Беременность является приятной новостью для любой женщины, которая желает стать матерью. Однако данная новость может огорчить тем, что беременность является внематочной. В данном случае женщине придется обратиться за врачебной помощью, чтобы избавиться от зародившейся жизни, которая может убить саму женщину. Причин для развития данного состояния много, как и признаков его проявления.

Сайт сайт называет внематочной беременностью состояние, когда оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в неположенном месте. Обычно процесс зарождения жизни в нормальном порядке происходит следующим образом: яйцеклетка выходит из яичника и направляется по фаллопиевым трубам к матке. На своем пути она встречает сперматозоид, который проникает в нее. Затем яйцеклетка продвигается далее в полость матки, где закрепляется на одной из ее стенок, чтобы продолжить развитие плода.

Однако при внематочной беременности яйцеклетка закрепляется не в полости матки, а где-то в другом месте:

1. В яичнике.
2. В роге матки.
3. В маточных трубах.
4. В брюшной полости. И т. д.

Внематочная беременность представляет опасность для самой женщины. Ей придется пройти хирургическое вмешательство по удалению оплодотворенной яйцеклетки, поскольку в противном случае развитие плода будет приводить к разрывам того органа, в стенке которого она располагается. Поначалу женщина будет наблюдать небольшие кровопотери, а затем они станут постоянными. Все это будет сопровождаться и другими симптомами.

Женщине придется избавиться от плода, который начнет ее убивать. Не следует надеяться на счастливый исход. Женщина не доживет до того момента, когда она сможет полностью выносить ребенка. Если ничего не предпринимать, то итог будет печальным – женщина погибнет вместе с ребенком внутри.

Почему происходит подобная патология? Есть множество версий, среди которых лидирует следующая. Внематочная беременность объясняется неправильной работой фаллопиевых труб, по которым яйцеклетка должна проходить за 4 дня и на 5-й день попадать в полость матки, будучи оплодотворенной. Если яйцеклетка не выталкивается специальными ресничками, находящимися в полости маточных труб, тогда она закрепляется там, где находится.

Внематочной беременностью называется закрепление яйцеклетки вне полости матки и развитие жизни вне полости матки. Раньше данную патологию решали путем устранения того участки маточных труб, где закрепилась яйцеклетка. Если внематочная беременность повторялась, тогда полностью удаляли фаллопиевую трубу, из-за чего женщина теряла способность в дальнейшем рожать.

Внематочная беременность возникает у 2% беременных женщин и является причиной гибели прекрасной половины в первом триместре.

Виды внематочной беременности

Выделяют такие виды внематочной беременности:

1. По месту прикрепления оплодотворенной яйцеклетки:

• Трубная.
• Шеечная.
• Брюшная.
• Редких локализаций, когда оплодотворяется сразу несколько яйцеклеток. Когда они прикрепляются в различных отделах маточной трубы, тогда беременность прерывают. Ее называют многоплодной ВМБ. Также выделяется комбинированная ВМБ, когда некоторые яйцеклетки закрепились и в фаллопиевой трубе, и в полости матки. В таком случае фаллопиевую трубу удаляют, а полость матки не трогают, позволяя беременности развиваться и вынашивать благополучно малыша.
• Яичниковая.

1. По течению:

• Прогрессирующая. Является опасной, поскольку не проявляются никакие симптомы ее развития. Кровотечений нет, матка находится в нормальном состоянии.
• Прерванная (нарушенная). Проявляется яркими симптомами: болезненные ощущения во время прощупывания справа или слева от матки, болезненные приступы внизу живота, падение артериального давления, кровотечение, увеличенность матки.

Причины развития внематочной беременности

Специалисты выделяют несколько причин того, почему развивается внематочная беременность:

1. Возраст женщины, которая впервые рожает после 35 лет.
2. Плохая работа фаллопиевых труб, которые не выталкивают оплодотворенную яйцеклетку из своей полости в матку. Это может происходить по причине имеющихся воспалений или ранее перенесенных заболеваний. К сужению просвета могут привести аднексит, эндокринные болезни, заболевания эндометрия, туберкулез фаллопиевых труб, гонорея, хронический сальпингит, хламидиоз.
3. Использование внутриматочных контрацептивов, свечей.
4. Экстракорпоральное оплодотворение.
5. Лечение бесплодия.
6. Искусственные аборты.
7. Онкология гинекологического характера.
8. Проведенные ранее операции, приведшие к спайкам маточных труб.
9. Половой инфантилизм.
10. Аномалии в строении органов.
11. Ненормальная длина труб матки или нарушение в секреции половых гормонов.

Поскольку рассматриваемое состояние является очень опасным для каждой женщины, необходимо перед беременностью проходит обследование УЗИ, чтобы выявить яйцеклетку в полости матки. Если женщина предполагает, что забеременела, она должна сразу же обратиться к гинекологу, чтобы пройти обследование на УЗИ-аппарате и выяснить точное месторасположение эмбриона.

Как распознать внематочную беременность?

Достаточно трудно выявить внематочную беременность, поскольку симптоматика может быть разнообразной. Распознать ВМБ на ранних сроках можно по таким симптомам:

• Ухудшение самочувствия.
• Падение давления.
• Головокружение.
• Сильные боли внизу живота.
• Слабость.
• Потеря сознания.

Если провести тест на беременность, то он может показать отрицательный результат при ВМБ. Также начинаются кровяные выделения, которые женщина ошибочно может воспринять за месячные.

Женщина должна обратиться к врачу, если была небольшая задержка, а затем пошли скудные кровяные выделения, тест показывает положительный результат, при этом имеются боли внизу живота. На сегодняшний день тесты более чувствительны к повышению ХГЧ, который и указывает на появление беременности. А ранее ВМБ выявляли на очень поздних сроках, когда женщина уже жаловалась на:

1. Сильные боли в районе матки.
2. Кровотечение.
3. Потерю сознания.

Устранение и реабилитация ВМБ

Внематочная беременность выявляется при помощи теста на ХГЧ, лапароскопии и УЗИ-аппарата. Хирург удаляет оплодотворенную яйцеклетку и трубу (ее часть или полностью).

Женщина должна пройти реабилитационный период, чтобы предотвратить развитие повторной ВМБ. В данном случае назначаются контрацептивы, гормональные препараты и манипуляции по предупреждению спаек. Длительность гормонального лечения занимает не менее полугода.

Перед следующей беременностью женщине следует пройти лапароскопию, чтобы оценить состояние фаллопиевых труб и прогнозировать возможное развитие нормальной беременности.

Прогнозы при внематочной беременности

Ни в коем случае нельзя сохранять беременность при внематочной форме. Прогнозы достаточно пагубные. Женщина погибает из-за разрыва маточных труб, что требует срочной операции. При внематочной беременности женщины погибают в 10 раз чаще, чем при родах, в 50 раз больше, чем при искусственном аборте. После одной внематочной беременности велик риск развития еще одной ВМБ при последующих попытках зачать и даже бесплодие.

Внематочная беременность происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, например: в брюшной полости, в фаллопиевых трубах, яичнике или в шейке матки. До сих пор эта патология является одной из самых серьезных гинекологических проблем. Такая беременность может привести к серьезным осложнениям, бесплодию, а иногда и угрожать жизни женщины. После обнаружения симптомов нужно немедленно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

• Показать всё

  Внематочная беременность

  Нормальная беременность развивается в полости матки. При слиянии мужских и женских половых гамет образуется зигота, которая в дальнейшем и будет превращаться в зародыш. Но при неправильной имплантации плодного яйца происходит внематочная беременность. Это считается гинекологической патологией. В зависимости от места прикрепления яйцеклетки выделяют следующую классификацию:

  • брюшная;
  • шейная или перешеечная;
  • яичниковая;
  • трубная.

  

  Брюшная внематочная беременность

  Подразумевается патологическое состояние, в момент которого оплодотворенная яйцеклетка выходит в брюшную полость из маточной трубы и прикрепляется к одному из органов. Питание в таком случае происходит через кровеносные капилляры стенки органа.

  Встречается такая патология довольно редко, 0. 4% от всех случаев внематочной беременности. Но при данном виде патологии очень высок риск большой кровопотери и летального исхода. Причинами, по которым может происходить внематочная имплантация плодного яйца следует отнести аномалию развития или воспаление маточных труб и хирургическое вмешательство на органах брюшной полости. Тест на беременность будет показывать слабо заметную вторую полоску.

  Основные симптомы:

  1. 1. Резкая беспричинная тошнота.
  2. 2. Наличие рвотного рефлекса.
  3. 3. Возникает расстройства стула.
  4. 4. При наличии кровотечения могут наблюдаться проявления анемии.

  Лечение брюшной беременности заключается в хирургическом удалении эмбриона, плод удаляют без плаценты, чтобы предотвратить обильное кровотечение. Через какое-то время плацента сама отсохнет и отслоится.

  

  Шейная или перешеечно-шейная беременность

  Зигота не может закрепиться на слизистой оболочке матки, из-за чего имплантируется в шейке. Основными причинами этой патологии считают: миомы, многочисленные аборты, рубцы на матке из-за операционных вмешательств.

  Симптомы:

  1. 1. Обильные кровянистые выделения из половых путей после длительной задержки менструации.
  2. 2. Боли внизу живота.

  Лечение включает оперативное удаление зародыша, а при различных осложнениях - матки.

  

  

  Яичниковая внематочная беременность

  Может возникнуть если яйцеклетка не успела выйти из фолликула, но уже была оплодотворена сперматозоидом. В такой ситуации образовавшийся зародыш не будет следовать дальше, а останется развиваться в яичнике. К причинам можно отнести непроходимость маточных труб, киста или недоразвитие яичника, а также инфекционные и простудные заболевания репродуктивных органов.

  По симптомам почти неотличима от нормальной беременности, но бывает, что сопровождается болями в нижней части живота и мажущими кровянистыми выделениями.

  Удаляется при помощи лапароскопии.

  Трубная беременность

  Самая частая форма, встречается у 96% женщин с этой патологией. Сталкиваются с ней при использовании внутриматочной контрацепции и воспалительных процессах в придатках. Так же, как и яичниковая, имеет стандартные симптомы. Сложно диагностировать на ранних стадиях.

  Обычно при лечении удаляют маточную трубу, а кровотечение останавливают и прижигают.

  Причины

  Виновниками развития внематочной имплантации плодного яйца могут быть: частые смены половых партнеров и высокую сексуальную активность, неоднократный аборт, простудные и инфекционные заболевания половых путей и органов, при постоянном ЭКО, также случается и при использовании внутриматочной контрацепции.

  Риск развития такой патологии у курящих женщин на 4-6% выше.

  

  На каком сроке можно определить патологию?

  Определить, что беременность протекает неправильно на ранних сроках очень сложно. Женщины становятся на учет в женскую консультацию на 2-3 месяце, что уже очень опасно, ведь для внематочной беременности это очень большой срок, который в большинстве случаев заканчивается разрывом маточных труб, обильным кровотечением, нарушением детородной функции организма, а иногда и летальным исходом.

  О внематочном расположении эмбриона могут свидетельствовать следующие признаки:

  • Базальная температура. Во время правильного прикрепления и развития яйцеклетки базальная температура держится на уровне 37. 3°- 37. 5°C, если же беременность развивается вне полости матки, то базальная температура опустится до 37. 0°C.
  • Тест на ХГЧ. При подозрениях, что могло произойти оплодотворение, стоит сделать тест, с нынешними технологиями определить беременность за 3 дня до задержки не составит больших проблем. Если тест показывает слабо заметную вторую полоску, то следует срочно обратиться к врачу акушеру-гинекологу. При гинекологическом осмотре врач сможет определить: нормально ли развивается плод или следует удалять внематочного эмбриона.
  • Наличие кровянистых выделений до предполагаемой менструации или после(при положительном тесте).

Как беременность оказывается за пределами матки, и чем это грозит? Как ее распознать и что делать, если патология обнаружена? Как она скажется на детородной функции в будущем? Статья ниже поможет ответить на подобные вопросы, но полную информацию предоставит только гинеколог.

Внематочная или – это опасная патология, которая угрожает жизни матери. О спасении жизни будущего малыша речи, к сожалению, не идет, поскольку полноценный рост, формирование и развитие плода в неподходящих условиях невозможен.

Как легко понять из названия, таким термином называют прикрепление (имплантацию) плодного яйца в любом месте, кроме матки: правая или левая маточная труба, фолликул яичника, реже – шейка матки, петли кишечника, брюшина.

В отличие от матки, все эти органы не имеют эндометрия – внутренней оболочки, которая обеспечивает развитие плаценты. Кроме того, их стенки не способны растягиваться вслед за растущим эмбрионом, что грозит разрывами. В международной классификации болезней внематочная беременность обозначается кодом О00 с уточнениями для различных локализаций плодного яйца.

Когда дает о себе знать

На ранних сроках отличить от нормальной практически невозможно. В организме женщины наступают гормональные, физиологические и эмоциональные изменения, а размеры будущего малыша пока еще недостаточно велики, чтобы привести к опасным последствиям.

На каком сроке выявляется патология

Это зависит от того, где именно находится оплодотворенное яйцо. Наиболее частый вариант – трубное прикрепление. Оно проявляет себя в промежутке между 6 и 9 акушерской неделей. Шеечная беременность может проявиться несколько позже, яичниковая или брюшная – чуть раньше.

Наиболее точный метод диагностики – УЗИ, на таком раннем сроке его делают только при наличии жалоб. (гормона, вырабатываемого детской частью плаценты) недостаточно точно – этот показатель не позволяет отличить норму от патологии.

Когда появляются признаки

Первые совершенно такие же, как и у здоровых будущих мам – возникает задержка месячных, нагрубают молочные железы, появляется тошнота. Они возникают примерно через 2–3 недели после зачатия (4–5 акушерская неделя). Определить патологию по субъективным ощущениям невозможно.

Тем не менее, нормальные признаки беременности очень быстро (через 2–5 недель) сменяются симптомами «острого живота» – сильной болью, резким ухудшением самочувствия, тошнотой и рвотой. Без УЗИ такую патологию часто принимают за аппендицит, кишечную непроходимость или апоплексию яичника.

Жалобы

Субъективных ощущений, характерных именно для этой патологии, не возникает. Женщина испытывает те же ощущения, что и здоровая будущая мама, при разрыве трубы – симптомы «острого живота».

Как проявляется

Самостоятельно определить у себя данную патологию практически невозможно. Даже специалист может поставить диагноз, только имея – единственного точного и быстрого метода диагностики.

Первые признаки

Самый первый достоверный признак наступившей беременности – задержка менструации. Она происходит независимо от того, какую область «выбрал» для прикрепления будущий малыш. Задержка означает, что зачатие произошло примерно 2 недели назад, но поскольку длина цикла у всех женщин разная, срок считают с первого дня последних перед зачатием месячных (акушерский срок).

Которые определяют в моче специфический гормон – хорионический гонадотропин человека, покажут две полоски при любом прикреплении плодного яйца. Таким образом, первые признаки позволяют определить наступление зачатия, но не отличить нормальное прикрепление от эктопического.

Симптомы в первые дни

В самые ранние дни после зачатия (до задержки) женщина чаще всего не знает о наступившей беременности. Тесты, даже рассчитанные на раннюю диагностику, могут дать неверный результат. Тем не менее, есть несколько косвенных признаков, которые указывают на то, что недавно произошло зачатие:

• нагрубание молочных желез;
• мажущие выделения из половых органов, возникающие до предполагаемого начала менструации;
• тянущие боли в паху (несильные);
• некоторое ухудшение самочувствия, тошнота.

Токсикоз

Токсикоз – нормальное состояние в первом триместре. Если плодное яйцо прикрепилось вне матки, полноценный токсикоз развиться не успевает – гораздо раньше проявляют себя признаки разрыва органов.

Раннее начало токсикоза не является беременности, оно может быть вызвано рядом причин. Без УЗИ диагноз эктопического прикрепления плодного яйца недостоверен.

Кровотечения

Кровотечение возникает при разрыве органа, в котором возникла беременность, или плодного яйца. Такая ситуация требует немедленного хирургического вмешательства. Интенсивность зависит от многих факторов, но всегда связана с угрозой для здоровья матери.

Кровь может накапливаться в полости матки. При этом выделения из влагалища будут слабыми при высокой интенсивности кровотечения. При брюшном или яичниковом прикреплении выделений может не быть, кровь будет скапливаться в брюшной полости.

Симптомы в зависимости от места локализации

Особенности симптоматики при внематочной беременности зависят от места прикрепления плодного яйца. Чаще наблюдается трубная беременность, но другие локализации являются более опасными, а диагностировать их сложнее.

Трубная

Трубная беременность – частая разновидность внематочного расположения плодного яйца. Именно в маточной трубе происходит оплодотворение яйцеклетки – этим объясняется частота возникновения патологии.

Первые недели трубная беременность не отличается от нормальной, но из-за небольшого диаметра органа рост плодного яйца быстро приводит к разрыву стенки трубы. Признаки разрыва:

• Сильная боль в паху на стороне повреждения (чаще поражается правая труба);
• Кровянистые выделения из влагалища;
• Резкое ухудшение самочувствия;
• Бледность, снижение артериального давления;
• Тошнота, рвота, реже – запор или понос;
• Острая задержка мочи.

Яичниковая

Возникновение плодного яйца в яичнике связано с тем, что созревшая яйцеклетка не покинула фолликул, и оплодотворение произошло именно там. яичниковой беременности близка к проявлениям трубной, но имеет особенности:

• Боль возникает не только в паху, но и отдает по всей половине живота;
• Выделения выражены слабо или их нет;
• Есть признаки внутреннего кровотечения;
• Часто предшествует ранний токсикоз.

Шеечная

Это редкий вид аномального прикрепления эмбриона. Он возникает в том случае, если имеются анатомические аномалии, не позволяющие яйцу закрепиться в матке. В группе риска женщины старше 35 лет, уже имевшие несколько беременностей (независимо от их исхода).

Плодное яйцо способно прикрепиться только в тот участок эндометрия, где до него такого прикрепления не происходило. То есть с каждой беременностью количество «свободного места» для будущих малышей уменьшается. Закончилась ли беременность родами, выкидышем или абортом, значения не имеет.

Особенности шеечной беременности:

• Сильные тянущие боли внизу живота;
• Обильные выделения;
• Медленное ухудшение самочувствия;
• Относительно позднее развитие признаков патологии (10–11 акушерская неделя).

Брюшная

Маточные трубы сообщаются непосредственно с полостью брюшины – этим объясняется возможность попадания плодного яйца в брюшную полость. Оно прикрепляется к петлям кишечника или мезотелию брюшины, реже – к другим внутренним органам. Это редкий и опасный тип внематочной беременности.

Особенности:

• Боли в животе имеют различную локализацию.
• Выделений из влагалища может не быть.
• Наблюдаются признаки внутреннего кровотечения.
• Состояние женщины ухудшается стремительно.

При таком расположении сложнее всего обнаружить плодное яйцо.

Признаки внематочной беременности со спиралью

Внутриматочная считается фактором риска внематочной беременности. Она препятствует прикреплению плодного яйца в матке, но не всегда предотвращает зачатие. Особенно это касается случаев, когда контрацептив не был вовремя заменен.

Если при установленной внутриматочной спирали возникла задержка месячных, нужно сразу же обратиться к врачу, не дожидаясь симптомов разрыва. Спираль после этого удаляют.

Признаки после ЭКО

Во время процедуры ЭКО женщине имплантируют несколько эмбрионов, чтобы увеличить шансы на успех. При этом они могут оказаться вне полости матки.

Часто внематочная беременность после сочетается с маточной, а симптомы ее наступления неспецифичны. Проявления разрыва трубы те же, что и при беременности, наступившей естественным путем. Выходом в такой ситуации является частичный аборт – удаляются аномально расположенные эмбрионы, а находящиеся в матке сохраняются.

Растет ли живот

Классический признак наступившей беременности – растущий живот – при аномальном расположении плодного яйца не наблюдается. Внематочная беременность приводит к самопроизвольному выкидышу слишком рано, чтобы произошли внешние изменения.

Увеличивается ли матка

Увеличения размеров матки не происходит, поскольку плодное яйцо развивается не в ней. Рост плодного яйца вне матки приводит к растяжению стенок органа, где произошло прикрепление, и последующему разрыву.

Симптомы, требующие незамедлительного обращения к врачу

беременности в стремительном развитии осложнений, поэтому нужно обратиться к врачу как можно раньше. Обращаться за медицинской помощью нужно если:

• Внезапно возникла боль в животе.
• Появились или усилились выделения.
• Резко ухудшилось самочувствие, появились признаки внутреннего кровотечения.

Самостоятельное излечение такой патологии невозможно, спасти жизнь и здоровье может только своевременная медицинская помощь.

Симптомы замершей внематочной беременности

– это прекращение развития плода и его внутриутробная гибель. При этом еще около двух недель никаких заметных изменений в состоянии женщины не происходит (это справедливо только для ранних сроков). Исход – самопроизвольное прерывание с кровотечением и большим риском заражения.

Проявления замершей внематочной беременности:

• Постепенное ухудшение самочувствия, нарастающие симптомы общей интоксикации;
• Повышение температуры;
• Кровотечение или кровянистые выделения;
• Сильная боль в животе;
• Возможна потеря сознания.

Выкидыш происходит на 8–11 неделе, сопровождается большим риском некроза стенки матки или инфицирования половых путей.

Последствия

Среди возможных осложнений – воспалительные заболевания половых органов, кровотечения, некроз. В этих случаях хирург может принять решение матки или яичника ради спасения жизни пациентки. При наличии показаний проводится стерилизация.

Своевременная медицинская помощь крайне важна, чтобы сохранить жизнь женщины, а по возможности и репродуктивную функцию. Женщине, планирующей зачатие, стоит помнить и о таком риске, и вовремя вставать на учет в женскую консультацию.

Видео

Вконтакте

Эктопическая (внематочная) беременность – серьезная жизнеугрожающая патология, при которой плодное яйцо имплантируется и начинает развиваться вне матки. В гинекологической практике чаще наблюдается прикрепление и деление зиготы, оплодотворенной сперматозоидом яйцеклетки, в маточной трубе, но бывают случаи ее имплантации к стенке яичника, эпителию канала шейки матки или в ее рудиментарном роге. После проведения ЭКО не исключена фиксация плодного яйца в брюшной полости, где оно крепится к кишечнику или любому другому органу. Причины внематочной беременности хорошо известны акушерам-гинекологам, но предсказать заранее, где зафиксируется оплодотворенная сперматозоидом яйцеклетка, и предотвратить патологию затруднительно.

Очень важно встать на учет и наблюдаться у гинеколога с первых недель гестации. Регулярные плановые осмотры и современные информативные методы диагностики, такие как УЗИ, лапароскопия, позволяют с высокой достоверность выявить наличие этой патологии и незамедлительно сделать операцию.

Матка – единственный орган, предназначенный для полноценного роста и развития в нем эмбриона. Если по определенным причинам яйцеклетка прикрепилось и начала делиться в другом органе, то чаще всего это заканчивается его разрывом, что чревато серьезными последствиями – обильным внутренним кровотечением, прекращением функционирования этого органа, и даже угрозой для жизни женщины.

Виды внематочного развития плода различаются по месту фиксации зиготы.

Трубная беременность

Это самая часто диагностируемая форма эктопической беременности (обнаруживается в 95-97,7% случаев). Характеризуется прикреплением оплодотворенной яйцеклетки в разных частях одной из фаллопиевых труб. Наиболее распространена правосторонняя трубная беременность. Самым частым местом фиксации зиготы является ампулярный отдел. Реже прикрепленную яйцеклетку обнаруживают в средней части, еще реже – на ворсинках (фибриях) на конце трубы и совсем редко – в маточной части.

Яичниковая беременность

Стоит на втором месте по частоте выявления (до 1,3% случаев). Яичниковая беременность бывает интрафолликулярной и овариальной. При первой яйцеклетка оплодотворяется и остается в овулированном фолликуле, при второй – имплантируется к яичнику снаружи. Интрафолликулярная существуют дольше, так как плодовместилище разрывается позже, чем при овариальной.

Брюшная беременность

Не больше 1,4% случаев приходится на прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к одному из органов брюшной полости.

Существует 2 варианта брюшной беременности :

1. Первичная . Зигота сразу попадает в брюшную полость, где крепится к кишечнику, селезенке или другому органу.
2. Вторичная. Зигота имплантируется сначала к стенке маточной трубы, а после трубного аборта отторгается и, попадая в брюшную полость, фиксируется к какому-нибудь органу или брюшине.

Наиболее частые причины возникновения внематочной трубной беременности :

• поздний репродуктивный возраст;
• длительная контрацепция при помощи ;
• спайки труб либо их сдавление опухолью.

Шеечная беременность

На эту тяжелую форму патологии приходится 0,1-0,4% случаев от общего количества внематочных беременностей. При ней фиксация зиготы и дальнейшее развитие эмбриона проходят в шеечном канале матки. Глубокое внедрение ворсинок плодного яйца в мышцы матки приводит к разрушению сосудов и тканей. Клинически проявляется такая беременность кровотечением различной степени интенсивности – от умеренного до обильного.

Угрозу для жизни женщины представляет обильное внутреннее кровотечение, в 75-87% случаев являющееся основной причиной смерти женщины, реже – развитие сепсиса.

Факторы риска :

• многократные и/или диагностические выскабливания;
• синдром Ашермана;
• операции на матке.

Внематочная беременность в рудиментарном роге матки

На нее приходится 0,2-0,9% случаев. Главная причина – аномалии формы матки. Если у женщины есть патология развития детородного органа и имеется добавочный маточный рог, то высока вероятность наступления эктопической беременности в этом отделе.

Интралигаментарная эктопическая беременность

Очень редко (0,1% случаев) наблюдаемая патология беременности, при которой зигота после разрыва фаллопиевой трубы крепится к листкам широкой связки матки, между которыми начинает развиваться эмбрион.

Многоплодная беременность

Выявляется крайне редко. При этом одна оплодотворенная яйцеклетка фиксируется и начинает делиться, как и положено, внутри матки, а другая – за ее пределами.

Причины возникновения внематочной беременности

Существует множество этиологических факторов, приводящих к нарушению продвижения оплодотворенного яйца в полость матки. Из-за них яйцеклетка прикрепляется к нетипичному месту.

Рассмотрим главные причины возникновения любых форм внематочной беременности на ранних сроках.

Патология строения или заболевания фаллопиевых труб

Среди аномалий развития наблюдаются добавочные маточные трубы, аплазия и т. д. Эти и другие дефекты развития репродуктивных органов формируются у ребенка женского пола при внутриутробном развитии. Виной тому вредные привычки матери, прием запрещенных медикаментов, инфекции половой сферы, радиационное облучение.

Хроническое инфекционное воспаление маточных труб – сальпингит – приводит к спаечному процессу. Страдает нервно-мышечный аппарат, что неизменно сказывается на сократительной функции, из-за чего перистальтика трубы нарушается. Это основная причина непроходимости оплодотворенной яйцеклетки по фаллопиевым трубам, где она и остается.

Эндометриоз

Называют патологическое разрастание эндометрия, железистой ткани матки, за пределами самой матки, в нашем случае - в одной или обеих маточных трубах, что приводит к дисбалансу процессов сокращения/расслабления мышц труб. Перистальтика нарушается, и зигота не успевает добраться до матки, прикрепляясь в стенке трубы.

Реконструктивно-пластические оперативные вмешательства на маточных трубах

В 25% случаев даже после малоинвазивных эндоскопических операций, проводимых с использованием современного оборудования, диагностируется эктопическая беременность.

Злокачественные или доброкачественные новообразования в малом тазу

К примеру, при опухоли яичника нарушается топографическое соотношение органов, маточная труба сдавливается, из-за чего прохождение по ней оплодотворенной яйцеклетки затрудняется.

Экстракорпоральное оплодотворение

ЭКО остается единственным способом зачать ребенка после хирургического удаления маточных труб и при других случаях бесплодия. Хотя яйцеклетка после искусственного оплодотворения помещается непосредственно в полость матки, но, как это ни парадоксально, часто она имплантируется в другом месте. Каждое 20-е ЭКО заканчивается внематочной беременностью.

Контрацепция

Причинами развития эмбриона вне матки могут быть:

1. Использование внутриматочной спирали. Она механически предохраняет от прикрепления плодного яйца к стенке матке, но не исключает возможности фиксации в трубах или другом нетипичном месте.
2. типа мини-пили. Противозачаточные пилюли без эстрогена назначаются по показаниям только определенной категории женщин: заядлым курильщицам, кормящим мамам до наступления полугода малышу и т. д. Такие ОК неспособны полностью подавить процесс овуляции, поэтому в вышеперечисленных случаях их применение оправдано. У остальных женщин такая контрацепция может привести к прикреплению зиготы к стенке другого органа.

Остальные причины

Также причинами внематочной беременности могут стать:

• половой инфантилизм;
• врожденные аномалии строения и развития матки;
• гормональный сбой;
• слабая двигательная активность сперматозоидов;

Факторы, повышающие риск внематочной беременности

К таким неблагоприятным факторам относятся:

• предыдущая беременность с развитием плода вне матки (в 7-13 раз повышает вероятность возникновения повторной эктопической беременности);
• венерические инфекции, особенно хламидиоз;
• неоднократные аборты или вынужденные лечебно-диагностические выскабливания;
• курение;
• гиперстимуляция яичников с целью естественного наступления зачатия;
• эндокринные нарушения.

В 35-50% случаев установить причину эктопической беременности затруднительно.

При возникновении тянущих, а тем более острых болей внизу живота, нередко сопровождающихся кровянистыми выделениями, сильной слабостью, учащением сердцебиения, потерей сознания, нужно срочно вызвать скорую помощь. Эти симптомы могут свидетельствовать о внутреннем кровотечении, развившемся из-за разрыва трубы или другого органа на фоне внематочной беременности.

Ответа

Диагноз внематочная беременность (далее ВБ) звучит весьма неприятно. В современной медицинской практике подобные случаи регистрируются довольно часто. Состояние не только сопровождается болью и многими другими неприятными симптомами, но и несет серьезную угрозу для жизни пациентки. Чтобы не допустить опасных последствий, каждая женщина должна знать признаки внематочной беременности на ранних сроках. Подробно прочитать о них можно в статье.

Что значит понятие внематочная беременность? При оплодотворении яйцеклетки в маточной трубе она передвигается в матку, где закрепляется и имеет все необходимые условия для нормального развития плода. В случае внематочной беременности яйцеклетка не попадает в матку, а крепится в другом месте. Наиболее частый вариант внематочной беременности — локализация в маточной трубе. Реже случается так, что оплодотворенная яйцеклетка начинает развиваться в полости брюшины, на шейке матки или самом яичнике.

Ранние признаки

Как определить патологическую беременность? На ранних сроках распознать внематочную беременность довольно тяжело. Дело в том, что организм каждой девушки индивидуален и признаки такой беременности могут проявляться по-разному. Итак, какие же проявления могут указывать на закрепление оплодотворенной яйцеклетки за пределами матки? Давайте разбираться.

Повышение базальной температуры

Многие представительницы прекрасной половины привыкли следить за своей базальной температурой (БТ). Измеряя показатели температуры в заднем проходе, можно определить наступление овуляции или беременности на раннем сроке. Из-за повышенного количества прогестерона БТ будет оставаться высокой на протяжении всего цикла. Если же зачатия не произошло, БТ понижается. Стоит отметить, что по этому показателю можно определить наступление беременности в общем, но не именно внематочное зачатие.

Отсутствие менструации

Отсутствие менструации – это самый верный способ определения наступившего зачатия на раннем сроке. Несмотря на это, нельзя забывать о том, что к задержке могут привести и другие причины. Это могут быть такие провоцирующие факторы, как нервное потрясение, гормональный сбой, серьезные болезни, включая онкологию. Кроме этого, нельзя быть на сто процентов уверенной в отсутствии беременности при наступлении менструации, так как у многих девушек месячные наблюдаются и после зачатия.

Утренняя тошнота

Распознать наступление зачатия на раннем сроке можно по утренней тошноте. О таком недомогании знают многие женщины при наступлении беременности. Нередко этот признак проявляется также в дневное и вечернее время. Связано это с гормональными перестройками организма, падением сахара и некоторыми другими причинами. Заметив такие признаки, следует сделать тест на беременность. Наиболее точным тестом считается цифровой. Если он показал две полоски, важно скорее пройти медицинское обследование.

В случае наступления внематочной беременности удастся диагностировать ее на раннем сроке и не допустить осложнений.

Изменения со стороны молочных желез

При наступлении беременности многие девушки уже на ранних сроках отмечают такие признаки со стороны груди:

• потемнение сосков, повышение их чувствительности;
• болезненные ощущения в груди, она становится словно бугристой;
• набухание груди;
• становятся четко видны вены в этой области;
• потемнение ареол;
• шишечки на ареолах становятся заметнее, часто увеличивается их количество.

Бывает так, что некоторые из этих проявлений, например, болезненность, встречается при начале менструации. Это следует учитывать при оценке таких изменений.

Усиление выделений из влагалища

В норме у девушек выделяется цервикальная слизь. При наступлении беременности в организме увеличивается концентрация гормона прогестерона. В связи с этим, женщина может уже на ранних сроках почувствовать, что количество слизи увеличилось. Этот признак могут заметить не все девушки. У многих женщин количество секрета может быть вовсе незначительным.

Быстрая утомляемость

При наступлении беременности, неважно, внематочная она или протекает нормально, организм женщины уже на ранних сроках терпит различные изменения. При этом для поддержания нормального развития плода усиливаются метаболические процессы. Это нередко влечет за собой быструю утомляемость. Девушки отмечают постоянное желание поспать, значительно снижается двигательная активность. Кроме этого, в роли расслабляющего фактора выступает гормон прогестерон, который обладает седативным действием. Все это ведет к утрате трудоспособности, постоянному желанию полежать и поспать.

Учащенное мочеиспускание

Еще один распространенный признак наступления беременности на раннем сроке – учащение мочеиспускания. Уже через 7-10 суток после наступления зачатия девушка может столкнуться с таким явлением, как учащенное мочеиспускание. Дело в том, что при наступлении беременности в организме начинает вырабатываться хорионический гонадотропин человека. ХГЧ – это так называемый гормон беременности. Вследствие этого усиливается снабжение кровью органов малого таза. При этом позывы к мочеиспусканию наблюдаются даже при незначительном наполнении мочевого пузыря. Усиливается этот признак в ночное время.

Болезненные ощущения внизу живота

Будет ли болеть живот при патологической беременности? Спазмы часто наблюдаются при наступлении внематочного расположения плода уже на раннем сроке. Это связано с тем, что плод растет и развивается. Спазмы также могут наблюдаться и при обычной беременности. В этом случае болезненные ощущения считаются вполне нормальными, ведь матка постоянно сокращается, а при развитии плода наблюдаются ее спазмы.

Бить тревогу следует в том случае, если боли сопровождаются кровотечением. Такой признак, как появление крови может свидетельствовать как о внематочной беременности, так и об угрозе выкидыша. В такой ситуации нужно как можно быстрее обратиться в гинекологию. Если рассматривать вопрос о том, когда начинаются боли при внематочной беременности, следует отметить, что наиболее часто дискомфорт женщина испытывает при достижении зародышем около 5 см в диаметре, то есть, на 12-16 неделе.

Многие девушки испытывают спазмы при месячных. Не стоит путать эти два состояния. Каждая женщина знает, когда у нее проходит менструация и каков характер выделений при этом.

Нарушение пищеварения

В связи с гормональными изменениями, нарушается привычная работа кишечного тракта. Стенки желудка и кишечника под влиянием прогестерона расслабляются, снижается перистальтика. Это может привести к чрезмерному газообразованию, запорам или, наоборот, диарее и другим признакам. Такие проявления часто свидетельствуют о наступлении беременности, в том числе и о внематочной.

Повышение чувствительности к запахам

Еще один ранний признак наступления зачатия – изменение остроты обоняния. Девушки остро ощущают все запахи. Многие женщины с трудом переносят даже повседневное приготовление пищи. Любые запахи способны вызвать отвращение.

Заложенность носа

При наступлении зачатия иммунитет снижается. Это нормальный физиологический процесс, который обеспечивает принятие плода организмом. Вместе с этим, многие девушки сталкиваются с простудой и заложенностью носа. Кроме этого, отек носовых ходов также связан с изменением гормонального фона.

Появление прыщей

Еще один ранний признак наступления беременности – образование угрей и прыщей на теле. Конечно, это не обязательный признак зачатия, но многие девушки, которые ранее не страдали прыщами, могут столкнуться с этим явлением. Вместе с воспалением на коже могут появляться угри.

Изменение вкусовых пристрастий

В связи с гормональными перестройками, некоторые дамы могут ощущать различные привкусы во рту. Часто девушки говорят о появлении металлического привкуса. Кроме этого, истории о желании скушать абсолютно несовместимые продукты во время беременности – это далеко не мифы.

Эмоциональные всплески

Нарушение эмоционального фона – распространенный ранний признак наступления беременности, в том числе и внематочной. При этом настроение может меняться несколько раз в сутки. Женщина может смеяться, а уже через пять минут плакать. Такие «качели» наблюдаются из-за изменения гормонального баланса организма.

Положительный тест на беременность

Ну и, конечно же, самый верный способ определения беременности на раннем сроке, который можно провести в домашних условиях – это тест. Тест покажет наступление внематочной беременности или нет? На сегодняшний день существует масса таких тестов. Многие из них с точностью определяют повышение ХГЧ с первых недель зачатия. Если вы увидели 2 четкие полоски или одну нечеткую, а вторую четкую линию, следует поспешить к врачу. С первых дней зачатия тест может показать отрицательный результат.

Чем раньше будет диагностирована внематочная беременность, тем больше шансов сохранить здоровье, исключить опасные последствия.

Признаки разрыва трубы при внематочной беременности

Разрыв органа происходит при несвоевременном обращении в больницу. Если девушка не прошла необходимый осмотр, включающий УЗИ, скрининг и другие методы, внематочная беременность может остаться не диагностированной и привести к весьма негативным последствиям. Одно из таких осложнений – разрыв трубы с последующим внутренним кровотечением. Дело в том, что только матка имеет особое строение. Этот орган способен растягиваться, что является необходимым условием для вынашивания беременности. В отличие от нее, фаллопиевы трубы состоят из мышечных волокон и плотной ткани. Они не могут растягиваться, поэтому при развитии плода происходит разрыв.

Признаки разрыва:

• острая боль справа или слева внизу живота;
• выступление холодного липкого пота;
• резкое падение артериального давления;
• тошнота, многократная рвота, не ведущая к облегчению;
• головная боль и головокружение;
• учащенное биение сердца;
• слабость, обморок.

Если постараться ответить на вопрос, на каком сроке лопается орган, то дать точный ответ вряд ли получится. Чаще это случается в период со второго по третий месяц. Но случаи разрывы нередко регистрируются и в период с четвертой по шестую неделю внематочной беременности. Связано это с некоторыми факторами. Например, зависит размера органа, скорости развития плода, наличия отклонений в формировании зародыша и прочего.

При обнаружении таких признаков следует как можно скорее вызвать скорую помощь. В условиях клиники при своевременном лечении обычно удается спасти здоровье и жизнь пациентки.

Почему яйцеклетка крепится вне матки

Почему возникает синдром — внематочная беременность? Как мы уже выяснили, в отличие от внутриматочной, при внематочной плод крепится в большинстве случаев в фаллопиевой трубе и лишь в 5% случаев в брюшной полости или яичнике. При этом оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит абсолютно природным путем.

Причины такого нарушения носят самый разнообразный характер. Рассмотрим наиболее частые из них.

Физические нарушения в организме

Вследствие различных заболеваний, касающихся женских органов оплодотворенная яйцеклетка может задержаться вне матки. Наиболее частыми причинами внематочной беременности становятся такие состояния у женщины:

• спаечные процессы;
• кисты;
• образование рубцов;
• онкологические заболевания репродуктивной системы;
• перенесение аборта;
• различные воспалительные процессы;
• половые инфекции.

Чтобы не допустить образования спаек и рубцов следует каждые полгода посещать женскую гинекологию. На ранних этапах такие заболевания успешно лечатся с помощью медикаментозного лечения и малоинвазивных хирургических методик.

Врожденные болезни матки и придатков

Этиология внематочной беременности нередко кроет в себе причины, которые заключаются в наличии врожденных заболеваний женской репродуктивной системы. Часто о врожденных патологиях пациентка узнает уже после того, как был поставлен диагноз внематочная беременность. Если удалось опознать это опасное состояние своевременно, лечение на ранних сроках, как правило, проводится без негативных последствий для жизни больной.

Некоторые виды контрацепции

Как бы это ни звучало, но некоторые противозачаточные средства действительно могут послужить причиной внематочной беременности. Дело в том, что они защищают матку от прикрепления оплодотворенной яйцеклетки, но не действуют таким же образом на другие участки репродуктивной системы.

Если женщина использует спираль, важно помнить, что этот вид защиты действует не более пяти лет. Если же она находится в организме дольше, спираль уже не выполняет своих функций полноценно. При этом плод может прикрепиться на шейке матки.

Искусственное оплодотворение

Искусственное оплодотворение – это способ, который позволяет забеременеть женщине, которая не может сделать этого природным путем по различным причинам. Казалось бы, что эта процедура должна полностью исключать какие-либо риски. Несмотря на это, по данным медицинской статистики, случаи развития внематочной беременности при ЭКО наблюдаются довольно часто. О таких рисках врач обязан предупредить пару, которая решила зачать ребенка таким путем.

Другие причины

Кроме врожденных и приобретенных болезней женских органов, приема контрацептивов и ЭКО, можно выделить такие факторы, провоцирующие случаи внематочного прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. Патогенез включает:

• гормональные нарушения организма;
• курение. Это связано с тем, что никотин снижает уровень женских гормонов;
• лечение с помощью спринцеваний;
• возраст женщины после 30 лет.

Вредные привычки — распространенная причина внематочной беременности.

Специалисты обращают внимание на тот факт, что пациентки, единожды столкнувшиеся с внематочной беременностью, значительно больше подвержены вероятности повторения этого патологического состояния.

Виды или классификация ВБ

Внематочная беременность в медицинской практике классифицируется по месту локализации, то есть прикреплению плодного яйца, и по стадиям течения. По расположению различают такие виды:

• в фаллопиевых трубах. Код по МКБ-10 — O00.1. Этот вид считается наиболее частым, встречается более чем у 90% всех женщин. При этом зародыш крепится в трубе, где происходит его рост и развитие до того момента, пока она не лопнет или не произойдет самопроизвольный выкидыш;
• в яичнике (яичниковое крепление). Код по МКБ-10 — O00.2. Прикрепление яйцеклетки в яичнике диагностируется крайне редко (1-2% случаев). Это состояние наблюдается вследствие попадания оплодотворенной женской клетки в яичник. Опасность состоит в том, что орган лопается из-за растущего зародыша;
• в брюшной полости (sebarami abdominal pregnancy или беременность Манга). Код по МКБ-10 — O00.0. Здесь оплодотворенная клетка крепится на одном из органов этой полости. Медициной зарегистрированы случаи, когда при таком прикреплении беременность протекала нормально, но в большинстве случаев все же наблюдаются тяжелые пороки у плода;
• в области между крупными связками детородного органа. Это нарушенная маточная беременность. Если не прервать ее на ранних сроках, плод может вполне нормально развиваться до двадцати недель;
• в области шейки матки (шеечное крепление). На ранних сроках клинические признаки зачатия и прикрепления плода в области шейки матки отсутствуют. Позже женщина может заметить кровянистые выделения и болевые ощущения во время полового акта;
• в рудиментарном роге матки. Этот вид патологического состояния сопровождается самопроизвольным абортом не позже 4 месяцев после прикрепления клетки, обильным кровотечением. Опасность заключается в значительной потере крови, женщина может умереть за несколько часов;
• интерстициальный вид или прикрепление в области интерстиция маточных труб. Как и при других видах патологического крепления яйцеклетки, признаки на ранних сроках при интерстициальном типе отсутствуют. Беременность может протекать абсолютно нормально до двадцати недель.

При любом виде ВБ шансы выносить и родить здорового ребенка сведены практически к нолю. Максимальным сроком внематочной беременности считается период до 20 недель, за исключением крепления плода в брюшной полости. Только при брюшном расположении существует незначительная вероятность нормального развития плода.

Занимаются внематочной беременностью такие отрасли медицины, как акушерство и гинекология. Для удобства постановки диагноза врачи подразделяют ВБ на несколько этапов развития.

Динамика развития может быть следующей:

1. Прогрессирующая беременность (ранний этап).
2. Беременность под угрозой прерывания (прерывающаяся). Это состояние, при котором лопается маточная труба или происходит самопроизвольное отторжение зародыша;
3. Полностью прерванная внематочная беременность.

Кроме этого, существует состояние, при котором наблюдается патологическое крепление сразу двух оплодотворенных яиц в различных частях или многоплодная беременность, во время которой одна из оплодотворенных яйцеклеток закрепилась в матке, а одновременно с этим другая клетка прикрепилась за ее пределами.

Возможно ли зачать ребенка после внематочной беременности

На многочисленных форумах можно встретить вопросы женщин о том, можно ли нормально забеременеть и рожать здорового ребенка после ВБ? Постараемся ответить на этот вопрос.

Когда следует планировать повторную беременность

Через сколько времени можно забеременеть после ВБ? После операции по удалению патологически расположившейся яйцеклетки должно пройти достаточно времени. Это необходимо для того, чтобы послеоперационные швы нормально зажили. Кроме этого, необходимо провести терапию, направленную на предотвращение формирования рубцевания тканей. Через 6 месяцев специалист должен назначить пациентке тщательное медицинское обследование, включающее ультразвуковое обследование, анализ гистологии и прочее. Если раны нормально зажили и других противопоказаний нет, женщине разрешается зачинать ребенка.

Если в период ВБ произошел разрыв правой или левой трубы, шансы благополучно зачать ребенка снижаются вдвое, но забеременеть и родить женщина все же может.

Возможные трудности

Нередко при разрыве маточной трубы врачи принимают решение о ее полном удалении. Это связано с тем, что риск повторного патологического прикрепления плодного яйца в этой области довольно большой. Несмотря на перенесенную операцию и отсутствие одной из труб, пациентка вполне может стать мамой. Для этого необходимо пройти грамотную реабилитацию, прислушиваться и выполнять все рекомендации врачей. Даже если ожидаемое зачатие не наступает сразу, не стоит отчаиваться. Методы современной медицины позволяют решить многие проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка.

Узнать о том, что наступило внематочное прикрепление плодного яйца на ранних сроках довольно тяжело. Проверить это можно только в больнице. Как правило, это состояние выявляется при появлении первых признаков, которые совпадают с проявлениями при обычной беременности. Пациентка отмечает отсутствие менструации, токсикоз, изменение вкуса, обострение запаха, сонливость, на УЗИ можно обнаружить изменение эндометрия. Заметив такие признаки, следует сразу же посетить женскую гинекологию. К сожалению, от внематочного крепления оплодотворенной яйцеклетки не застрахована ни одна пациентка. Если есть подозрение на это опасное состояние, нельзя медлить, необходимо как можно скорее записаться на прием к врачу.

Дифференциальная диагностика

Чтобы отличить ВБ от других патологий, составляется протокол, проводится ее дифференциальная диагностика с аппендицитом, апоплексией яичника и прочими болезнями. Если же врачи выявляют разрыв трубы или замершую беременность, женщине показано срочное хирургическое вмешательство. Наиболее точным и информативным методом, который используют в постановке диагноза на ранних сроках при ВБ, является УЗИ.

С помощью ультразвукового исследования можно обнаружить правостороннюю или левостороннюю беременность, а также увидеть срок развития.

Пункция

С помощью пункции доктор может подтвердить или опровергнуть диагноз внематочной беременности. Этот метод называется пункцией дугласова пространства. Это пространство – отдел брюшной зоны между передней поверхностью прямой кишки и маткой. Путем прокалывания заднего свода вагины врач получает жидкость, которая исследуется в лабораторных исследованиях. Расшифровка результатов позволяет получить точный диагноз.

Растет ли уровень ХГЧ при ВБ

Прикрепление яйцеклетки вне матки также влечет за собой выработку ХГЧ. Это абсолютно нормальный процесс, который наблюдается у каждой женщины в период вынашивания малыша. Такой анализ можно сдать в любой клинике. Иногда женщины интересуются, может ли этот показатель падать при ВБ? На самом деле, уровень гормона при внематочном креплении может быть немного ниже, чем при обычной беременности, но падать он начинает только после двенадцатой недели. Как меняется уровень ХГЧ при ВБ можно увидеть в таблице.

Неделя беременности	Уровень хорионического гонадотропина человека
От 1 до 2	5,7-750
От 3 до 4	150-7 200
От 4 до 5	1000-31 900
От 6 до 7	3 500-160 000
От 7 до 8	64 000-155 000
От 8 до 9	460 000-211 000
От 10 до 11	130 500-63 000
От 11 до 12	13 500-63 000
От 13 до 14	12 000-71 000
От 15 до 25	8 000-60 000
От 26 до 37	5 000-55 000

Из таблицы видно, что на 12 неделе уровень ХГЧ достигает максимального значения, после чего начинает падать.

Желтое тело при ВБ

После овуляции в яичнике образовывается временная железа, роль которой – выработка прогестерона. Если через 2 недели после выхода яйцеклетки не наступает оплодотворение, желтое тело погибает. Если же произошло зачатие, эта железа не погибает, а продолжает вырабатывать прогестерон. Если через 2 недели после овуляции нет менструации, а на УЗИ не видно беременности, можно определить зачатие по наличию этого желтого тела. То есть наличие этой железы спустя 14 суток после овуляции и означает наступление беременности, в том числе и внематочной.

Использование лапароскопии

Выявить и устранить патологическое состояние на ранних сроках позволяет такая современная методика, как лапароскопия. Эта малоинвазивная техника используется не только для диагностики, но и для удаления зародыша. Лапароскопическая техника – это эффетивный, но в то же время безопасный метод диагностики и лечения ВБ.

Как выглядит внематочная беременность на фото

Некоторые пациентки интересуются, видно ли ВБ на ранних сроках на УЗИ? Да, распознать состояние действительно можно с помощью ультразвукового исследования. На картинках можно увидеть места патологического крепления плодного яйца на различных участках.

Как уже говорилось, наиболее часто диагностируется трубное крепление.

Методы лечения

Что делать, если вы заподозрили у себя внематочную беременность? Вопрос о том, как убирают это состояние, актуален для многих женщин. Прежде всего, следует обратиться к гинекологу. Врач направит на необходимые анализы, подберет оптимальный метод лечения. Без правильной медицинской помощи существует серьезная угроза для жизни и здоровья женщины.

Медикаментозное лечение

Лечение ВБ с помощью консервативной терапии осуществляется только на раннем сроке в довольно редких случаях. При этом используются микропрепараты и макропрепараты. Этот вид терапии часто подразумевает использование лекарства Метотрексат. Это средство ведет к замиранию зародыша и его рассасыванию. Главный недостаток такого лечения – риск развития системных побочных эффектов. Поэтому лечить ВБ с помощью этого медикамента рекомендуется только в случае необходимости. Кроме этого, используют препарат Дюфастон. Это гормональное средство, которое увеличивает уровень прогестерона в крови.

Лапароскопия

Лапароскопия относится к малотравматичным хирургическим методикам, используется для лечения и диагностики многих болезней внутренних органов человека. Проводится операция под общим наркозом, поэтому неприятные ощущения во время процедуры отсутствуют. Кроме этого, лапароскопия проводится с минимальным повреждением тканей больного, вследствие чего реабилитация занимает незначительный отрезок времени.

Как проходит операция? Проводится техника в несколько этапов:

1. Оперируемая область обрабатывается антисептиком.
2. Слева или сверху околопупочной области выполняется небольшой разрез.
3. Вводится игла Вереша, цель которой введение углекислого газа в брюшную полость.
4. Вводится лапароскоп (прибор с камерой).
5. Через дополнительные разрезы вводят инструменты, с помощью которых хирург удаляет зародыш.

В ходе операции врач принимает решение об удалении или сохранении маточной трубы. Если она подвержена необратимым изменениям, она удаляется вместе с прикрепившейся яйцеклеткой. Преимущество методики – хорошая эффективность и малое повреждение тканей. Недостаток – высокая цена.

Сальпинготомия

Эта техника используется преимущественно на ранних сроках, позволяет избавиться от плодного яйца. Если у пациентки уже произошел разрыв тубы, методика не применяется. Кроме этого, способ неэффективен при размере плода более 5 см, если уровень ХГЧ превышает 15 000 МЕ/мл, а также при нестабильной гемодинамике.

Во время хирургического вмешательства врач удаляет плодное яйцо. Если специалист видит, что зародыш достиг больших размеров, он удаляет часть фаллопиевой трубы, стараясь максимально сохранить орган. В тяжелых ситуациях приходится полностью удалить трубу. В дальнейшем женщина может забеременеть повторно, но, к сожалению, нередко регистрируются случаи внематочной беременности в единственной трубе.

Милкинг

Милкинг – это один из методов удаления плодного яйца из фаллопиевой трубы. Если описывать суть этого способа лечения, то можно сказать, что главное его преимущество заключается в том, что устранение зародыша проводится не методом разреза трубы, а путем выдавливания. Такая операция считается малотравматичной, редко вызывает осложнения, помогает сохранить детородные органы женщины. К недостаткам можно отнести возможность использования сугубо на ранних сроках и, если зародыш располагается близко от выхода трубы. Кроме этого, применяется методика только при небольшом диаметре оплодотворенного яйца.

На ранних сроках ВБ эта техника используется редко, только в тех ситуациях, когда другие виды терапии оказались неэффективными. Главное показание к проведению – обильное кровотечение, которое может спровоцировать смертельный исход. Лапаротомия – это сложная и опасная операция, требующая длительного восстановления.

При трубном расположении внематочной беременности хирург через разрез в брюшной полости иссекает часть трубы вместе с плодным яйцом. Если же зародыш расположился в брюшной полости, врач удаляет его таким же открытым способом. Если у пациентки замершая беременность, она также подлежит немедленному удалению.

Тубэктомия

Еще один способ удаления внематочного крепления зародыша – тубэктомия. Это открытый хирургический метод, который используют как на ранних сроках, так и при достижении зародышем довольно больших размеров. Выполняется операция путем разреза нижней стенки брюшины. При этом матка и придатки выделяются в рану. Врач иссекает часть трубы или весь орган. Кровотечение останавливается с помощью зажимов и ушивания тканей.

Период реабилитации после такой операции довольно длительный. Пациентка должна находится в стационаре под тщательным сестринским уходом.

Сколько длится операция

Длительность операции зависит от срока развития плода и наличия осложнений. Обычно на раннем сроке вмешательство длится не более 30 минут. Если же зародыш достигает довольно больших размеров, произошел разрыв трубы, состояние сопровождается кровотечением и другими осложнениями, длительность операции может занимать довольно большой отрезок времени. Кроме этого, от наличия осложнений будет также зависеть скорость дальнейшего восстановления. Кушать и вставать после вмешательства можно обычно уже на следующие сутки.

Алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи пациентке

Стандарт оказания врачебной помощи пациенткам при разрыве трубы и кровотечении заключается в проведении срочного хирургического вмешательства, удалении эктопической беременности, остановке кровопотери. До приезда скорой помощи необходимо обеспечить пациентке покой и горизонтальное положение тела.

Разрыв трубы может произойти на раннем сроке или уже при довольно длительном развитии плода. Самолечение в этой ситуации запрещено, так как часто ведет к смерти пациентки. При подозрении на внематочную беременность следует как можно быстрее вызвать скорую помощь, доставить больную в стационар. После прибытия бригады врачей даже обычный фельдшер сможет без труда поставить предварительный диагноз.

Ответы на распространенные вопросы

На форумах можно встретить многочисленные беседы и отзывы о внематочной беременности. Женщины интересуются ответами на различные вопросы, о которых поговорим ниже.

Почему получается внематочная беременность

О причинах этого состояния ранее уже говорилось в статье. Самыми распространенными среди них считаются врожденные и приобретенные болезни женских органов, курение, прием контрацептивов.

Можно ли распознать состояние на ранних сроках без анализов

На ранних сроках признаки ВБ выражены слабо. Как правило, они совпадают с признаками обычной беременности.

Без анализов и осмотра гинеколога диагностировать ВБ на ранних сроках невозможно.

Можно ли заниматься сексом при таком диагнозе

С этим вопросом следует обратиться к врачу. Чтобы дать ответ, специалист должен обследовать пациентку, учесть особенности течения беременности у конкретной больной.

Всегда ли удаляется маточная труба

Удаление органа выполняется не во всех случаях. Как правило, если признаки ВБ удалось заметить на раннем сроке и поставить диагноз, удается сохранить орган.

Сколько нельзя заниматься сексом после операции

Вступать в половую близость после проведения хирургического лечения рекомендуется после полного заживления операционных швов по разрешению лечащего врача.

Бывает ли имплантационное кровотечение при ВБ

Течение внематочной беременности часто сопровождается выделением крови даже на ранних сроках. Кровотечение – один из самых распространенных признаков этого состояния.

Возможна ли ВБ при перевязанных трубах

Наступление внематочной беременности после перевязки органа – это довольно частое явление. Происходит это из-за повреждения поверхности органа, появления на нем изъянов.

Можно ли быстро забеременеть после ВБ

После удаления ВБ следующее зачатие следует тщательно планировать. Забеременеть действительно можно, но, если организм достаточно не восстановился, а рубцы не зажили, вероятность повторной эктопической беременности довольно высокая.

Может ли такая беременность выйти сама

Случаи выкидыша при ВБ действительно регистрируются. При этом, как правило, у женщины наблюдается кровотечение, несущее угрозу для жизни. При подозрении такого состояния следует срочно обратиться в больницу.

Чем грозит такое состояние

Внематочная беременность, признаки которой не удалось выявить на раннем сроке, несет угрозу развития кровотечения, бесплодия и даже смерти.

Может ли внематочная беременность перейти в маточную

Таких случаев в медицинской практике не зарегистрировано. Внематочная беременность – это прямое показание к ее прерыванию.

Профилактика патологического прикрепления плодного яйца – это максимальное устранение факторов, которые способны спровоцировать внематочную беременность.

Профилактика включает такие мероприятия:

• предотвращение и своевременное лечение половых инфекций на ранних сроках;
• своевременное обращение к врачу при появлении таких признаков, как усиление влагалищных выделений, изменение их цвета, запаха, появление болезненности во время полового акта, зуд в области влагалища;
• исключение вредных привычек (курения, приема алкогольных напитков);
• регулярный профилактический осмотр у гинеколога.

Соблюдение этих несложных мероприятий поможет предотвратить наступление эктопической беременности и сохранить женские органы в здоровом состоянии.

Видео

Этот видеоролик поможет лучше ознакомиться с внематочной беременностью, признаках такого состояния на ранних сроках и методах лечения.