию в виде опрелостей могут вызывать отдушки, которые используются в одноразовых подгузниках, или порошки, которыми стираются подгузники из ткани.

Аллергические проявления могут возникать в ответ на использование косметических средств. Детская косметика — лосьоны, присыпки, кремы, салфетки могут раздражать чувствительную кожу младенца, если в их составе есть вредные химические соединения (парабены, красители, синтетические масла и продукты нефтепереработки и т.п.). Поэтому лучше отдавать предпочтение детским косметическим средствам, которые не содержат аллергенных компонентов и изготовлены только на натуральной и растительной основе, как например косметика "Кроха". Она не вызывает аллергических реакций и ее безопасность подтверждена дерматологическими исследованиями. Детская косметика "Кроха" рекомендована НИИ педиатрии МЗ РФ для использования при уходе за младенцами с первых дней жизни.

6. Питание

Причиной опрелостей могут быть новые продукты в рационе малыша. Очень часто опрелости появляются именно тогда, когда начинает вводиться прикорм или же просто какой-либо новый продукт. На фоне нового питания меняется состав стула, и вероятность раздражения кожи возрастает. При грудном вскармливании, кожа малыша может отреагировать на продукты съеденные мамой.

7. Пищевая непереносимость

Лактазная недостаточность, когда у ребенка недостаточно фермента лактазы, переваривающего углеводы молока, также сопровождается возникновением опрелостей. При этом заболевании стул жидкий, частый и имеет кислую реакцию, что очень вредно для кожи ребенка.

Возникновением опрелостей может сопровождаться пищевая аллергия. При этом, скорее всего, покраснения кожи и высыпания будут не только на коже под подгузником, а и на щеках, за ушами и т.д. Появление или увеличение опрелостей будет совпадать с употреблением в пищу ребенком или кормящей мамой аллергенного продукта.

8. Перегрев

Если температура в помещении, где находится ребенок слишком высокая, или малыша слишком тепло одевают, кожа под подгузником перегревается и потеет. Повышенная влажность ведет к тому, что возникают опрелости. Поэтому важно не перегревать малыша и одевать, ориентируясь на температуру окружающей среды.

9. Инфекция

Развитие бактериального или грибкового поражения кожи также визуально будет схоже с опрелостями. Однако есть и отличия. Кандидоз (молочница) возникает у младенцев, чьи мамы имеют молочницу половых органов, сосков или принимают антибиотики, продолжая кормить грудью.

Как правило, кандиды в первую очередь поражают слизистую рта малыша, что проявляется в виде воспаления — покраснения, отека слизистых оболочек, и белых налетов в полости рта. Со временем процесс может распространиться, поражаются остальные участки слизистых оболочек и кожа вокруг заднего прохода. В части случаев кандидоз не является первопричиной опрелостей, а возникает вследствие нарушения барьерной функции поврежденной кожи. Лечение в таком случае может назначать только врач, так как при кандидозе назначаются противогрибковые средства.

Что делать если возникли опрелости?

Сухость и чистота — залог быстрого и успешного лечения опрелостей. Необходимо регулярно менять подгузники. При смене подгузника оставляйте малыша на некоторое время полежать голеньким, воздух очень хорошо подсушивает опрелости и ускоряет заживление.

При подмывании ребенка используйте только теплую воду. Это поможет устранить причину опрелостей в случае, если они были связаны с аллергической реакцией на моющие средства. После подмывания не трите кожу, а осторожно промокните мягкой хлопчатобумажной тканью.

Если подгузники, которыми вы пользуетесь, недостаточно хорошо впитывают влагу, попробуйте сменить их на более качественные. Можно пользоваться как подгузниками из ткани, так и одноразовыми, так как достоверных данных о том, что какие-то из них являются более эффективными с точки зрения предотвращения или лечения опрелостей нет.

Перед использованием каких-либо лекарственных средств для лечения опрелостей лучше всего проконсультироваться со своим педиатром. При опрелостях на кожу под подгузником рекомендуют наносить кремы, такие как детский крем "Кроха". Он содержит оливковое масло, витамин Е, пантенол и масло кедровых орешков, которые хорошо увлажняют и защищают кожу. Так масло из кедровых орешков используют при опрелостях, диатезах, для профилактики детских дерматитов, заживления ран, эрозий, ожогов и воспалительных процессов. Оно снимает зуд, покраснение, отечность и успокаивает кожу. Пантенол, входящий в состав крема "Кроха", снимает воспаление и способствует скорейшему заживлению опрелостей. Наносить крем следует каждый раз, когда вы меняете подгузник ребенку.

Профилактика опрелостей

1. Меняйте подгузники как можно чаще, желательно каждые 3-4 часа.
2. Размер подгузника должен соответствовать весу ребенка.
3. Подмывайте ребенка после каждой дефекации, после мытья дайте коже высохнуть.
4. Нельзя вытирать кожу младенца полотенцем, необходимо аккуратно промакивать ее.
5. Не используйте присыпку, в составе которой есть тальк — лучше на основе кукурузного крахмала. Насыпайте присыпку сначала себе на руку и только после этого наносите на кожу малыша. Не используйте присыпку одновременно с кремом или маслом. При смене подгузника тщательно вымывайте остатки присыпки в складочках кожи.
6. Фиксируйте подгузник не очень плотно, чтобы воздух мог циркулировать под ним. Одежда малыша должна быть свободной, чтобы подгузник не прижимался к коже.
7. Не используйте для стирки тканевых подгузников моющие средства, которые содержат отдушки и кондиционеры. Тщательно выполаскивайте порошки, при машинной стирке включайте функцию дополнительного полоскания.
8. При введении прикорма давайте не больше одного нового продукта раз в 5-7 дней, так вы точно сможете определить продукт, провоцирующий аллергические проявления, в том числе опрелости.

При возникновении опрелостей старайтесь не запускать, а сразу же начинать лечение, так как на начальных стадиях устранить их намного легче, чем когда процесс уже распространился. Берегите своих малышей и будьте здоровы!

Екатерина Маренко,
врач-педиатр

Обсуждение

Я тоже помню ребенка при опрелостях купала. Такие купания помогали, но не особо если честно. Даже подгузники поменяли на самые дорогие, а потом стала по совету девочек с форума пантенолом (брала со смайликом и сейчас только такой беру) опрелости обрабатывать. И если честно была удивлена, что даже без купаний в различных настойках у нас опрелости прошли. Да и сама уже пару раз при ожогах применяла этот спрей, результат потрясающий.

познавательная статья

Подмывать, не забывать давать попке проветриваться, смотреть какие подгузники берешь и все будет хорошо. Но если уж нарвались на опрелости, то лучше всего не крем а десетин, маль. Цинк и рыбий жир, за раз снимает

Опрелостей не должно быть, если подгузники брать хорошие, позволяющие дышать коже ребенка, и менять их надо вовремя. Тогда всякие мазилки вообще не понадобятся.

20.09.2014 19:41:13, Mashkamamashka

С крохи все и началось (с крема)

19.09.2014 19:28:14, как ео

Опрелостей у нас никогда не было. Как то старались избегать их появления и нам это удалось. Статья же очень полезная для молодых мам. Спасибо.

Слава Богу моих девочек проблема опрелостей пока обходила стороной. Знаю о масштабах такой проблемы не понаслышке, ой и намучилась моя невестка с этим недугом. У нее малыш (ему сейчас год и 2) где-то в период с 3 месяцев до 10 страдал от опрелостей между ножками. Невестка молодая, доверяла народной медицине, о наличии лечебной косметики и слышать ничего не хотела, мол химия. А сами знаете как быстро примочки из травы помогут. Ее же не просто кипятком залить, как она делала, и не просто промакивать. Существует особенная процедура заваривания и настойки травы, держать примочку у пораженного участка кожи нужно не менее 10-15 минут. А как это сделать с ребенком, что крутится-вертится на все стороны? Короче, проще купить один раз нормальную хорошую лечебную косметику, а не каждый день придумывать новый метод лечения.

Комментировать статью "Опрелости у ребенка: 9 самых частых причин"

Красная попа. Нужны советы.. Уход за ребенком. Ребенок от рождения до года. Поимели попу как семафор:(чем лечить? Опрелости у ребенка: 9 самых частых причин. Сергей чем меньше будете использовать косметические ср-ва тем здоровее кожа у ребенка!!!

Обсуждение

Попу мажем обычно Драполеном. Как-то попробовала - хорошо помогает. А травы нам тоже ни черта не помогают. Мне кажется, у них скорее профилактическое действие, а если уже что-то случилось, надо брать посущественнее средство.

судокрем быстро покраснения снимает, а подобное раздражение хорошо берет Скин-кап)

про опрелость. Проблемы со стулом. Ребенок от рождения до года. Уход и воспитание ребенка до года: питание, болезни, развитие. Сыпь, диатез, контактный дерматит, крапивница, опрелости и потница: как лечить? Потничка - красные явные блестящие прыщички, иногда с...

Обсуждение

1. Клотримазол и Кандид - одно и то же, прочитайте инструкцию. Только производители разные да Кандид дешевле.
2. Памперсы любые одним подходят, другим нет. И это связано не только с маркой и строением тела, но и с тем, где их покупать, где они произведены итд. Подробнее - в этом разделе: http://www.medicinform.net/deti/
3. Памперс не должен приводить ни к каким опрелостям! Это просто свидетельствует о высокой температуре вокруг, либо о несвоевременной замене. У нас, к примеру, единственный раз, когда были опрелости - это на 2-й неделе жизни в роддоме. Открыли памперс - а там всё красное. Дома ни разу небыло. Даже летом, когда надеваем на ночь и на прогулку.

когда у моего уже прыщики появляются, то уже мази непомогают, еще хуже становится. спасаюсь обычным стрептоцидом за 3 рубля. В аптеке он продается в порошке, но кристалликами маленькими. Я растираю совсем в пыль и вместе с присыпкой или просто немного присыпаю место поражения:) 2 раза и попка в порядке.

Атопический дерматит у детей, лечение. Кожа ребенка: зуд, раздражение - как успокоить? У дочки сильное раздражение между ножек. Опрелости у ребенка: 9 самых частых причин. При грудном вскармливании, кожа малыша может отреагировать на продукты съеденные мамой.

Обсуждение

У нас со старшим было тоже самое от полноты:(((мучались почти до года. Спасал только ЦИНДОЛ - идеально для таких случаев, подсушивает моментально и всё проходит. Попробуйте, он копейки стоит.

Мне помог переход на Памперс Премиум - сразу краснота прошла и мазать ничем не надо было:)))))

дикие опрелости. Медицина/ дети. Усыновление. Обсуждение вопросов усыновления, форм устройства детей в семьи, воспитания Чем лечить опрелости?. Медицинские вопросы. Ребенок от рождения до года. Уход и воспитание ребенка до года: питание, болезни, развитие.

Причины возникновения опрелостей. Лечение опрелостей у детей. Версия для печати. То, что помогает от опрелостей (цинковые кремы или кремы с пантенолом типа Опрелости и пр прелести. Опрелость или грибок?. Медицинские вопросы. Ребенок от рождения до года.

Обсуждение

вроде при грибке есть такая мелкая сыпь, что-ли.

Трудно их отличить - проще пробовать лечение. То, что помогает от опрелостей (цинковые кремы или кремы с пантенолом типа Бепантена) не помогает от грибка. При этом то, что помогает от грибка (содовый раствор, бура в глицерине, клотримазол в кремах) больше ни от чего не помогает.
Точно определить можно с помощью соскоба кожи, но это процедура не из приятных, я бы просто пробовала варианты и следила за реакцией кожи.
Еще надо иметь в виду, что если во рту молочница или выявили грибок в анализе, то и на попе скорее всего грибок.

Причины возникновения опрелостей. Лечение опрелостей у детей. Версия для печати. То, что помогает от опрелостей (цинковые кремы или кремы с пантенолом Опрелости у ребенка: 9 самых частых причин. Девочки, чем помазать опрелости и потнич. 1. чем лечить опрелость?

Нежная кожа младенца в первые месяцы после рождения начинает приспосабливаться к окружающей среде. Многие факторы, абсолютно безопасные для взрослых, могут вызвать серьезное кожное раздражение у малыша. Узнайте полезную информацию, чем лечить опрелости у грудничков, чтобы быстро устранить повреждение эпидермиса и не допустить осложнений.

Что такое опрелость

В самом юном возрасте и мальчики, и девочки практически с одинаковой частотой могут страдать от данного неприятного явления, поэтому родителям нужно знать, какие факторы к нему приводят. Опрелости – это повреждения кожного покрова, вызванные длительным контактом кожи с влагой, трением или перегревом. Такой вид раздражений в медицинской практике еще называют пеленочным дерматитом. Если ребенок подолгу пребывает в одном и том же памперсе или в мокрой пеленке, либо если малыша одевают слишком тепло – избыток влаги на коже непременно приведет к серьезным проблемам.

Как выглядит опрелость у ребенка

Раздражение может локализоваться на разных участках тела. Опрелости у младенцев возникают на шейных кожных складках, подмышечных и локтевых сгибах, а также паховых, межъягодичных, бедренных и подколенных областях. На начальной стадии на коже проявляется ярко выраженная гиперемия – например, можно заметить покраснения в паху у ребенка. Если не предпринять никаких действий, раздражение будет усиливаться, кожа покроется микротрещинами, на ней проявятся мокнутия и высыпания. Родителям нужно знать, что существуют разные виды опрелостей:

• Контактный дерматит – плоские красные высыпания, которые появляются только в местах тесного соприкосновения кожи с пеленками.
• Аллергическое кольцо – покраснение вокруг заднего прохода, которое фактически является проявлением пищевой аллергии на избыток новых продуктов в рационе.
• Интертриго – раздражение, которое возникает в кожных складках вследствие скопления пота и постоянного трения участков кожи друг о друга.
• Кандидамикотическая опрелость у ребенка возникает, если к кожному раздражению присоединилась грибковая инфекция. Кандидамикоз выглядит, как пятнистые красноватые высыпания, которые локализуются возле гениталий малыша.
• Себорейная экзема выглядит, как большое красное пятно с четко очерченными границами, которое локализуется в нижней части живота, паху и вокруг половых органов. Кожа на пораженном участке припухшая, грубая и жирная на ощупь.
• Импетиго – это сильное раздражение возникает, если кожный покров инфицирован гноеродной флорой (стафилококками и стрептококками). Такие высыпания локализуются на ягодицах, они характеризуются появлением гнойничков, которые затем сливаются и покрываются присохшей корочкой.

Как лечить опрелости

Чтобы быстро избавиться от такого раздражения кожи, родителям нелишним будет проконсультироваться по этому вопросу с врачом. Необходимо знать, что лечение опрелостей у детей, кроме применения местных средств для обработки пораженных участков, обязательно включает регулярные гигиенические процедуры и воздушные ванны. Чтобы вылечить уже проявившиеся раздражения, нужно регулярно подмывать малыша и своевременно менять ему подгузники, а еще – почаще давать ребенку полежать без одежды, чтобы кожа дышала.

В паху у ребенка

Это место локализации опрелости у ребенка встречается чуть ли не у каждого грудничка, ведь кожные складки здесь подвержены и частому трению, и почти постоянному воздействию влаги, которую полностью впитать не сможет даже самый идеальный подгузник. Чтобы вылечить опрелости в паху у ребенка, родителям нужно следить, чтобы кожа на попе была сухой. По возможности, малыша почаще нужно оставлять полежать без памперса. Обработка раздраженных участков должна включать использование присыпки и специальных кремов или мазей.

На шее

Такие натертости на коже зачастую грозят тучным деткам, которые имеют выраженные шейные складки. Чтобы быстро вылечить опрелости на шее у ребенка, родителям очень важно следить, чтобы кожный покров здесь оставался сухим. По этой причине не надо сильно кутать малыша, чтобы он излишне не потел. Хорошо помогает при данной проблеме использование присыпок.

На попе у ребенка

Такая проблема тоже очень часто возникает по естественным причинам – у грудничков влажность кожи под памперсом всегда повышена. Для эффективного лечения опрелостей на попе у ребенка родители должны своевременно проводить гигиенические процедуры, насухо промокать кожу после купания и почаще делать малышу воздушные ванны. Убрать раздражения поможет смазывание этих участков специальными уходовыми средствами с водоотталкивающим эффектом.

Чем лечить опрелости у новорожденных

Родителям важно помнить, что поскольку раздражения на коже могут быть проявлением самых разных заболеваний, лечение опрелости у детей должно проводиться только после осмотра и консультации у педиатра или детского дерматолога. Врач подробно объяснит, что делать при той стадии раздражения, которая наблюдается у малыша. Так, при небольшом проявлении дерматита, как средство от опрелостей у детей поможет даже детский крем, а при появлении мокнутия уже не обойтись без ­специальных лекарств.

Ускорит заживление пораженных участков кожи препарат с противовоспалительным эффектом, например, оригинальный лекарственный препарат «Пантенолспрей» аэрозоль для наружного применения. Это проверенный временем лекарственный препарат, содержащей декспантенол, стимулирующий регенерацию кожи. Оригинальный лекарственный препарат «Пантенолспрей» аэрозоль для наружного применения оказывает противовоспалительное действие, улучшает регенерацию тканей, быстро абсорбируется (всасывается) кожей. Возрастных ограничений нет, возможна индивидуальная непереносимость, применение у детей должно производится под наблюдением взрослых. В отличие от мази или крема, аэрозоль для наружного применения легко наносится и быстро впитывается, не оставляя жирных пятен.­­
Нужно быть очень внимательным при покупке препарата в аптеке, т.к. на рынке существует огромное количество аналогов, упаковка которых часто визуально похожа на упаковку оригинального лекарственного препарата – «Пантенолспрей» аэрозоль для наружного применения.
Оригинальный лекарственный препарат «Пантенолспрей» аэрозоль для наружного применения продается в упаковке белого цвета, с оранжевыми буквами и смайликом рядом с названием препарата.
На новой упаковке (с 2019 года) присутствует знак «произведено в Европе»

Мазь

Чем мазать опрелости у грудничков? Хороший заживляющий эффект для только проявившихся раздражений оказывают препараты Бепантен, Деситин, Пурелан, таниновая мазь. Подсушить кожу и смягчить воспаление помогает цинковая мазь. Если же присутствует стойкое поражение и через микротрещины на кожном покрове проникла инфекция, то дерматологи, как мазь от опрелостей у новорожденных, назначают Банеоцин, синтомициновую или нистатиновую мазь.

Присыпка

Такое средство дает малышу быстрое облегчение. Присыпка от опрелостей у новорожденных в виде пудры или талька жидкой консистенции подсушивает влагу в раздраженных местах и смягчает трение кожи об одежду. Важно: родителям нужно забыть про лечение опрелостей у грудных детей с помощью картофельного крахмала! На теле этот порошок собирается в комки и не то что не помогает, а даже дополнительно травмирует раздраженные участки.

Народные средства

Первое, что рекомендует нетрадиционная медицина для быстрого избавления от опрелости у ребенка в домашних условиях – ежедневно делать грудному малышу ванночки с отварами ромашки, череды, коры дуба. Еще более быстрый способ сделать ежедневное купание лечебным – добавлять в воду раствор марганцовки. Эффективные народные средства от опрелостей у новорожденных – это природные масла: оливковое и облепиховое. Если с их помощью регулярно обрабатывать чистые сухие участки дерматита, кожа будет быстро заживать, плюс жирная смазка предотвратит натирание в кожных складках.

Профилактика­

Родителям нужно помнить, что основное средство предупреждения раздражений на коже – это своевременная гигиена. Для профилактики опрелостей у новорожденных нужно менять подгузники каждые 3 часа или после каждой дефекации. Для щадящего ухода за детской кожей важно использовать специализированные моющие средства для малышей. Бороться с появлением воспалений помогут частые воздушные ванны и избегание перегрева тела под одеждой. Чтобы предупредить опрелости у малыша, рекомендуется регулярно смазывать естественные кожные складки (шея, подмышки, в паху) детским кремом.

Видео

Пелёночный дерматит или опрелости – распространённая проблема у новорождённых деток. Нежная кожа малыша легко уязвима. Под влиянием различных факторов появляется краснота, мокнутие, зуд.

Опрелости заставляют малышей страдать. Родителям важно как можно скорее решить проблему, минимизировать риск дерматита в дальнейшем. При правильном уходе за крохой опрелости у новорождённых и деток до года возникают нечасто.

Причины возникновения

Воспаление кожных покровов возникает при сочетании нескольких факторов. Чаще всего высокая влажность является причиной раздражения нежных участков. Если к излишкам влаги присоединяются жара, грязь, моча и кал, развивается тяжёлая форма пелёночного дерматита.

Проникновение болезнетворных бактерий или дрожжевых грибов вызывает активное развитие инфекции, появление гнойничков и трещинок.

Провоцирующие факторы:

• длительное нахождение в подгузниках (кожа не дышит);
• тугое пеленание;
• плохой уход за малышом;
• высокая влажность воздуха;
• некомфортная температура, из-за которой новорождённый часто потеет;
• натирание нежных складочек неудобными подгузниками, швами на одежде;
• неподходящий размер подгузника;
• неправильное введение прикорма, употребление матерью продуктов, провоцирующих аллергию;
• грибковые или бактериальные инфекции;
• аллергия на синтетические компоненты стирального порошка, детских лосьонов, кремов.

Важно! Сочетание нескольких факторов опасно для здоровья крохотного человечка. При тяжёлых формах опрелостей инфекция проникает в область гениталий, иногда болезнь принимает хронический характер.

Симптоматика

Распознать заболевание легко: неприятные признаки проявляются на определённых участках. Если сомневаетесь, опрелости это или другие болезни, обратитесь к педиатру.

Степень поражения кожных покровов при пелёночном дерматите зависит от многих причин. Чем сильнее и дольше действуют негативные факторы, чем хуже уход за младенцем, тем скорее слабые признаки становятся ярко-выраженными.

Узнайте интересные подробности о симптомах и лечении у детей.

Чем кормить ребенка при ротавирусной инфекции? Посмотрите меню статье.

Участки, на которых развивается пелёночный дерматит:

• паховые складки, область промежности, ягодицы (чаще всего);
• подмышечные впадины;
• область шеи.

Отличить опрелости у грудничков от других заболеваний поможет понимание того, что проблема возникает в складочках кожи. На этих участках сочетаются трение, повышенная влажность, высокая температура, скапливается грязь, активно размножаются микробы.

Стадии развития заболевания

Каждая степень опрелостей у ребенка имеет характерные признаки. Поражение кожных покровов зависит от силы и длительности действия отрицательных факторов.

Стадии заболевания:

• первая. Области, в которых долгое время была повышенная влажность, воспаляются, появляется небольшая краснота. Раннее начало лечения быстро снимает неприятную симптоматику;
• вторая. Раздражение хорошо заметно, краснота усиливается, нередко появляются гнойнички, трещинки, небольшие эрозии. Отсутствие адекватных мер провоцирует развитие следующей, самой тяжёлой степени пелёночного дерматита;
• третья. Краснота ярко-выражена, мокнутие занимает большую площадь, множественные гнойнички соседствуют с язвочками, из которых часто выделяются капельки крови. Малыш страдает: поражённые участки зудят, ощущается болезненность, сильное жжение. Нарушается сон, ухудшается самочувствие.

Опрелости в паховых складках

Нередко педиатры предлагают переименовать заболевание: название «пелёночный» заменить «подгузниковым» дерматитом. Многие мамы настолько активно используют подгузники, что эта полезная деталь гардероба младенца часто становится причиной раздражения нежной кожи.

Подгузники удобнее, с ними меньше хлопот для молодой, вечно уставшей, мамочки, но в пелёнках тельце лучше дышит, реже появляются опрелости. Но отказываться от удобства вряд ли кто захочет. Важно предупреждать паховые опрелости, причиной которых становятся именно подгузники.

Если неправильно ухаживать за областью гениталий, несвоевременно подмывать младенца, последствия могут быть самыми тяжёлыми. Сильное трение от маленького/неправильно надетого подгузника часто вызывает образование ранок, куда легко проникают вредные микробы. Избавиться от опрелостей в паху и в складках кожи сложно, часто воспаление затрагивает половые органы младенца.

Методы и правила лечения

Задача родителей – обратить внимание на слабую красноту складочек кожи. На приёме у педиатра расспросите, как предупредить дальнейшее раздражение эпидермиса.

Опасность опрелости в быстром переходе одной стадии в другую. При бездействии за несколько часов небольшая краснота может смениться сильным раздражением. Жара, высокая влажность воздуха ухудшают прогноз.

Перед началом терапии врач побеседует с родителями, проведёт детальный анализ симптоматики, длительности проявления характерных признаков. Важно понять, только ли плохая гигиена или высокая влажность спровоцировали поражение кожных покровов.

Если опрелости у детей – реакция на продукты-аллергены, обязателен пересмотр меню. У грудничков проблема возникает, если мама употребляет запрещённые продукты. Детки – «искусственники» часто страдают от аллергии на коровье молоко.

Первая степень

• для лечения опрелостей в начальной стадии лекарственные препараты не нужны: достаточно правильных гигиенических мероприятий;
• при купании, во время утреннего туалета тщательно промывайте складочки. Ягодицы, паховую зону мойте проточной водой, реже пользуйтесь антибактериальными салфетками. Часто именно моча и кал усиливают раздражение, провоцируют тяжёлые ранки, эрозии на коже новорождённого;
• проверьте, хорошо ли сидит подгузник, не трёт ли кожу в паху;
• меняйте важный предмет гардероба каждые 3 часа. Проконтролируйте размер, смените марку, выберите «дышащую» модель;
• обеспечьте хороший доступ воздуха к покрасневшим участкам: реже надевайте подгузники, оставьте малыша раздетым, чтобы он подвигал ручками, ножками;
• воздушные ванны – простой, эффективный метод, предупреждающий излишнее скопление влаги в подмышках, паховых складках, на шее и между ягодицами;
• припудривайте складки тальком/детской присыпкой с оксидом цинка;
• обрабатывайте эпидермис проблемных зон нежирным детским кремом.

Вторая стадия

Как действовать:

• если вы пропустили начальную стадию, без лекарственных средств не обойтись;
• по рекомендации врача обрабатывайте воспалённые участки мазями, кремами на основе цинка. В аптеке купите эмульсию от опрелостей;
• множественные гнойнички смазывайте зелёнкой;
• особе внимание – гигиене. Подмывание после опорожнения и мочеиспускания обязательно. Антибактериальные салфетки пока отложите в сторону, пользуйтесь гигиеническими приспособлениями с синтетическими компонентами в крайних случаях (на улице, в гостях);
• реже используйте подгузниками. Пока кроха дома, рекомендованы воздушные ванны (следите, чтобы малыш не простудился, проверяйте, тёплые ли ручки и ножки);
• при купании обязательно добавляйте в воду отвары лекарственных трав. Хорошо снимают воспаление, заживляют ранки ромашка, кора дуба, череда, шалфей, календула. Отличный эффект даёт сбор из двух-трёх видов трав;
• помните, что дубовую кору нужно кипятить 10–15 минут, остальные травы достаточно залить кипятком, дать настояться в течение 40 минут. Пропорции: литр воды – пару столовых ложек целебного сырья;
• обрабатывайте ранки кремом от опрелостей. Подходит Бепантен, Деситин, Пантенол. При малой эффективности геля замените препарат другим.

Третья степень

• лечение затяжное, младенец плохо себя чувствует из-за зуда, мокнутия, ранок и язвочек на нежной поверхности;
• течение часто осложняется вторичным инфицированием;
• обязательно смазывайте проблемные участки лечебными эмульсиями, гелями. Препарат выберет педиатр с учётом возраста малыша;
• запрещена обработка мазями, маслами: жирная основа ускоряет образование плёнки, кожа не дышит, состояние эпидермиса ухудшается;
• после исчезновения мокнутия наносите на область складочек бактерицидные составы, цинковую пасту;
• при выявлении бактериальной/грибковой инфекции педиатр назначит антимикотические мази от опрелостей, антибиотики. Запрещено самостоятельно выбирать препарат. При слабом действии на возбудителя происходит привыкание бактерий/грибов к действию препарата, придётся подбирать более сильное средство;
• купайте новорождённого с травяными отварами. Убивает бактерии, слегка подсушивает проблемные зоны слабый раствор марганцовки (водичка – нежно-розового цвета, ни в коем случае, не фиолетового во избежание ожогов);
• аккуратно проводите гигиенические процедуры, слегка промакивайте воспалённые участки. Обязательны воздушные ванны, временный отказ от подгузников, чтобы избежать трения, избавить кожные покровы от жаркой, влажной среды.

Меры профилактики

Соблюдайте простые правила, и кожа малыша всегда будет чистой, без красноты и высыпаний. Ежедневный уход требует времени, сил, но здоровье крохи важнее.

Десять правил для предупреждения опрелостей у малышей:

• поддерживайте чистоту кожи, тщательно промывайте, затем подсушивайте складочки;
• надевайте подгузник только чистую, подсушенную кожу;
• реже используйте антибактериальные салфетки: несмотря на рекламу «натуральности», синтетические ингредиенты всё равно присутствуют;
• дома реже надевайте малышу подгузник: пусть тельце подышит. Не кутайте малыша: перегревание часто вызывает излишнее потоотделение, красноту, зуд нежных участков. Регулярно проводите воздушные ванны, особенно, для нижней части туловища;
• подберите «дышащий» подгузник, не раздражающий кожу. Покупайте товары от известных компаний, постоянно внедряющих новые разработки;
• всегда храните в аптечке средства от опрелостей: тальк, детскую присыпку, гель Бепантен;
• вовремя обращайтесь к педиатру. Если высыпания не исчезают через два-три дня, посетите доктора. Скорее всего, к воспалению добавилась грибковая/бактериальная инфекция;
• для профилактики воспалительных процессов регулярно добавляйте в ванночку травяной отвар. На 10 л тёплой воды достаточно 500 мл целебной жидкости;
• для стирки применяйте специальный порошок, безопасное детское мыло. Покупайте составы по уходу за кожей малыша от проверенных производителей;
• если причиной стала пищевая аллергия, проанализируйте рацион кормящей мамы или замените смесь для «искусственника». Посетите аллерголога: своевременное выявление опасного продукта предупредит осложнения. Иногда гипоаллергенная диета длится годы или всю жизнь (при аллергии на белок глютен).

Опрелости у новорождённых чаще всего появляются при незнании молодыми родителями нюансов ухода за кожей малыша и методов лечения заболевания. Изучите рекомендации педиатров, соблюдайте правила профилактики пелёночного дерматита. Наградой за терпение будет здоровье маленького человечка.