Анализы мочи нередко берутся, чтобы проверить на чувствительность к антибиотикам. Метод применяется для диагностики микроорганизмов в мочеполовой системе, чтобы предотвратить у человека появление цистита, пиелонефрита и уретрита.

По анализам мочи легко можно понять о присутствии отклонений в работе тех или иных органов, наличие сахарного диабета, почечнокаменной болезни, артериальной гипертензии и патологий печени.

Антибиотики – область применения, возможный вред

Антибиотики – лекарственные препараты, имеющие природное, полусинтетическое и синтетическое происхождение, действие которых направлено на остановку размножения патогенных микроорганизмов, на прекращение их обмена веществ. Анализы мочи на чувствительность к антибиотикам берутся в любой больнице.

Данные лекарственные средства применяются для лечения воспалительных процессов. По спектру действия антибиотики делятся на:

• разрушающие клеточную стенку бактерий (они будут неактивны при взаимодействии с микоплазмами). Препараты с узкой спецификой влияют на небольшое количество грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Антибиотики с широкой спецификой влияют на большое количество бактерий;
• противогрибковые;
• противопротозойные;
• противовирусные;
• противоопухолевые.

По механизму биологического действия антибиотики подразделяются на:

• препараты, подавляющие синтез клеточной стенки (Циклосерин, Фосфомицин);
• средства, нарушающие функции клеточной мембраны (Нистатин, Грамицидин);
• лекарства, замедляющие синтез белка на рибосомах (Макролиды, Аминогликозиды);
• медикаменты, замедляющие синтез нуклеиновых кислот – РНК и ДНК (Нитрофураны, Триметоприм);
• антибиотики, нарушающие синтез азотистых соединений и аминокислот (актиномицин D, ремантадин).

Побочное действие антибиотиков и возможный вред:

• высокая токсичность (зависит от свойств, дозировки, введения) – гепатотоксичское действие (влияние на печень), нефротоксическое (влияние на почки), нейротоксическое (влияние на нервную систему). Гематотоксическое (поражение сердечнососудистой системы), кардиотоксическое (поражение функций сердца) и эмбриотоксическое (действие на плод);
• дисбактериозы (нарушение нормальной микрофлоры кишечника);
• аллергические реакции;
• снижение иммунитета;
• эндотоксический шок;
• появление устойчивости к лекарственному средству.

Инфекционные болезни, которые можно выявить с помощью анализа мочи

Анализы мочи способны самым лучшим образом выявить большое количество патологий. Их используют во всех медицинских областях. Опытные специалисты рекомендуют регулярно сдавать мочу для предотвращения хронических заболеваний и дальнейших осложнений.

Когда повышается кислотность мочи, можно предвидеть истощение воды в организме человека, увеличение сахара в крови и снижение калия в клетках крови. Если есть недостаток калия, есть возможность появления ХПН, нарушенного кровяного баланса, рака мочеполовой системы.

При повышении белка в моче стоит задуматься о проблемах с почками, воспалительных процессах мочеточника, уретре, недостаточности сердечнососудистой системы.

Когда уровень лейкоцитов в моче резко возрастает, есть возможность появления почечнокаменной болезни и пиелонефрита. Нередко развивается туберкулёз почек или их опухоли, рак простаты.

Повышенный уровень эритроцитов в моче свидетельствует о нефротическом синдроме и о злокачественных образованиях в почках. Билирубин указывает на разрушение печени, малярию, наличие камней в желчном пузыре и гепатит.

Мочеполовых путей

При помощи анализов мочи можно выявить следующие заболевания:

• патологии верхних мочеполовых путей (пиелонефрит);
• патологии нижних мочеполовых путей (цистит, уретрит, простатит, проблемы с половым членом);
• симптомные проблемы;
• бессимптомные.

Нитритов, белковых соединений, сахаров, кетоновых тел, уробилиногена и билирубина в жидкости быть не должно. Количество белых кровяных телец должно быть до 7. Бактерии должны отсутствовать.

При понижении веса и плотности жидкости нужно задуматься о том, что мочевыводящая система не способна контролировать процесс создания мочи. Вывод: патогенные вещества, соли, токсины остаются в организме. Это способствует развитию почечной недостаточности.

Белковые соединения в моче говорят о появлении постоянного гломерулонефрита, проблем с мочеиспусканием, амилоида в почках и нефропатии при сахарном диабете. Гной и воспаление в мочевом пузыре могут повышать уровень белка в жидкости. Расшифровать исследование сможет только лечащий врач.

Другие инфекционные патологии

По показателям и нормам мочи можно выявить развитие инфекций в человеческом организме. Цвет мочи может изменяться при приёме многих лекарственных средств. Если плотность жидкости становится больше 1,025 г/л, значит, человека мучают рвотные рефлексы, приступы тошноты, сахарный диабет, метеоризм и обезвоживание. Показатели ниже 1,008 г/л говорят об избытке воды в организме, избавлении от отёков, несахарном диабете.

Обычно среда у мочи кислая. Появление слабо-кислой и щелочной среды говорит о развитии воспалительных процессов. Сильно-кислая среда встречается при голодании и лихорадках.

Белковых соединений в жидкости много при нефропатии у беременных. Желчные пигменты нередко появляются при гепатитах, циррозе печени и отравлениях.

Наличие эпителиальных клеток в моче говорит об обнаружении камней и песка. Никаких грибков в моче быть не должно, их появление свидетельствует о развитии кандидоза.

О процедуре обследования и заборе материала

Все показатели должны быть всегда в норме. Таблица хороших результатов:

Показатель		Норма до 1 года	Норма для малышей после 1 года		Норма для взрослых людей
Эритроциты		—	До 2		До 3
Лейкоциты		< 3	До 6		До 6
Билирубин		—	—		—
Уробилиноген		—	6-11 мг/л		5-10 мг/л
Белковые соединения		До 0,002 г/л	До 0,036 г/л		До 0,04 г/л
Кислотность		4,6-7,8	4,6-8,1		6-7
Плотность		1,002-1,006	1-3 года (1,005-1,007), 3-6 лет (1,013-1,021), 6-13 лет (1,013-1,026)		1,013-1,026
Кетоновые тела	—		—	—
Нитриты	—		—	—
Глюкоза	—		—	—
Цвет	жёлтый		жёлтый	светло-жёлтый

Правила забора материала у взрослых, детей и беременных

Материалы забираются для исследования в лаборатории по следующим правилам:

• собирать порцию после пробуждения;
• перед утренним туалетом не принимать пищу;
• нельзя наливать через край – начать испускание в унитаз, через несколько секунд подставить ёмкость для жидкости, после его наполнения продолжить процесс избавления от жидкости в унитаз.

Чтобы собрать порцию жидкости у маленькой девочки, следует удерживать половые губы в разведенном состоянии, первые секунды дать девочке выпустить мочу мимо, далее направить на специальный контейнер.

Для забора анализов у мальчиков следует запомнить правильную последовательность: удержать крайнюю плоть в отведённом положении, разрешить несколько секунд выпустить жидкость мимо баночки, далее направить на ёмкость.

Беременной женщине необходимо сдавать мочу рано утром. Предварительно помыть контейнер, наполнить его до 125 мл, далее плотно закрыть ёмкость. Не дать анализам переохладиться, чтобы не произошло искажение результатов.

Бактериальный посев мочи

Бакпосев проводится только в полной стерильности. Процесс необходим в случае:

• подозрения на патологии в мочеполовой системе;
• контроля над эффективностью противомикробного лечения заболеваний мочевыводящей системы;
• беременности.

Специалист наносит капли жидкости на питательную среду. Далее они располагаются в термостате. Через сутки врач достаёт чашку Петри и просматривает внимательно питательную среду. Развитие инфекционного процесса происходит только в том случае, если в организме человека есть:

• сапрофитный стафилококк;
• протеи;
• кишечная палочка;
• синегнойная палочка;
• клебсиелы.

Что такое антибиотикограмма

Антибиотикограмма – это исследование, в результате которого врачи определяют чувствительность на различные антибиотики. Процедура осуществляется в специальной лаборатории. Специалисты производят посев на питательную среду, чтобы выявить патогенные организмы. Это позволит врачам в дальнейшем осуществлять антибактериальную программу.

При выявлении бактерий, врачи пересаживают их на другую питательную среду, чтобы посмотреть дальнейшее их развитие. Далее наносят специальные бумажные диски, которые предварительно пропитали в антибиотиках. Те микроорганизмы, которые наиболее чувствительны на данный вид лекарственного средства, не будут размножаться и расти, другие же – продолжат свою жизнедеятельность. Концентрация МПК способна подавить бактериальное развитие.

Расшифровка результатов

Предоставленная жидкость не стерильна. Если в ней содержится менее 1000 бактерий, никаких инфекционных процессов в организме нет. Сомнительным результатом будет то, когда в моче присутствует более 10000 возбудителей инфекционных заболеваний. От 100000 бактерий в жидкости говорит о том, что человек болен мочеполовыми заболеваниями.

Результаты пациент может узнать в течение 6-ти дней. Они укажут на наличие патогенных организмов в мочевыводящей системе, но не уточнят, где именно они находятся, в каком органе. Разобраться в этом могут только врачи.

В каких случаях бывают ошибки в расшифровке?

На ошибки в расшифровке анализов урины влияют следующие ситуации:

• персонал;
• сам пациент;
• методики проведения;
• специальные аппараты;
• технология проведения.

Заключение

Анализ мочи на определение чувствительности к антибиотикам следует проводить для того, чтобы назначить правильное лечение. Важно разобраться в классификации лекарственных средств, побочных действиях, лечебных эффектах. Заниматься самолечением противопоказано. Инфекционные болезни можно выявить с помощью анализа мочи.

Для определения воспалительных процессов рекомендуется воспользоваться и другими анализами. Расшифровать их смогут только опытные специалисты, но и они иногда ошибаются. Для достоверных результатов важно правильно проводить забор материалов, осуществлять посев мочи на питательные среды. Антибиотикограмма позволит определить чувствительность на лекарственные препараты наилучшим образом.

Это микробиологическое исследование, позволяющее определить качественный и количественный состав микрофлоры мочи, в том числе выявить условно-патогенные микроорганизмы в высоком титре и патогенные микроорганизмы. Ниже перечислены основные группы микроорганизмов , которые могут быть выделены в ходе выполнения данного исследования:

• Streptococcus spp. (Str.pneumoniae, Str.pyogenes и т.д.)
• Staphylococcus spp.
• Haemophilus influenza
• Энтеробактерии (Klebsiella spp., Citrobacter spp., Salmonella, Proteus и др.)
• Неферментирующие грамотрицательные бактерии (Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp. и т.д)
• Moraxella spp.
• Neisseria spp.
• Corynobacterium
• Candida spp.

Показания к назначению исследования

1. Хронические и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.

Подготовка к исследованию

Для анализа получить в любом лабораторном отделении расходный материал: контейнер с переходником, пробирку и памятку по сбору биоматериала.

Сбор мочи необходимо проводить до начала медикаментозного лечения и не ранее 14-и дней после проведенного курса лечения.

Сразу после сна осуществить сбор мочи: небольшое количество мочи спустить в унитаз, собрать около 30-40 мл мочи в стерильный контейнер, остальную мочу спустить в унитаз. Нельзя брать мочу из судна или горшка. Доставить биоматериал в лабораторию в течение 1.5 - 2 часов после сбора . Допускается хранение биоматериала в холодильнике только в пробирке (при t от +2°C до +4°C) не более 3х часов.

Инфекции мочеполовой и мочевыделительной системы, даже скрытые и бессимптомные, может выявить бак посев мочи на флору. После расшифровки его результатов видно, какими вредоносными бактериями обусловлено заболевания, и чем недуг следует лечить для оперативного выздоровления и предотвращения возвращения и развития в дальнейшем.

При ряде заболеваний мочеполовой системы пациенту лучше пройти анализ флоры мочи.

Кому назначают посев мочи на чувствительность а антибиотикам и флору?

Если пройденный курс лечения не дает результатов, если у врача имеются основания подозревать латентные болезни мочеполовой и выделительной систем пациента, значит, необходимо исследование урины на чувствительность к антибиотикам. Чаще причинами посева становятся:

• цистит;
• болезни почек;
• сахарный диабет;
• пиелонефрит;
• ВИЧ-инфекция;
• уретрит.

Механизм выявления заболевания

В большинстве случаев анализ мочи на флору показывает присутствие стафилококков, стрептококков, энтерококков, грибов, эшерихий. Эти бактерии - причины воспалительных процессов. Кроме них, встречаются и бактерия Моргана, энтерококк фекальный, клебсиелла окситока, протей миралибис, цитробактер фреунди. В урину они могут попасть и из наружных половых органов, при этом посев мочи на чувствительность не покажет рост их числа. При отсутствии воспалений анализ на стерильность будет положительным.

Достоинства и изъяны исследования

Посев мочи на микрофлору делается для определения довольно серьезных болезней. Метод работает, позволяя определить и уничтожить вредоносные бактерии. В числе его достоинств:

При высоком качестве результата бак посева мочи, ждать ответ пациент будет более недели.

• высокий уровень достоверности диагноза, поставленного на основе полученных результатов;
• возможность выявления степени чувствительности к антибиотикам болезнетворных бактерий;
• назначение антибактериальных препаратов для лечения, подавляющих именно те микроорганизмы, которые провоцируют болезнь. Это залог быстрого выздоровления.

В то же время бак посев имеет несколько недостатков по сравнению с другими анализами:

• время определения результатов - до 10 дней;
• для успешного изучения материала требуется соблюдать строгие правила по сбору и сдаче;
• в случае сомнительных ответов лаборатории анализ необходимо пересдавать;
• лаборант, проводящий исследование, должен обладать опытом и высокой квалификацией.

Как сдавать посев на антибиотики: правила?

Бактериологический посев мочи следует собирать только по определенным нормам, в противном случае, анализ придется сдавать повторно. Получив направление в лабораторию, нужно помнить:

Мочу на антибиотики нужно собрать за пару часов до передачи в лабораторию.

• Собирать только утреннюю урину, причем ее среднюю часть. Порции начала и окончания мочеиспускания отправить в унитаз.
• Наружные половые органы должны быть чистыми, но при мытье использовать любые моющие средства недопустимо - это может нарушить реальную картину бактериурии.
• Средняя порция биоматериала (на посев используют до 10 мл) должна быть сдана в стерильной таре. В аптеках продаются предназначенные специально для этого контейнеры.
• Женщинам нельзя сдавать урину на антибиотики при менструации - стерильность материала будет нарушена.
• Флакон с мочой желательно доставить в лабораторию в течение 2-х часов. Допускается продление до 6-ти часов, при этом собранную мочу хранить в холодном месте.
• За 14 дней до анализа пациент должен прекратить прием антибактериальных препаратов.
• За 2 дня до сдачи анализа исключить употребление окрашивающих (свекла, морковь) и других продуктов, которые могут исказить исходные показатели урины.

Нарушения функционирования системы мочеиспускания в первую очередь могут быть следствием развития инфекции в организме. В большинстве случаев точная диагностика заболеваний при осмотре невозможна, и требуется проведение лабораторных анализов.

Один из надежных способов определения возбудителей болезни – это посев на флору мочи. Доктор на основании первичных данных решает, в каких случаях назначать данное исследование. По результатам того, что показывает анализ мочи, ставится окончательный диагноз, и назначаются лекарственные препараты.

Назначая анализ мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, врач рассчитывает получить результат полноценного обследования, которое подтвердит или опровергнет поставленный диагноз и позволит определиться с курсом лечения и выбором группы антибиотиков.

Анализ мочи на стерильность заключается в том, что сданный материал предварительно отправляют в центрифугу, которая способствует выделению из жидкости характерного осадка.

Полученный осадок в лаборатории помещают в чашки Петри или другую стерильную посуду, разбавляя до слегка жидкого состояния, что позволяет полностью очистить полученный материал.

Затем материал переносят в новую посуду в среду из агар-агара или аналогичного питательного вещества, в котором происходит процесс размножения или выращивания бактерий, присутствующих в моче. Чтобы более наглядно наблюдать процессы роста, проводят окрашивание материала и помещают под микроскоп.

При исследовании мочи на флору изучается внешний вид, форма и другие особенности колонии микроорганизмов. Единицей измерения результата принято считать одну живую микробную клетку (КОЕ).

По внешним особенностям определяется вид микробов, например, стрептококки, стафилококки, сальмонеллы, эшерихии, грибы, бактерия Моргана, энтерококки и другие виды возбудителей заболеваний. Такие исследования позволяют сделать вывод о путях заражения и возможном дальнейшем развитии заболевания.

Врача интересует не только наличие микробов, но и их количество в 1 мл мочи. По их концентрации определяют достоверность анализа и интенсивность воспалительного процесса.

Если производится исследование на чувствительность возбудителя к определенному антибиотику, то анализ называется антибиотикограммой.

Показания к проведению

Анализ мочи на флору назначается по различным показаниям, в том числе при диагностике таких заболеваний в почках и мочевыводящих путях, как уретрит, цистит, пиелонефрит, туберкулез почек и так далее. Болевые ощущения в поясничной области – также повод для проведения диагностики.

Если постановка диагноза затруднена, то направление на анализ выдается при:

• резях во время мочеиспускания;
• появлении крови или других включений в моче или ее осадке;
• врожденных или приобретенных патологиях почек и мочеполовой системы;
• нарушениях частоты мочеиспусканий и количества отделяемой мочи (частое или редкое, обильное или недостаточное);
• выявленных отклонениях по результатам анализа по Нечипоренко;
• возникновении рецидива заболевания.

Посев мочи необходим, если проводимый курс лечения не дает должного эффекта и необходимо назначить новые препараты.

Во всех перечисленных случаях посев мочи на микрофлору позволяет выявить болезнь на ранней стадии и начать соответствующее лечение.

Также назначают анализ на начальной стадии беременности и при достижении срока 36 недель.

При любых заболеваниях мочеполовых путей анализ мочи на микроорганизмы производится до назначения антибиотиков, в перерыве между приемом или для замены одних препаратов другими, если назначенное при заболевании лечение неэффективно.

Посев мочи отличается высокой достоверностью результатов и позволяет точно поставить диагноз. На его основе определяют чувствительность болезнетворных микроорганизмов к определенным группам антибиотиков, что позволяет назначить наиболее эффективный курс лечения и избежать негативных последствий от приема несоответствующих препаратов.

Недостаток данного анализа – длительные сроки проведения (до 10 дней). На это время откладывается начало лечения или за 10 дней со дня анализа резко меняется картина заболевания. Пациент может выздороветь или заболеть другой болезнью.

Из-за сложности проведения и длительного ожидания результатов такой анализ назначается после проведения других исследований, если они не дали необходимой картины заболевания и не позволили провести окончательную диагностику.

Как подготовиться к исследованию

Анализ мочи на флору иногда дает неточные результаты. В большинстве случаев это связано с неправильной подготовкой пациента к проведению обследования. Посев мочи с определением возбудителя и его чувствительности к антибиотикам дает достоверный результат в 90% анализов у женщин и в 99% у мужчин.

К бакпосеву мочи пригоден только чистый материал, не содержащий посторонних включений. Поэтому перед сбором мочи необходимо позаботиться о чистоте мочевыводящих органов, т. е. вымыться без использования моющих средств.

Не допускается на анализы моча, собранная во время менструаций, так как невозможно обеспечить ее стерильность.

Как сдавать мочу на бакпосев

Анализ мочи на микрофлору требует внимательного отношения, начиная со сбора материала.

Сдавать анализ мочи необходимо в стерильную тару. Для этого в аптеках продаются специальные мочеприемники для взрослых и детей. Чтобы взять анализ мочи на бакпосев у новорожденных, используют разные мочеприемники для мальчиков и девочек.

Существуют специальные правила, как сдавать посев мочи на флору:

• собирать мочу необходимо рано утром, до первого приема пищи;
• после наполнения баночку сразу плотно закрывают закручивающейся крышкой, чтобы не допустить попадания посторонних веществ;
• количество материала, достаточное для проведения анализа, — около 10 мл;
• в течение двух часов с момента сбора материал должен поступить в лабораторию, где проводятся анализы. Если это невозможно, то посуда с мочой может до 6 часов храниться в холодильнике;
• сдающим необходимо сопроводить материал направлением от врача, в котором указывается назначение анализа.

Внутри мочевого пузыря моча является стерильной, и загрязнение возможно только во время прохождения через наружные мочевыводящие органы.

Поскольку материал должен быть стерильным, чтобы избежать малейшего загрязнения, первую урину во время мочеиспускания направляют в унитаз, а средняя порция жидкости должна попасть в стерильную посуду.

При сборе урины необходимо за некоторое время до этого (до 2 недель) прекратить прием антибиотиков, а накануне не есть продукты, имеющие красящий эффект (свеклу, гранат). Накануне не разрешается проводить спринцевание.

В некоторых случаях урина сдается несколько дней подряд, например, для диагностики туберкулеза материал сдается в течение 3 суток.

Сотрудник лаборатории, принимающий материал на анализ, может уточнить, в какое время был проведен сбор, что ел и какие препараты принимал пациент и предполагаемый диагноз.

Расшифровка результатов анализа

После сдачи анализа мочи на посев расшифровка проводится только лечащим врачом.

В результате анализа указывается количество конкретных бактерий в 1 мл урины. Если показатель составляет свыше 100000 на 1 мл, то возбудитель данного вида является причиной заболевания.

• показатели от 10 до 100 – случайное заражение;
• 1000 – организм здоров, и воспалительные процессы отсутствуют;
• 10000 – ошибка в ходе проведения анализа;
• 100000 и выше – диагностируется заболевание.

При наличии разных возбудителей их количество также измеряется в КОЕ. Возможны следующие варианты результатов:

• меньше 1000 КОЕ в 1 мл – это норма, и зафиксировано случайное попадание бактерий при общем положительном результате;
• от 1000 до 100 000 КОЕ – ошибки в ходе проведения анализа, в результате чего требуется повторная сдача анализов;
• свыше 100000 — выявленный возбудитель, провоцирующий инфекцию в почках.

Кроме цифровых показателей, используются буквенные обозначения:

• R – микроорганизм нечувствителен к конкретному антибиотику;
• S – возбудители заболевания перестают размножаться под действием лекарственного препарата.

Достоверность результатов

Результаты бактериологического исследования мочи отличаются высокой достоверностью и информативностью, если соблюдаются правила сбора и обработки материала.

На точность результатов исследования влияют следующие факторы:

• стерильность используемой посуды;
• соблюдение правил сбора мочи;
• сроки сдачи материала для анализа;
• достаточная квалификация и аккуратность персонала лаборатории.

Пациенту придется еще раз сдавать анализы, если:

• нарушены условия сбора;
• анализы сданы во время приема лекарственных препаратов;
• моча имеет нехарактерный цвет из-за неразрешенной пищи или менструации.

В заключение

Посев мочи на флору и чувствительность возбудителей заболевания к антибиотикам поможет врачу выявить наличие болезнетворных микроорганизмов, поставить диагноз с высокой степенью точности и назначить нужные препараты.

Диагностировать заболевания почек и мочевыводящих путей помогает посев мочи на флору.

Мочевыделительная система состоит из почек, в которых образуется моча, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

В любое место мочевыделительной системы может проникнуть инфекция, которую проще всего обнаружить с помощью посева урины на флору.

Выведение мочи – настолько обыденное для каждого человека действие, что пока этот процесс проходит без затруднений, ему никто не придает значения.

Если же появляются проблемы с мочеиспусканием или начинают болеть почки, то человек испытывает столь сильный дискомфорт, что незамедлительно обращается к врачу.

Доктору для постановки диагноза необходимо будет провести ряд исследований мочи, основной из которых – посев на микрофлору.

Исследование позволяет выявить инфекцию, проникшую в мочеиспускательный канал и почки. Моча здорового человека всегда стерильна, то есть в ней нет никаких микробов.

Но даже одна-единственная бактерия, проникнув в мочеиспускательный канал, способна быстро размножиться. Мочевыделительная система на таких «квартирантов» реагирует острым воспалением.

Перед посевом мочи на флору или одновременно с ним обычно назначают анализ мочи по Нечипоренко. Данный тест разработал великий советский уролог-онколог Александр Захарович Нечипоренко.

Анализ мочи по Нечипоренко позволяет оценить физические и химические параметры выделений и проанализировать под микроскопом состав осадка.

Во время теста исследуют цвет, прозрачность и кислотную реакцию мочи, содержание в ней белка, глюкозы, желчи и кетонов. Анализ по Нечипоренко помогает обнаружить инфекцию в почках и мочевыводящих путях.

Сделав микроскопический анализ осадка, можно выяснить, присутствуют ли в моче гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, эпителий и цилиндрические клетки.

Уже по клиническому тесту мочи можно делать выводы о присутствии или отсутствии инфекционного заболевания.

Если в осадке обнаружатся лейкоциты выше нормы, то можно назначать бакпосев, так как лейкоциты обильно выводятся с мочой при заражении организма микробами.

Посев на микрофлору позволяет обнаружить микроорганизмы в выделениях человеческого тела. Главная задача этого теста – получить доказательство того, что виновниками заболевания является именно флора, и определить ее вид.

Симптомами проникновения инфекционных агентов в мочевыделительные пути являются:

• болезненное мочеиспускание;
• болезненность в пояснице;
• учащенное мочеиспускание;
• отклонение от нормы в общем анализе мочи.

Кроме того, анализ на бакпосев назначают для выявления реакции флоры, обнаруженной в моче, на антибиотики. Чаще всего посев на микрофлору назначают людям с сахарным диабетом, СПИДом, циститом, пиелонефритом и уретритом.

Посев на флору и чувствительность к антибиотикам

Если бак посев мочи выявит инфекцию, то проводят второй анализ с целью определить чувствительность флоры к антибиотикам.

Анализ мочи на флору и чувствительность к антимикробным препаратам определяет уязвимость инфекции перед антибиотиками и применяемыми в медицине бактериофагами. Бактериофаги – вирусы, способные уничтожать патогенную флору.

В настоящее время бактериофаги используются как альтернатива антибиотикам для уничтожения стафилококков, стрептококков, клебсиелл и протей.

Плюсы теста посев на флору и АЧ:

• можно точно выявить, какой болезнетворный вид стал источником инфекции;
• исследовать на флору можно любую биологическую жидкость – мочу, кал, выделения из влагалища;
• дает возможность назначать медикаменты с большой точностью.

Посев на флору и АЧ требует повышенной квалификация персонала. Бак посев на флору применяется в гинекологии, онкологии, хирургии.

Посев урины на флору используют в урологии. Главным показанием к данному исследованию считается подозрение на гнойное воспаление или инфекцию в почках и мочевыводящих путях.

Бакпосев на флору - исследование, требующее большого труда и затрат, поэтому его не проводят по любому поводу. Врач всегда назначает этот тест, только убедившись, что без него действительно не обойтись.

Условия роста патогенных бактерий

Любые микробы способны чрезвычайно активно размножаться, оказавшись в подходящих условиях – это закон природы, который человек не может изменить.

Когда бактерии находят подходящие условия (температуру, влажность, кислотность, вязкость) внутри тела человека и начинают ускоренно размножаться, в организме возникает очаг инфекции и развивается заболевание.

Для диагностики недуга и определения вида возбудителя используют бактериальный посев мочи - самый точный тест на присутствие флоры.

Другие виды исследования мочи не помогут точно определить состав флоры и даже могут выдать ложноположительный или ложноотрицательный результат.

Методика исследования

Принцип исследования состоит в том, что мочу вносят в различные питательные среды. В зависимости от того, в какой среде размножилась флора, делают вывод о ее составе.

Каждый вид микроорганизмов размножается в определенной среде. Так, например, стафилококки и стрептококки могут размножаться на солевом или кровяном агаре.

Есть составы, на которых размножаются сразу несколько видов микробов - к таким относятся тиогликолевая среда и состав Сабуро.

Отдельно проводят бакпосевы на:

• стафилококк;
• уреаплазму;
• микоплазму;
• хламидию.

Как делается посев мочи на микрофлору? Жидкость вносят на питательную среду и помещают в термостат.

Через какое-то время осматривают колонии и оценивают их внешний вид, форму, цвет. Возбудителей подсчитывают и исследуют под микроскопом.

При исследовании используется специфическое понятие - одна микробная клетка или колониеобразующая единица (КОЕ). По этому критерию подсчитывают концентрацию микроорганизмов.

Расшифровка результатов

Результатом исследования будут сведения о присутствии или отсутствии бактериальных патогенов, степень бактериурии (термин означает наличие бактерий в моче, измеряется в КОЕ). В результатах исследования будет указан тип возбудителя, его чувствительность к антибиотикам.

Для определения реакции на антибиотики в колонию вносят различные препараты и наблюдают как флора мочи на них реагирует.

Чувствительность к антимикробным медикаментам определяется как цифра больше или меньше 10*4 КОЕ/мл. Если цифра меньше, то беспокоиться не о чем.

Если количество бактерий в моче будет больше 1000 КОЕ/мл, то это значит, что микроорганизмы попали в урину случайно и лечения не требуется.

Если флоры в моче больше 100000 КОЕ/мл, то это означает, что в мочевыводящих путях присутствует инфекция – придется проходить лечение.

Промежуточный результат считается недостоверным – мочу необходимо пересдать.

Самостоятельно расшифровывать результаты теста мочи на флору и назначать себе лечение – занятие бесперспективное, приводящее лишь к потере времени.

Правила сбора мочи

Как к любому анализу, к бакпосеву мочи нужно приготовиться. Правильная подготовка обеспечивает получение достоверного результата.

Главное правило при анализе на флору - стерильность инструментов и емкости, в которую будет помещена исследуемая жидкость.

Если не соблюсти это правило, то в мочу попадут посторонние микроорганизмы, а результат исследования исказится.

Стерильная посуда для забора мочи на посев выдается непосредственно пациенту, чаще всего это сухая пробирка.

Мочу на флору нужно сдать еще до начала противомикробного лечения. Доставить заполненную емкость в медучреждение нужно как можно оперативнее, чтобы флора не успела погибнуть из-за изменения температуры.

Правила сбора мочи, предназначенной к посеву на условно-патогенную микрофлору:

• урину собирают утром, в экстренных случаях через два-три часа после последнего визита в туалет;
• перед сбором руки моют с мылом;
• гениталии моют без мыла и каких-либо моющих средств;
• первая и заключительная порции мочи не должны попасть в контейнер;
• нельзя собирать мочу на флору во время месячных;
• для анализа потребуется не менее 10 г биоматериала;
• за день до сдачи урины на посев нельзя есть продукты, способные окрасить выделения – свеклу, морковь и ярко окрашенные ягоды;
• жидкость собирают в выданную врачом или приобретенную в аптеке стерильную тару.

Соблюдение этих правил служит профилактикой от попадания в исследуемый материал посторонней флоры. В лаборатории мочу перед посевом на флору прокручивают на центрифуге в асептических условиях и высевают не жидкость, а осадок.

Колонии микробов, из которых состоит флора, выращивают в чашках Петри или сначала помещают осадок в стерильные флакончики, разбавляя его какой-либо жидкой средой, и только затем, получив чистый материал, переселяют его в чашку Петри на агар-агар или другую среду.

Выявленную флору окрашивают и изучают под микроскопом, сделав на предметном стекле мазок.