Сердцебиение плода: когда появляется и как можно услышать, норма и нарушения

Частота сокращений сердца является интегральным показателем, на который влияют многие факторы: насыщенность крови кислородом, уровень гемоглобина, анатомические особенности сердца, воздействие гормонов и вегетативной нервной системы. Именно поэтому по характеру сердцебиения плода можно косвенно судить о его жизнеспособности .

Определить сердцебиение плода можно многими методами: аускультация с помощью акушерского стетоскопа, кардиотокография, при проведении УЗИ. Каждый из этих методов имеет свои преимущества. Регулярное наблюдение за сердечной деятельностью плода позволяет порой менять тактику ведения беременности и родов, принимать ответственные решения, благодаря которым можно спасти жизнь малыша.

Когда у эмбриона появляется сердцебиение?

развитие сердца плода

Формирование сердца начинается уже на 2-3 неделе внутриутробного развития , то есть в тот период, когда женщина еще даже и не подозревает о возможной беременности. В этот период сердце имеет форму простой трубки, которая к началу 3-4 недели начинает S-образно изгибаться. Именно поэтому на данной стадии развития сердце называют сигмовидным.

После 4-5 недели гестации образуется первичная перегородка между предсердиями, в результате чего сердце эмбриона становится 3-камерным. Именно на этом этапе появляются первые сердечные сокращения. Однако, для того, чтобы достоверно регистрировать сердцебиение эмбриона на 5 неделе беременности необходим аппарат УЗИ экспертного класса. Но важно помнить, что при отсутствии особых показаний проведение УЗИ на столь раннем сроке необоснованно и не рекомендуется.

В связи с этим, косвенным подтверждением нормального развития эмбриона и его сердца на 5-6 неделе беременности является определение уровня гормона (хорионического гонадотропина) в динамике, через 2-3 дня. На 5 неделе уровень данного гормона колеблется в пределах от 1000 до 3100 мМЕ/мл. При нормально развивающейся беременности на ранних сроках уровень ХГЧ через каждые 2-3 дня удваивается . Но необходимо знать, что определение ХГЧ достоверно только до 10 недели беременности, ведь в более поздние сроки уровень этого гормона начинает падать, что является физиологической нормой. Поэтому данный метод диагностики актуален лишь в самом начале беременности, как альтернатива УЗИ на очень ранних сроках.

Норма сердцебиения плода по неделям беременности

Очень важным аспектом в оценке сердечной деятельности эмбриона является знание физиологических норм на определенной неделе беременности. (Вопреки заблуждениям, для будущих мальчиков и девочек они не отличаются!). Для удобства все эти данные собраны в таблицу:

Какой метод диагностики сердцебиения плода наиболее информативен?

Существует немало способов, чтобы следить за работой сердца плода, и каждый из этих методов имеет свои преимущества.

Выслушивание акушерским стетоскопом

Это наиболее простой и доступный способ определить сокращения сердца плода. Акушерский стетоскоп представляет собой простую воронку. Для того, чтобы услышать сердцебиение, необходимо широкую часть воронки плотно прижать к передней брюшной стенке. Столь простой метод эффективен только у опытных акушеров . Ведь для выслушивания тонов сердца необходимо знать, куда именно поставить стетоскоп. Для этого перед аускультацией врачи проводят наружное исследование положения плода: определяют предлежание (часть, обращенную к малому тазу), позицию (расположение спинки справа или слева) и вид (поворот спинки вперед или назад) плода.

выслушивание стетоскопом и электронный прибор для домашнего прослушивания различных звуков, издаваемых плодом

В зависимости от положения малыша в матке сердцебиение хорошо выслушивается в разных местах:

расположение точек для выслушивания сердцебиения плода стетоскопом

Аускультация сердца плода при помощи стетоскопа — прекрасный метод, пришедший к современным акушерам еще из древности. Для проведения аускультации нужен только стетоскоп и грамотный специалист. Но у этого способа есть один существенный недостаток: человеческое ухо может распознать тоны сердца, как правило, не раньше 27-28 недели беременности . На более ранних сроках это делать практически бесполезно. А при выраженном ожирении женщины или отечности передней брюшной стенки (при гестозе) услышать сердцебиение можно еще позже, на 29-30 неделе. По этой причине в первой половине беременности для регистрации деятельности сердца на первый план выступают другие методы диагностики.

Видео: правила аускультации сердцебиения плода

Кардиотокография

— это метод регистрации сердечной деятельности плода с использованием УЗ-датчика. Полученные от датчика данные преобразуются в кардиомониторе в частоту сердечных сокращений, которые отображаются на бумаге в виде графика. Данный метод очень хорош тем, что запись может быть весьма длительная (около часа, при необходимости и больше), и можно оценить работу сердца плода за все это время . Кроме того, несомненным плюсом является одновременная регистрация тонуса матки вторым датчиком, который называют «тензометрическим».

Правила регистрации КТГ:

1. Во время исследования женщина должна лечь на бок. Если беременная будет лежать на спине, то результаты нельзя считать достоверными, так как в данном положении матка может сдавливать расположенную под ней полую вену, в результате чего нарушается маточно-плацентарный кровоток. Это состояние называется «синдромом нижней полой вены», который может вызвать нарушение ритма плода.
2. Ультразвуковой датчик располагают на передней брюшной стенке беременной в месте наилучшей слышимости сердцебиения, его фиксируют эластичными лентами. Перед началом исследования необходимо нанести на поверхность датчика гель для улучшения проводимости сигнала.
3. Датчик для регистрации тонуса лучше устанавливать в области дна матки.
4. Современные приборы оснащены пультом с кнопкой, которую надо нажимать женщине во время исследования при ощущении шевелений плода. Это является очень важным диагностическим признаком, так как можно установить, какие нарушения ритма произошли во время движения плода, а какие — в покое. Данную методику называют нестрессовым тестом, так как в ответ на движение плода в норме происходит учащение ритма.
5. Кардиотокограф оснащен также звуковыми приборами, с помощью которых женщина может слышать сердцебиение своего малыша. В большинстве случаев это действует успокаивающе на беременных.
6. Исследование должно проводиться около 40 минут, не меньше. Увеличение времени регистрации не запрещается, но менее короткое исследование не всегда информативно и не отражает полную картину состояния плода.
7. Данный метод можно применять с 22-23 недели беременности.
8. Расшифровывать результаты КТГ может только врач.

Эхографическое исследование (УЗИ)

Метод УЗИ очень информативен, несомненным его плюсом является возможность наблюдения за сердечным ритмом уже на самых ранних сроках беременности, когда другие способы неэффективны. Таким образом, в первой половине беременности — это единственный метод оценки работы сердечно-сосудистой системы плода. При неосложненном течении беременности ультразвуковое исследование проводится трехкратно в соответствующие сроки (10-12 недель, 21-23 недели, 31-32 недели) .

Оценка сердечного ритма проводится в комплексе с другими важными исследованиями. Однако, при необходимости можно исследовать частоту сокращений сердца, а также проводить определенные нестрессовые тесты и чаще (например, при , нарушении маточно-плацентарного кровотока) для того, чтобы следить за состоянием плода в динамике и сравнить полученные показали с предыдущими. Часто такие исследования проводят после определенного лечения, чтобы оценить эффективность терапии.

Видео: сердцебиение плода на 7-8 неделе

Видео: сердцебиение на допплерометрии

Кардиоинтервалография

Данный метод используется очень редко и нужен только лишь в тех случаях, когда необходимо детально изучить сердечный ритм малыша в спорных ситуациях или при тяжелой патологии. Данная методика заключается в ультразвуковой регистрации деятельности сердца в течение длительного времени (не менее 60 мин).

Эта информация подается в компьютер, который проводит детальный анализ всех показателей:

Метод кардиоинтервалографии очень информативен и нередко помогает разобраться в истинных причинах нарушения ритма сердца.

Причины нарушения ритма сердца плода

Иногда после проведения исследования выясняется, что сердцебиение не соответствует принятым нормам. К данной ситуации необходимо отнестись с должным вниманием и выяснить, по каким причинам это произошло.

Факторы, приводящие к учащенному сердцебиению (тахикардии):

1. у матери.
2. Снижение уровня гемоглобина у плода (например, при ) вызывает ускорение потока кровотока, а также компенсаторную реакцию в виде тахикардии.
3. Плацентарная недостаточность.
4. Кровотечения у матери (например, при отслойке плаценты).
5. Повышение температуры у беременной (лихорадочное состояние).
6. Воспалительный процесс в плодных оболочках (амнионит).
7. Прием некоторых лекарственных препаратов. Например, часто использующееся лекарственное средство в акушерстве «Гинипрал» может вызвать тахикардию не только у матери, но и плода. Кроме того, препараты, блокирующие влияние парасимпатической нервной системы (например, «Атропин») также способны вызвать учащение сердцебиения.
8. Патология пуповины ( , обвитие и др.).
9. Острая внутриутробная гипоксия может вызвать резкое повышение частоты сокращений сердца плода до 200-220 в мин.
10. Выпадение петель пуповины.
11. Повышение давления плода.

Причины, вызывающие замедление сердцебиения плода (брадикардию):

• Длительное нахождение женщины в положении на спине, при котором происходит сдавление нижней полой вены.
• Прием препаратов, блокирующих симпатический отдел нервной системы, например «Пропранолол».
• Выраженные нарушения кислотно-щелочного равновесия в крови плода при серьезных нарушениях обмена.
• Некоторые аномалии развития плода.
• в крови матери и ребенка, что приводит к нарушению ритма сердца и появлению брадикардии.
• Длительное сдавление или узел пуповины.

Каждая из этих причин весьма серьезна и нередко требует лечения, а в некоторых случаях даже экстренного родоразрешения в виде кесарева сечения.

Можно ли послушать сердцебиение в домашних условиях?

Некоторые родители задаются вопросом, можно ли услышать сердцебиение малыша дома, не обращаясь к специалистам, если воспользоваться обычным фонендоскопом.

наряду с традиционными методами набирают популярность различные гаджеты для беременных, суть их работы в целом аналогичная

Безусловно, этим методом можно воспользоваться. Но будьте готовы к тому, что до 21-22 недели Вы не услышите сердцебиение. Кроме того, Вам нужно будет суметь различить от сердца плода другие звуки: пульсацию брюшного отдела аорты беременной, перистальтику кишечника. В среднем, сердце малыша бьется чаще материнского примерно в 1,5-2 раза. Для удобства можно во время выслушивания считать одновременно пульс женщины, чтобы не перепутать ритмы ее и малыша.

Определение пола ребенка сердцебиению: миф или реальность?

Среди населения распространен стереотип о том, что по частоте сокращения сердца можно заранее узнать, кто родится: мальчик или девочка. Считается, что у мальчиков сердце бьется немного реже, чем у девочек. Но можно ли с уверенностью полагаться на эти данные?

Не секрет, что на сердцебиение влияют многие факторы, например:

• Двигательная активность малыша;
• Время суток (сон или бодрствование);
• Индивидуальные особенности иннервации сердечной мышцы и проводящей системы сердца;
• Влияние гормональных факторов;
• Уровень матери и плода;
• Наличие или отсутствие тех или иных патологических состояний при беременности (гипоксия, тяжелый гестоз, кровотечения, резус-конфликт и др.).

пример выборки ЧСС у плодов — мальчиков и девочек. Как видно, значения внутри пола распределяются без явных закономерностей

Учитывая столь большое количество факторов, изменяющих сердечный ритм, можно ли оценивать частоту сердечных сокращений только с одной позиции — определения пола? Безусловно, нет. Более того, было проведено исследование, при котором определялся пол ребенка исключительно по характеру сердцебиения, и достоверность этой методики составила лишь 50%, а это значит, что она приравнивается к банальной теории вероятности: вариант один из двух. Таким образом, узнать пол ребенка только по оценке сердечной деятельности не представляется возможным.

Сердечный ритм является индикатором многих процессов, протекающих в организме плода. В структуре ритма сердца заложено большое количество информации.

По сути, частота сердцебиения отражает комплекс защитно-приспособительных реакций плода к каким-либо воздействиям и изменениям. Безусловно, оценка сердечной деятельности во внутриутробном периоде крайне важна. Наличие большого количества методик, а также их доступность весьма упрощают процесс наблюдения за состоянием плода.

Несмотря на развитие сложных, инвазивных методик, позволяющих досконально изучить состояние плода, их опасность порой очень высока и неоправданна. По этим причинам все женские консультации, а также родильные дома оснащены кардиомониторами, УЗ-аппаратами, а все акушеры практически «не расстаются» со стетоскопом, ведь это позволяет осуществлять должный контроль за сердцебиением малыша, не навредив ему.

Многие женщины интересуются, можно ли услышать сердцебиение плода в домашних условиях и с какого срока. Если мамочка приложит к животу руку, то она не почувствует удары сердца ребенка ни на каком сроке беременности. Даже если ощущается пульсация в области живота, не стоит принимать это за сердечные сокращения плода. Скорее всего, это говорит о том, что в аорте повышено давление из-за гормональной перестройки в организме женщины в связи с беременностью.

Прослушать сердцебиение будущего ребенка можно несколькими способами, но в домашних условиях это затруднительно. Как известно, сердечные сокращения появляются на пятой неделе, но на таком сроке потребуется УЗИ. Услышать стук сердца малыша дома можно на более поздних сроках, но без специальной аппаратуры сделать это нелегко. К счастью, сегодня не проблема приобрести такие приборы для домашнего использования.

Этим аппаратом можно пользоваться начиная с 12 недели. Продается он в аптеке или специализированном магазине. Выпускают разные модели доплеров: более простые для прослушивания сердцебиения в наушниках и такие, которые подсчитывают количество сердечных сокращений. Они могут отличаться внешним видом, качеством дисплея, набором функций. Основные компоненты большинства приборов:

• Дисплей. Он бывает разных размеров и чаще всего цветной. В самых простых моделях его нет, там предусмотрен только звуковой динамик.
• Динамик. Качество звука отличается в зависимости от датчика и обработки сигнала.
• Аккумулятор. Дает возможность прибору работать непрерывно от 3 до 15 часов в зависимости от модели.

Перед приобретением такого аппарата у многих родителей возникает вопрос о том, не навредят ли они будущему ребенку, если будут периодически слушать стук его сердечка. Ультразвуковой прибор считается безвредным, но не исключено, что плод его чувствует и может передвигаться в другую сторону при попытке прослушивания. В этом случае лучше не мучить малыша и дождаться того времени, когда он будет спокоен. Чтобы у плода не было стресса, не нужно прослушивать его сердцебиение подолгу. Врачи рекомендуют не затягивать процедуру дольше, чем на десять минут.

Если дома есть такой прибор, мамы чувствуют себя спокойно, имея возможность в любой момент убедиться, что с ребенком все в порядке

Эти портативные ультразвуковые детекторы пользуются сегодня большим спросом по причине своего удобства. Из явных достоинств прибора следует выделить:

• простоту в использовании;
• возможность услышать стук сердца плода в 12 недель;
• возможность для будущей матери самой услышать, как работает сердце ребенка, без помощников.

Есть у него и недостатки:

• достаточно высокая цена;
• ограничения при использовании (врачи советуют не пользоваться им подолгу и часто).

Как работать с аппаратом

На ранних сроках очень тяжело в домашних условиях проверить сердцебиение плода. Начинать слушать его нужно с 12-й недели. В этот период датчик размещают в нижней части живота, прямо у лобковой кости. С ростом плода место прослушивания будет смещаться в сторону пупка.

Перед тем как начать процедуру, нужно нанести на область размещения датчика специальный гель. Желательно, чтобы мочевой пузырь был наполнен. Передвигать датчик надо медленно. Чтобы лучше уловить сигнал, нужно как следует зафиксировать ручку прибора.

Сердцебиение должно быть звонким, частота сокращений сердца в два раза чаще, чем у мамы, – до 160 ударов в минуту. ЧСС может меняться в течение суток и в зависимости от активности плода.

Если сердцебиения не слышно

Бывают случаи, что мама не слышит биения сердца плода. Раньше времени паниковать не нужно. Причин может быть несколько:

• полнота – при наличии жировой прослойки прослушивание бывает затруднено;
• хорион прикреплен по задней стенке (если он расположен по передней, прослушать сердцебиение намного легче);
• плод меняет свое расположение, поэтому найти сердцебиение трудно даже при отсутствии лишнего веса.

Акушерским стетоскопом или фонендоскопом

С одной стороны, этот способ доступен всем: приобрести эту трубочку можно в любой аптеке за небольшие деньги. С другой стороны, считать сердечные сокращения с помощью этого инструмента в домашних условиях нелегко. Для этого нужен помощник, поскольку одной не справиться. При этом он должен обладать навыками, которых у него чаще всего нет. Более того, выслушивать тоны нужно в определенных точках. Правильно подсчитать число ударов будут мешать посторонние шумы (сердцебиение матери, сокращение мышц стенок кишечника и другие звуки), которые нужно научиться отличать от сердцебиения плода.

Раньше 25 недель услышать сердце будущего ребенка в домашних условиях вряд ли удастся

Прикладывание уха к животу

Это самый простой и доступный, но и самый неэффективный способ. Затруднения возможны, если женщина имеет лишний вес. Слушать нужно в определенной точке, которая зависит от того, как плод расположен в матке:

• биение ниже пупка, если плод лежит головой вниз;
• сердце прослушивается выше пупка, если предлежание тазовое;
• если беременность многоплодная, стук сердца каждого плода слышен в разных местах.

Послушать биение сердца будущего малыша, приложив к животу ухо, можно только на поздних сроках (более 30 недель)

Когда необходимо подсчитывать ЧСС плода дома

Бывают ситуации, когда требуется ежедневно следить за сокращениями сердца будущего ребенка.

1. При кровянистых выделениях на любом сроке вынашивания. Самая частая причина такого явления – отслойка плаценты. Обычно необходим строгий контроль состояния плода в течение всей беременности.
2. У матки повышенный тонус. В такой ситуации сосуды плаценты сдавлены, а это может привести к нарушению кровообращения в ней, при этом плод не получает в достаточном количестве кислорода и питания.
3. При угрозе прерывания беременности нужно постоянно следить за сердцебиением плода дома, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью.
4. При анемии у беременной. В этом случае у матери обычно понижен гемоглобин, а значит, плод не получает в нужном количестве питательных веществ, которые разносятся кровью.
5. При болезни будущей матери, которая может стать причиной дефицита кислорода и питательных веществ.

Заключение

Если беременная женщина хочет слушать биение сердца еще не родившегося малыша, она может делать это дома с помощью современного портативного прибора – фетального доплера. Но стоит ли зацикливаться на этом, если нет особых показаний. Не доверить ли контроль ЧСС плода медикам, которые сделают это намного лучше.

Сердцебиение плода – это важнейший показатель жизнеспособности и нормального развития ребенка. В зависимости от его наличия или отсутствия на самых ранних сроках беременности делается вывод о том, развивается ли беременность нормально или имеет место замершая беременность. Немаловажную роль играет и частота сердцебиения эмбриона, которая в норме должна находиться в пределах 110-200 ударов в минуту.

Когда можно впервые услышать сердцебиение плода?

Сердце у эмбриона закладывается на четвертой неделе беременности. Вначале оно имеет вид полой трубки. И уже на пятой неделе у плода начинается сердцебиение – его сердце начинает пульсировать. К восьмой-девятой неделе после зачатия сердце уже становится четырехкамерным, таким, какое оно будет на протяжении всей жизни будущего ребенка.

На ранних сроках беременности сердцебиение плода можно выявить при помощи УЗИ. Сердцебиение плода на УЗИ при трансвагинальном исследовании можно обнаружить уже на пятой-шестой неделе беременности. Чуть позже – на шестой-седьмой неделе сердцебиение плода слышно и при трансабдоминальном УЗИ.

От срока беременности зависит то, какое сердцебиение у плода. В первом триместре ЧСС (частота сердечных сокращений) эмбриона составляет от 110-130 до 170-190 ударов в минуту. Эти изменения в первом триместре связаны с процессом развития вегетативной нервной системы плода.

Если же у плода в первом триместре наблюдается ЧСС ниже 85-100 или выше 200 ударов в минуту, это говорит о неблагоприятных процессах. Такое состояние требует принятия мер для устранения причин изменения ЧСС. Полное отсутствие сердечных сокращений, когда плод уже достиг размера свыше 8 мм, говорит о неразвивающейся беременности. В таком случае УЗИ повторяют спустя неделю и по его результатам принимают дальнейшее решение.

Во 2 и 3 триместрах норма ЧСС составляет 140-160 ударов в минуту. При этом сокращения должны быть ритмичными.

Чем еще слушают сердцебиение плода?

Аускулькация – это дополнительный метод оценки работы сердца ребенка в утробе матери. При этом выслушивание сердцебиения плода производится при помощи специальной трубки для прослушивания сердцебиения (акушерского стетоскопа). От обычного стетоскопа, акушерский отличается широкой воронкой. Именно ее врач прикладывает к животу женщины, тогда как к другому концу трубки он прикладывает свое ухо.

Этот метод широко применяется во время ведения беременности и в процессе родов. Вспомните, как на каждом приеме в женской консультации к вашему животу врач прикладывает эту незамысловатую трубочку, чаще всего выполненную из дерева.

По характеру сердцебиения плода, прослушиваемого через акушерский стетоскоп, врач делает оценку состояния плода. По мере увеличения срока беременности, сердечные сокращения слышны все отчетливей.

Сердцебиение плода в домашних условиях

На сегодня придуман способ, благодаря которому будущие родители могут наслаждаться звуками сердцебиения еще не рожденного ребенка в домашних условиях. Для этого нужно приобрести портативный ультразвуковой допплеровский детектор сердцебиения плода. Этот прибор для прослушивания сердцебиения плода оснащен датчиком и детектором, которые передают звуки сердцебиения в наушники.

Детектор можно подключить к компьютеру и записать звук бьющегося сердечка. Это будет уникальная аудиозапись, которую, к тому же, можно отправить электронной почтой в любой уголок земли (если, к примеру, отец ребенка по воле обстоятельств находится далеко от беременной жены). Эти приборы в последние годы стали очень популярны благодаря простоте использования и восхитительному результату своей работы.

К основным причинам психоэмоциональной лабильности женщин детородного возраста относятся циклические колебания гормонального фона. Наступление беременности становится одним из испытаний с точки зрения эндокринных изменений.

Новые ощущения вносят повышенное беспокойство в жизнь будущей матери. Для уменьшения тревоги многие женщины пытаются найти объективное подтверждение того, что вынашиваемый малыш нормально себя чувствует.

Одним из критериев оценки состояния ребенка является определение его ЧСС. Как же можно самостоятельно услышать сердцебиение плода в домашних условиях?

Почувствовать сердечные тоны будущего малыша возможно только при помощи дополнительных инструментов.

Попытки определения ЧСС родственниками путем непосредственного прикладывания уха к животу беременной будут безрезультатны.

Прослушиваемые звуковые феномены в подобном случае чаще связаны с материнским кровотоком, кишечной перистальтикой либо шевелением плода.

Гинекологи оценивают сердечные тоны будущего малыша, начиная со второй половины беременности.

Для проведения этой простой процедуры используют специальный акушерский стетоскоп.

Беременной проводят наружное обследование, определяют положение плода и затем прибегают к опосредованному изучению его сердцебиения.

Поскольку акушерский стетоскоп представляет собой деревянную трубку, будущей матери физически невозможно самостоятельно выслушать сердечко малыша с помощью этого прибора.

Но суть метода можно применить, используя обычный фонендоскоп.

Для того, чтобы прослушать сердцебиение плода, нужно удобно лечь на кровать (диван) и установить мембрану либо воронку стетофонендоскопа в точку наилучшего проведения сердечных тонов ребенка.

Определение места выслушивания

Прежде чем проводить самостоятельную аускультацию, нужно определить, как расположен малыш относительно срединной линии живота своей матери.

Ладонями плавно, нежно, но с определенной степенью давления оценивают, какая часть находится над лоном. Руки смыкают в области кончиков средних пальцев, ладонная поверхность кистей при этом обращена к лицу беременной, тыльная – к ногам.

В таком положении слегка погружают фаланги, прощупывая, что находится внизу живота (головка или таз, ножки плода). Затем продолжают пальпацию, продвигаясь вверх.

Выпуклая плотная часть соответствует спинке. В этой области и необходимо устанавливать мембрану фонендоскопа.

Характер сердечных тонов плода

Сердце маленького активно растущего организма сокращается в два раза чаще материнского, ЧСС при этом составляет 140–160 в минуту.

Ясность и отчетливость сердечных тонов зависит от состояния плода, его положения и жировой прослойки на животе матери. Частота сердечных сокращений отражает также активность малыша.

Но отклонения от параметров нормы в любую сторону может указывать на дефицит кислорода (гипоксию).

Стоит отметить, что о выявлении настораживающих изменений сердцебиения плода в домашних условиях необходимо сообщить наблюдающему акушеру-гинекологу.

Так или иначе только врач может объективно оценить и проверить с помощью дополнительных методов состояние будущего ребенка.

Беременной довольно затруднительно проводить аускультацию самой себе. К тому же уверенно и правильно интерпретировать прослушанные звуки без имеющихся навыков практически невозможно.

Для решения вопроса о том, как еще можно в домашних условиях услышать сердцебиение плода, были разработаны мобильные фетальные допплеры.

С помощью этого устройства можно без труда определить сердечный ритм малыша, начиная с 12 недели. Работа прибора основана на физике ультразвука.

Существуют простые модели, позволяющие только слушать тоны сердца, есть допплеры, подсчитывающие ЧСС. Вспомогательное устройство можно приобрести в аптеке или магазине медтехники.

Считается, что ультразвуковые волны не относятся к тератогенам. Однако абсолютные доказательства безопасности УЗИ еще не собраны. Врачи рекомендуют ограничивать использование фетальных допплеров по частоте и продолжительности (не более 10 минут).

Нередко плод проявляет негативное отношение к подобному изучению сердцебиения и старается спрятаться от датчика.

Не нужно упорно добиваться поставленной цели, достаточно просто отложить попытку выслушать сердечную деятельность на другое время.

Когда необходимо самонаблюдение

Постоянное выслушивание сердцебиения малыша может повысить тревожность, поэтому прибегать к самостоятельной аускультации нужно только по рекомендации врача или при имеющейся патологии беременности.

Наличие анемии у будущей родительницы, хронических заболеваний, угрозы прерывания может стать поводом для наблюдения за состоянием плода в домашних условиях с целью своевременного обращения за медицинской помощью при возникновении необходимости.

Молодым мамочкам очень интересно знать, как прослушать сердцебиение плода в домашних условиях, что для этого нужно и возможно ли это.

Это возможно. Фонендоскопом и стетоскопом прослушать стук сердца малыша можно, начиная с 20 недели беременности. Фетальный допплер - специальный портативный ультразвуковой прибор, позволяющий услышать маленькое сердце на 12 неделе.

Чтобы у вас все получилось, необходимо знать, как правильно пользоваться приборами и как правильно выслушивать животик.

Применимые приборы

К приборам для прослушивания звуков внутри организма относятся стетоскоп, фонендоскоп, стетофонендоскоп и фетальный допплер. Стетоскоп - это двусторонняя деревянная воронка, с помощью которой беременный живот прослушает врач в женской консультации и станет делать это регулярно, начиная с 20 недели беременности. Воспользоваться стетоскопом дома, чтобы слушать ребенка в вашем животе, может любимый муж и другие члены семьи. Для проведения такой процедуры вам нужно будет лечь на диван, так же, как в кабинете врача, согнуть ноги в коленях и оголить живот. В этом случае вам придется показать мужу, где слушать, и объяснить, что еще он может там услышать, поскольку он не врач и не обладает такими навыками.

Фонендоскоп - это медицинский прибор с лепешкой на конце резиновой трубки, которая разветвляется на две части, чтобы вы могли вставить их себе в уши. Этот прибор предназначен для прослушивания легких, которые издают более высокие звуки. Более низкие звуки сердца через мембрану фонендоскопа слышны хуже. Но при старании их можно услышать, если правильно держать прибор за трубку, а не за лепешку.

Стетофонендоскоп объединяет в своей конструкции части того и другого: двустороннюю воронку и звукопроводящую трубку. Этим прибором можно сколько угодно слушать ребенка внутри себя самостоятельно и в любое время.

Фетальный допплер - это электронный гаджет, созданный специально для внутриутробного прослушивания тонов сердца малыша. Это очень удобный, простой в использовании аппарат на аккумуляторных батареях, с цифровым дисплеем, встроенным динамиком и гнездом для наушников. Для использования фетального допплера вам понадобится ультразвуковой гель. Встроенный динамик прибора способен осчастливить сразу всех членов семьи одновременно, т.е. биение его маленького сердечка будут слышны всем окружающим.

Как и где прикладывать устройства к животу?

Чтобы понять, в каком месте живота можно услышать стук маленького сердечка, нужно определить, как малыш расположен внутри.

Вы уже лежите на диване в нужной позиции и вооружили мужа стетоскопом, а, может быть, допплером или вставили в уши фонендоскоп. Теперь нужно положить ладони на нижнюю часть живота, сомкнув вытянутые пальцы. Осторожно начните вдавливать пальцы. Нащупав твердую округлость внизу живота, это головка ребенка. Если ребенок лежит головкой кверху, вы почувствуете мягкую плотность. Начните осторожно двигать ладони по животу вверх. Там, где вы почувствуете крупную выпуклость, там расположена спинка ребенка, здесь и надо слушать. Прикладывайте прибор к животу в области спинки, ближе к головке ребенка. С противоположной от спинки ребенка стороны живота ощущаются мелкие выпуклости и толчки.

Живот мамы издает разные звуки. Глухие шумы кишечника, "дующий" звук тока крови по сосудам матки, ритмичные звуки пульсации материнских вен, глухие, неритмичные звуки шевеления плода. Звук бьющегося сердца ребенка похож на цокот копыт. Частота его пульса вдвое больше, чем у мамы.

Зачем необходима процедура?

Наконец-то у вас все получилось, и долгожданный звук ласкает слух и радует сердце. Вы научились это делать и научили других. Иногда бывает так, что сердечко бьется чаще, чем положено, а иногда его почти не слышно, очень глухо. В этот момент вы уже начали волноваться. Не волнуйтесь, всему есть свое объяснение. Прослушивать сердцебиение ребенка нужно, чтобы убедиться, что с ним все в порядке, не стоит беспокоить малыша лишний раз, дайте ему отдохнуть. Когда ребенок спокоен и не меняет позиции в животе, сердцебиение прослушивается легче и лучше.

Сердце ребенка бьется очень часто для того, чтобы организм плода лучше справлялся с недостатком кислорода, ведь находясь в утробе, ребенок не дышит самостоятельно, а разделяет имеющийся в крови кислород с организмом матери. Частота сердечных сокращений может увеличиваться, когда ребенок активен, также находится в зависимости от состояния мамы.

Четкие, ясные и ритмичные тоны сердца говорят о хорошем самочувствии малыша. Глухота тонов может возникнуть при недостатке кислорода. В норме через некоторое время тоны вновь обретают четкость. Если вы услышали, что звук сердцебиения стал глуше, прослушайте его вновь через некоторое время. В случае,если глухота тонов сохраняется длительное время, следует обратиться к врачу.

Аритмичные тоны не являются нормой, и врач обязательно узнает об этом раньше вас. Первое прослушивание сердцебиения ребенка производится на 4-5 неделе беременности при помощи аппарата УЗИ. Именно биение сердца зародыша является показателем того, что беременность развивается и не является ложной. Во время УЗИ выявляется частота сердечных сокращений и возможные отклонения от нормы. Если вы заметили появление аритмии сердца ребенка, проводя самостоятельное выслушивание, немедленно обратитесь к врачу. Аритмия может быть свидетельством начинающегося выкидыша, отслаивания плаценты, резкого ухудшения состояния плода.

Если вы регулярно посещаете доктора, вам нет необходимости подсчитывать частоту сердечных сокращений малыша, врач делает это на каждом очередном приеме и обязательно предупредит вас, если что-нибудь пойдет не так. При серьезных отклонениях вас направят в стационар, где вы с будущим ребенком будете находиться под неусыпным контролем специалистов, и ничего плохого не случится.

В домашних условиях, пользуясь стетоскопом или фонендоскопом, подсчитать количество сокращений сердца плода в минуту очень трудно. Фетальный допплер выводит показатель частоты сердцебиения на экран. Эта возможность прибора является его несомненным плюсом. Но подвергать плод частому воздействию ультразвука не рекомендуется.

Частота ударов сердца в минуту у плода варьируется в зависимости от срока беременности и составляет 80-103 на 5 неделе. Затем частота увеличивается, и к началу 9 недели сердце плода бьется со средней частотой 175 ударов в минуту. В дальнейшем частота снижается, и с 15 по 40 неделю составляет 140-160 ударов в минуту.