При планировании беременности будущим родителям приходится сдавать множество для определения общего состояния здоровья и функционирования их репродуктивных систем.

Одной из обязательных процедур, которые надо проходить женщинам, является выявление уровня ТТГ в организме. Результаты такого анализа имеют особое значение для специалистов. Отклонения от нормы могут стать причиной не только отсутствия беременности, но и развития серьезных патологий у будущего плода.

Что такое ТТГ?

Все гормоны в организме женщины находятся в тесной взаимосвязи друг с другом. По уровню содержания в крови некоторых из них можно заранее определить нарушения работоспособности внутренних органов . Заболевания эндокринной системы нередко становятся причиной отсутствия беременности на протяжении длительного времени. Выявить их на ранних стадиях можно с помощью анализов на ТТГ.

ВАЖНО! Заболевания щитовидной железы относятся к самым распространенным причинам бесплодия. О наличии таких отклонений может свидетельствовать любое отклонение от нормы в анализах на тиреотропин.

ТТГ - это сокращенное название тиреотропного гормона или тиреотропина. Данное вещество принимает участие в функционировании щитовидной железы, процессе обмена углеводов, белков и жиров. Оно оказывает важное влияние на психоэмоциональное состояние женщины, работу сердечно-сосудистой, половой и пищеварительной систем . Содержание тиреотропного гормона в крови должно быть в пределах определенных показателей.

Зачем сдавать анализ?

Анализ на ТТГ необходимо сдавать для выявления патологий функционирования щитовидной железы. В комплексе с данным гормоном работают другие важные компоненты, которые оказывают влияние на половую систему женщины.

Таким образом, по анализу на тиреотропный гормон можно определить состояние выработки большинства гормонов, участвующих в функционировании репродуктивной функции будущей матери.

Контроль тиреотропина помогает исключить следующие факторы:

• замирание будущего плода;
• исключение врожденных пороков у будущего ребенка;
• предотвращение преждевременных родов;
• оценка общего состояния здоровья будущей матери;
• профилактика осложнений в процесс вынашивания ребенка;
• выявление возможных причин бесплодия.

СПРАВКА! Анализ на тиреотропин необходим не только при планировании зачатия, но и перед проведением ЭКО. Отклонения от нормы могут указывать на вероятность отторжения плода организмом женщины. Тревожными сигналами являются как заниженный, так и повышенный уровень.

Какой должен быть ТТГ при планировании беременности?

Норма ТТГ при планировании беременности является показатель 0,4 до 4 мЕд/л . Превышение этой цифры всегда указывает на наличие серьезных патологий эндокринной системы. Об аналогичных факторах свидетельствуют и заниженные показатели.

Уровень тиреотропина может меняться при наличии соматических или психических отклонений, под воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды, в результате развития хронических заболеваний, обострении эндокринных болезней. При беременности показатели также меняются. Иногда благодаря анализам можно выявить зачатие на самых ранних сроках.

Повышенный ТТГ

Высокий уровень тиреотропного гормона в медицинской практике называется гипотиреоз . Такое состояние негативно влияет на работу яичников и формирование яйцеклеток. Овуляторный процесс при этом может происходить со сбоями или исчезнуть. Повышенный уровень ТТГ находится в тесной взаимосвязи с бесплодием.

Причины

Повышение уровня тиреотропного гормона может передаваться по наследству. Генетические патологии щитовидной железы становятся основной причиной увеличения показателей его содержания в крови.

В большинстве случаев факторами, способствующими превышению его нормы, являются внутренние отклонения или негативное внешнее воздействие.

Основные причины повышения показателей:

• ослабление иммунной системы;
• высокий уровень йода в организме;
• рак щитовидной железы;
• нарушения психоэмоционального состояния женщины;
• бесконтрольный прием некоторых лекарственных средств;
• последствия инфекционных или вирусных заболеваний.

Можно ли забеременеть при повышенном ТТГ?

Высокий уровень ТТГ может стать причиной развития эндокринного бесплодия . Даже если зачатие происходит, то через некоторое время организм женщины начинает воспринимать плод как инородное тело и отторгает его. Результатом становится выкидыш. При сохранении беременности с изначально повышенным показателем гормона возникает риск развития патологий у плода.

ВНИМАНИЕ! Высокий уровень тиреотропного гормона может стать причиной развития аутоиммунного тиреоидита. Данное заболевание приводит к плацентарной недостаточности в период вынашивания плода. Негативными последствиями развития отклонения становятся выкидыш или патологии у плода.

Низкий ТТГ

Понижение показателей тиреотропного гормона в медицинской практике встречается гораздо реже, чем завышенный уровень. На ранних стадиях беременности такое состояние может быть нормой, но при планировании зачатия его надо расценивать как тревожный сигнал и обязательно выяснять причины отклонений.

Причины

Тиреотропный гормон отображает работоспособность щитовидной железы. Его низкий уровень в большинстве случаев является симптомом тиреотоксикоза .

Планирование беременности будущими родителями подтверждает взвешенность и обдуманность их решения. Оно включает в себя целый комплекс диагностических мероприятий, направленных на выявление патологий и факторов риска, способных повлиять на зачатие и вынашивание ребенка. Важным моментом при проведении обследования является определение уровня тиреотропного гормона, или ТТГ.

ТТГ

ТТГ – это гормон, регулирующий функцию щитовидной железы (ЩЖ). Он играет чрезвычайно важную роль в жизни женщины. Тиреотропный гормон участвует в обмене веществ и активно контролирует работу практически всех систем. Вырабатывается он гипофизом и взаимодействует со щитовидной железой по принципу обратной связи.

Повышенный уровень тиреоидных гормонов тормозит выработку ТТГ, но как только их количество снижается, он вновь начинает активно синтезироваться.

В диагностике патологий ЩЖ определение самостоятельных уровней тиреоидных гормонов – Т3 и Т4 – редко имеет практическое значение. Как правило, они исследуются в комплексе с ТТГ. Более того, большинство гинекологов и эндокринологов сходятся на том, что для первичного скрининга заболеваний ЩЖ достаточно и определения одного лишь тиреотропного гормона, поскольку именно он отражает функцию органа. А исследование содержания в крови других веществ относят к дополнительному диагностическому поиску.

Уровень ТТГ при планировании беременности является очень важным показателем, так как щитовидная железа непосредственно влияет на возможность зачатия.

Щитовидная железа и зачатие

Нарушение работы щитовидной железы практически сразу сказывается на репродуктивной функции женщины. В первую очередь страдает менструальный цикл (МЦ). Клинически патология ЩЖ проявляется следующим образом:

1. Нарушением регулярности менструаций, изменением их характера и длительности
2. Появлением ановуляторных циклов.
3. Снижением синтеза прогестерона.
4. В тяжелых случаях развивается аменорея – месячные полностью исчезают.
5. Бесплодием.

При диагностическом поиске причин бесплодия у женщины исследование функции щитовидной железы является столь же важным, как определение уровня пролактина, половых гормонов и проходимости маточных труб.

Но даже если на фоне болезни щитовидной железы беременность наступила, не стоит игнорировать эту проблему и расслабляться.

Патология ЩЖ и беременность

Дисфункция щитовидной железы способна вызвать множество осложнений и серьезно влиять как на вынашивание, так и развитие ребенка. Нелеченное нарушение работы ЩЖ грозит следующими осложнениями:

1. Выкидышем на ранних сроках.
2. Замершей беременностью.
3. Преждевременными родами.
4. Возникновением гестационного сахарного диабета.
5. Кровотечением.
6. Эклампсией.
7. Внутриутробной гибелью малыша.
8. Врожденными пороками развития.
9. Формированием у ребенка кретинизма – тяжелой задержки умственного развития.

Именно поэтому так важно исследовать содержание тиреотропного гормона еще до зачатия и при необходимости провести своевременное лечение.

Нормы ТТГ

До наступления беременности нормой считаются показатели ТТГ в пределах от 0,4 до 4 мЕд/л. Ранее среди гинекологов бытовало мнение, что для зачатия необходимо, чтобы уровень тиреотропного гормона удерживался в интервале 2,3–2,5 мЕд/л. Однако в дальнейшем нормы гормона были пересмотрены и значительно расширены.

Когда количество ТТГ превышает пороговый уровень в 4 мЕд/л, устанавливается диагноз гипотиреоза. При этом функция щитовидной железы значительно снижена, как и содержание Т3 и Т4.

Однако бывают ситуации, когда показатели ТТГ колеблются от 5 до 10 мЕд/л, но Т3 и Т4 остаются в пределах нормы. В этом случае устанавливается диагноз субклинического гипотиреоза, однако тактика ведения будущих мам отличается от таковой у женщин вне беременности.

Гипертиреоз

Причиной гипертиреоза достаточно часто выступает аутоиммунное поражение щитовидной железы, или болезнь Грейвса. Эта патология может препятствовать нормальному зачатию из-за нарушения менструального цикла. Кроме того, она проявляется и другими симптомами:

• похудением;
• раздражительностью;
• эмоциональной лабильностью;
• учащением пульса;
• аритмиями.

Если до наступления беременности не диагностировать это заболевание, к плоду начнет поступать избыточное нарушение тиреоидных гормонов, нарушая его сердечную деятельность. Возможности лечения гипертиреоза при вынашивании ребенка ограничены.

Наиболее эффективным средством считаются препараты, подавляющие функцию ЩЖ. Однако они будут оказывать аналогичный эффект и в отношении ребенка, вызывая у того развитие гипотиреоза. Оперативное лечение щитовидной железы допускается лишь во втором триместре, а терапия радиоактивным йодом запрещена на протяжении всей беременности.

Очень важно диагностировать гипертиреоз еще на этапе планирования, и актуальность определения ТТГ при этом сложно переоценить.

Гипотиреоз

Гипотиреоз является наиболее прогностически неблагоприятной патологией в отношении репродуктивной функции женщины. Выраженное снижение функции щитовидной железы практически всегда проявляется бесплодием.

Для ребенка гипотиреоз матери также чрезвычайно опасен, так как в первую очередь он тормозит его умственное развитие. В странах, где существует эндемичный дефицит йода и не проводится скрининг новорожденных на врожденный гипотиреоз, достаточно часто встречается кретинизм.

Клинически заподозрить снижение функции щитовидной железы можно по таким симптомам:

• избыточная масса тела;
• сухость кожи;
• замедленный пульс;
• сонливость;
• заторможенность;
• склонность к запорам;
• плотные отеки.

Однако такая симптоматика характерна для тяжелого гипотиреоза. Легкие формы можно диагностировать лишь по уровню ТТГ выше нормы – более 4 мЕд/л.

Чем раньше начинается заместительная терапия гормонами щитовидной железы, тем скорее восстанавливается фертильная функция женщины и происходит зачатие.

Субклинический гипотиреоз

Субклинический гипотиреоз – особая ситуация в эндокринологии. Несмотря на повышение уровня ТТГ до 10 мЕд/л, содержание тиреодных гормонов остается в пределах нормы. Вне беременности вопрос о лечении таких пациентов решается индивидуально, специальные препараты назначаются далеко не всегда.

Однако период вынашивания ребенка является абсолютным показанием для подбора заместительной терапии L-тироксином. Субклинический гипотиреоз так же опасен для зачатия и беременности, как и манифестный.

Более того, большинство врачей при планировании целевыми нормами считают уровень ТТТ в 3–3,5 мЕд/л. И если в анализе получают более высокие цифры, диагностируют субклинический гипотиреоз и сразу начинают лечение.

Эта патология опасна и тем, что не всегда мешает нормальному зачатию, но при этом угрожает умственному развитию ребенка в той же степени, что и обычное снижение функции ЩЖ. Диагностика субклинического гипотиреоза на этапе планирования является профилактикой проблем с беременностью и развитием плода.

Йододефицит

Йододефицит – это, как правило, эндемичное заболевание. Он распространен в областях со сниженным содержанием йода в окружающей среде.

По данным ВОЗ, йододефицитные болезни являются самой распространенной неинфекционной патологией во всем мире. Часто они становятся причиной умственной отсталости у людей.

Во время беременности потребность в йоде значительно возрастает. И если его нехватка существовала еще до зачатия, по мере роста ребенка у женщины падает уровень тиреоидных гормонов и формируется зоб (увеличение ЩЖ).

Очень важно проводить профилактику йододефицитных заболеваний еще на этапе планирования. В обычной жизни можно ограничиться регулярным употреблением йодированной соли, однако перед зачатием необходимо проконсультироваться со специалистом.

Если будущая мама проживает в местности, эндемичной по йододефициту, ей, скорее всего, будет предложено лечение специальными препаратами, содержащими этот микроэлемент.

Определение тиреотропного гормона является важным мероприятием на этапе планирования беременности. Он позволяет вовремя диагностировать патологию щитовидной железы и начать соответствующее лечение.

На этапе планирования беременности врачи обращают внимание на некоторые гормоны, повышение или понижение которых негативно отражается на работе репродуктивной системы, что влечет за собой невозможность наступления беременности. К одному из таких гормонов относится ТТГ. Мы постараемся ответить на вопрос, можно ли забеременеть при повышенном ТТГ и какова роль этого гормона в зачатии.

Нарушения со стороны гормонального фона на протяжении длительного времени могут не давать о себе знать или же скрываться «под маской» других заболеваний. Истинная причина развития того или иного нарушения со стороны гормонального фона может быть определена только в ходе клинических исследований.

ТТГ – тиреотропный гормон, являющийся очень важной составляющей в системе обмена веществ. Он управляет работой щитовидной железы, за счет чего, собственно, он и получил название регулирующий гормон. ТТГ способствует стимуляции синтеза других гормонов – тийодтиронин и тироксин, Т3 и Т4 соответственно. Последние, в свою очередь, выполняют ряд важнейших для организма процессов:

• регулировка энергетического баланса в организме;
• синтез белка и витамина А;
• регулировка моторной функции кишечника и менструального цикла;
• полноценная работа центральной нервной системы, сердечнососудистой системы;
• активное участие в контроле за работой органов слуха и зрения.

За процесс продуцирования тиреотропного гормона в организме отвечает ЦНС и гипофиз. Если тиреотропный гормон в дефиците, то это приводит к пролиферации. Это явление в медицине называют щитовидным зобом – когда железа увеличивается в размере настолько, что ее выпуклый контур видно невооруженным взглядом.

Зачем сдавать анализ?

Гормональный фон, регулируемый в частности щитовидной железой, оказывает комплексное и разностороннее влияние на работу практически всех систем и органов в организме будущей матери. В особенности, на полноценную работу репродуктивной системы влияет тиреотропный гормон, который, так или иначе, участвует в регулировке способности зачатия и вынашивания ребенка.

На этапе планирования беременности анализ на ТТГ проводится с целью определения способности женщины зачать и выносить здорового ребенка и оценки качества детородной функции в целом. Если же уровень тиреотропного гормона не соответствует норме, то его в обязательном порядке необходимо «приводить в порядок».

Важно! Корректировкой уровня того или иного гормона в организме будущей матери должен заниматься только специалист. В случае с ТТГ необходимо обратиться к эндокринологу. Только доктор сможет определить, соответствует ли норме тот или иной показатель и назначить грамотное лечение.

Норма ТТГ на этапе планирования беременности

Врачи-репродуктологи настоятельно рекомендуют сдавать анализы на тиреотропный гормон всем женщинам, которые в ближайшем будущем планируют беременность. Также такое исследование показано тем, кто столкнулся с бесплодием, спровоцированным невыясненными причинами.

Вокруг темы, какова норма ТТГ на этапе планирования беременности, огромное количество споров. Но, судя по отзывам квалифицированных специалистов, в частности эндокринологов и репродуктологов, нормой для женщины, планирующей скорое зачатие, является концентрация ТТГ в пределах от 0,4 до 2,5 мЕд/л.

Если же в ходе первичного исследования определяется, что уровень тиреотропного гормона выше или же ниже нормы, то врач назначает дополнительное обследование. Для определения концентрации ТТГ берется кровь на пролактин, тиреоидные гормоны, антитела к тиреопероксидазе. Тогда как для диагностирования состояния щитовидной железы назначается УЗИ.

Высокие показатели

Наступление беременности при высоком ТТГ не только маловероятное явление, но и не желательное. При высокой концентрации гормона в организме у будущей матери может стать причиной множественных врожденных патологий у эмбриона. В особенности, от гипотиреоза страдает центральная нервная система плода.

При высоком уровне ТТГ женщине назначается лечение. Как правило, корректирующая терапия занимает порядка полугода. Более подробно об этом скажет лечащий врач, который, на основании полученных данных обследования, сможет правильно подобрать лечение, основываясь на физиологических особенностях организма пациентки.

Как правило, это гормонозаместительная терапия. Среди наиболее распространенных препаратов в таком лечении: Л-Тироксин и Эутирокс.

Причины

Распознать повышенный уровень тиреотропного гормона можно не только по показателям анализа, но и по вторичным признакам. К таковым относятся:

• резкие перепады настроения;
• раздражительность;
• приступы тревоги;
• проблемы со сном;
• быстрая утомляемость;
• ухудшение зрения;
• подергивания в конечностях.

Причин повышенного ТТГ немало, но к основным из них относятся такие патологические состояния:

• нарушения работы ЦНС;
• развитие опухоли в гипофизе;
• гестоз;
• нарушение работы надпочечников;
• синдром устойчивости и гормонам группы Т;
• дефицит в организме йода – это, в свою очередь, приводит к изнурительной работе щитовидной железы и, как следствие, к возможным проблемам функционирования эндокринной системы;
• холецистэктомия.

При высокой концентрации ТТГ могут иметь место и другие патологии. Более того, иногда высокие показатели этого гормона являются результатом неправильно сданного анализа. Поэтому стоит со всей серьезностью подходить к обследованию и придерживаться всех рекомендаций врача.

Можно ли забеременеть при повышенном ТТГ?

Сразу стоит сказать, что тиреотропный гормон показывает лишь деятельность щитовидной железы и никоим образом не имеет отношения к зачатию. Тогда как полноценная работа щитовидки уже может повлиять на процесс созревания женских половых клеток. При этом, беря во внимание клинические исследования, далеко не у всех женщин щитовидная железа оказывает существенное влияние на работу детородной системы.

Высоким показателем ТТГ на этапе планирования беременности считается концентрация свыше 2,5 мЕд/л. Именно этот показатель должен вызывать тревогу у будущей матери. В случае же более низкой концентрации – не ниже 0,4 мЕд/л -, как правило, необходимости в медикаментозной корректировке уровня ТТГ нет.

Низкие показатели

Пониженный уровень гормона может проявляться следующей симптоматикой:

• вялость;
• развитие зоба;
• сонливость;
• частые головные боли;
• систематическое понижение температуры тела;
• понижение артериального давления;
• нарушение памяти;
• отечность конечностей;
• стремительное похудение;
• дискомфортные ощущения в жаркую или же холодную погоду.

Сниженный показатель тиреотропного гормона свидетельствует о наличии тиреотоксикоза. Такое патологическое состояние может спровоцировать развитие огромного количества негативных последствий и, к сожалению, в некоторых ситуациях они могут быть необратимыми.

Причины

Причинами сниженного показателя ТТГ могут стать такие нарушения;

• нарушения в работе тех узлов щитовидки, в которых продуцируются гормоны;
• наличие зоба – токсического и диффузного;
• тиреотоксикоз амиодарон-индуцированный;
• тиреоидит аутоиммунный;
• поражение щитовидной железы раковой опухолью или в случае ее поражения метастазами, развивающимися на фоне онкозаболеваний;
• подростковый тиреоидит;
• не контролированный прием Левотироксина.

Кроме этого, низкие показатели ТТГ могут быть обусловлены серьезными воспалительными процессами в гипофизе, снижающими функциональность щитовидки.

Можно ли забеременеть при низком ТТГ?

Не стоит отчаиваться, если концентрация тиреотропного гормона ниже нормы: благодаря современной медицине сегодня врачи, грамотно подбирая терапию, могут скорректировать показатели ТТГ в нужном направлении. Главное, своевременно определить наличие такого патологического отклонения и не уклоняться от лечения.

Без должного внимания сниженные показатели ТТГ могут спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности, отслоение плаценты, а также развитие патологий у плода. Именно поэтому крайне важно лечить это заболевание на самых ранних стадиях его развития, что поможет избежать негативных последствий для здоровья будущей матери и ее ребенка.

Итог

Вместо заключения хотелось бы сказать следующее: будущая мать на этапе планирования беременности должна понимать, насколько важно в этот ответственный период своей жизни следить за состоянием эндокринной системы. Для этого следует просто прислушиваться к рекомендациям своего консультирующего доктора и не пропускать плановые анализы.

За последние несколько десятилетий наблюдается тенденция учащения патологий щитовидной железы (ЩЖ). К сожалению, не все женщины, желающие в ближайшее время забеременеть, понимают, насколько важна роль этого маленького органа в развитии плода и общего протекания беременности. Поэтому они часто пренебрегают визитом к эндокринологу на этапе планирования беременности. А ведь всего лишь простой анализ на определение тироидных гормонов позволяет вовремя обнаружить и скорректировать патологическую функцию щитовидной железы.

Игнорирование такого профилактического исследования часто оканчивается бесплодием неопределенной этиологии, многочисленными выкидышами, и что самое ужасное ― рождением умственно отсталых детей. Очень важным анализом для женщины перед наступлением зачатия, даже если у нее нет эндокринных заболеваний, является ТТГ (TSH). О том, какой должен быть ТТГ при планировании беременности, что означает эта аббревиатура, и какое она имеет отношение к будущей беременности, читайте дальше.

ТТГ при планировании беременности. Гормон ТТГ и как он влияет на беременность

Большинство женских гормонов тесно взаимосвязано друг с другом. Даже незначительное отклонение одного из них нарушает работу гипоталамо-гипофизарной цепочки и приводит к дисфункции женской репродуктивной системы. Особое место в этом налаженном механизме занимает тиреотропный гормон или ТТГ. Он отображает работу щитовидной железы, а точнее, показывает в каком объеме она синтезирует жизненно важные тироидные гормоны Т3 и Т4, которые обеспечивают работу практически всех органов и систем.

Важно! ТТГ определяют только в венозной крови, забор которой проводится строго натощак.

Отклонение ТТГ от нормы как в сторону уменьшения, так и увеличения, влияет на работу не только щитовидной железы, но и сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, обмена веществ и центральной нервной системы. Но наиболее резко на такие изменения реагирует репродуктивная система женщины. Очень часто у женщины с нарушенной работой щитовидной железы развиваются такие осложнение:

• аменорея (прекращение менструаций на срок более трех месяцев);
• ановуляторность циклов (не происходит высвобождение яйцеклетки из фолликула);
• нарушения менструального цикла самого разного характера;
• прогестероновая недостаточность (в результате ановуляции не образуется желтое тело, вырабатывающее гормон прогестерон);
• первичное бесплодие.

Как правило, неполадки в работе щитовидной железы диагностируют не на этапе планирования, а когда женщина обращается к гинекологу с одной из вышеупомянутых проблем со здоровьем. Однако изменение показателя ТТГ может длительное время не проявлять симптомов, и только после наступления беременности у женщины начнутся осложнения. Чем же грозит патологический уровень ТТГ при беременности, если его не определить до зачатия?

Гинекологи-эндокринологи озвучивают следующие последствия не обнаруженного пониженного или повышенного ТТГ при планировании беременности:

1. Спонтанный выкидыш в первом триместре.
2. Замершая беременность на любом сроке.
3. Преждевременное начало родовой деятельности.
4. Гестационный сахарный диабет.
5. Прорывное кровотечение (часто после родов).
6. Гестоз, который в большинстве случаев доходит до последней стадии ― эклампсии.
7. Внутриутробная гибель плода, реже мертворождение.
8. Многочисленные пороки развития нервной системы малыша.
9. Кретинизм (тяжелое умственное развитие у малыша на фоне дефицита тироидных гормонов в первой половине беременности).

На заметку! Всем малышам без исключения проверяют ТТГ еще в роддоме. Для этого новорожденному берут кровь из пяточки. Если показатель будет повышен, женщине сообщают через поликлиническое отделение и назначают ребенку гормональную терапию.

ТТГ при планировании беременности ― нормы

Тиреотропный гормон как такового влияния на беременность не оказывает. Он служит только индикатором синтеза Т4 и Т3, которые и необходимы для созревания яйцеклетки, ее оплодотворения, а потом и для развития эмбриона. Эти тироидные гормоны контролируют закладку всей нервной системы малыша, поэтому очень важны для его полноценного развития.

Каким же образом ТТГ позволяет понять, в каком состоянии щитовидная железа? Тут все просто: если ТТГ возрастает, значит ЩЖ не справляется с работой и синтезирует слишком мало Т4 и Т3, а если падает ниже нормы, значит тироидных гормонов слишком много.

Раньше нормы ТТГ для всех были одинаковыми, независимо от возраста и наличия беременности. Теперь есть четкие нормы для детей, женщин, мужчин, а также для женщин в положении по каждому триметру отдельно.

Очень много противоречий вызывает вопрос, какой уровень ТТГ должен быть на момент зачатия. В норме для женщин вне беременности допускается ТТГ от 0.4 до 4.0 мЕд/л (в разных лабораториях референсные границы могут отличаться). Но последние мировые исследования показали, что самый желаемый показатель ТТГ на этапе планирования должен быть приближен к 2 мЕд/л или ниже. Если этот граничный показатель повышен, врач после контрольного анализа ТТГ при планировании беременности, рассматривает вариант назначения заместительной гормональной терапии, особенно если женщина проходит по программе ЭКО.

Отклонение ТТГ от нормы при планировании беременности: причины, симптомы, лечение

Уровень женских гормонов, включая и ТТГ, может колебаться по многим причинам. Порой отклонение от нормы носит кратковременный характер под влиянием внешних факторов или неправильного образа жизни. Например, изменение тироидной гормональной панели может провоцироваться скудным питанием, вредными привычками, чрезмерной физической активностью, дефицитом йода. Как правило, незначительное отклонение ТТГ от нормы стабилизируется после коррекции своего образа жизни и очень редко приводит к назначению гормонального лечения.

Если уровень ТТГ сильно повышен или понижен, женщине назначают комплексное обследование. Одной из причин поражения ЩЖ может быть дисфункция надпочечников, удаление желчного пузыря, аутоиммунные заболевания и прочие патологии.

ТТГ понижен при планировании беременности

Если ТТГ находится ближе к нижней границе нормы (менее 1 мЕд/л), врачи рассматривают это как благоприятные условия для зачатия. Но когда показатель падает ниже 0.1 мЕд/л, речь идет о гипертиреозе или гиперфункции ЩЖ. В таком случае женщине назначается лечение, и только после стабилизации ТТГ ей разрешат планировать беременность.

Причиной резкого падения ТТГ может быть:

• изнуряюще диета, длительное голодание;
• состояние хронического стресса;
• полное истощение ЦНС;
• синдром Шихана;
• передозировка левотироксином (при лечении гипотиреоза);
• диффузный зоб;
• новообразование ЩЖ (киста, опухоль, аденома);
• аутоиммунный тиреоидит.

Проявляется пониженный ТТГ многочисленными симптомами:

• тахикардией (сердце очень часто бьется);
• гипертензией;
• приступами сильной головной боли (мигренеподобного характера);
• повышением температуры;
• неукротимым чувством голода;
• диареей;
• раздражительностью;
• тремором конечностей.

Важно! При появлении таких признаков необходимо сразу обращаться к доктору, поскольку неконтролируемое падение ТТГ может губительно повлиять на работу сердца.

Критически низкий показатель ТТГ не влияет на способность женщины забеременеть, поэтому очень важно исследовать этот гормон на этапе планирования. Если вовремя не обнаружить патологию, у женщины могут возникнуть опасные осложнения уже после зачатия.

Низкий ТТГ на первых неделях беременности может вызвать:

• отслоение плаценты;
• сильный токсикоз;
• неусвояемость питательных веществ (в результате несварения желудка);
• гестоз;
• пороки развития у плода по причине избытка Т4.

Кроме этого, плохое состояние здоровья женщины также может повлиять на течение беременности, что может окончиться выкидышем.

Важно! Если уровень ТТГ при планировании беременности сильно понижен, женщине назначают тиреостатики, которые помогают восстановить баланс гормонов.

ТТГ повышен при планировании беременности

Основной причиной повышения ТТГ является йододефицит. Т4 синтезируется щитовидной железой из йода, поступающего с пищей. Если его не хватает, вырабатывать Т4 не из чего, и как результат ― ТТГ начинает подниматься, сигнализируя о неполадках в организме. Именно по этой причине всем женщинам на этапе планирования и в первом триместре беременности настоятельно рекомендуют принимать препараты йода.

Важно! Злоупотреблять йодосодержащими препаратами тоже нежелательно. Передозировка йодом вызывает перегрузку ЖЩ и выработка гормонов блокируется, что тоже ведет к повышению ТТГ.

Кроме йода, причиной повышенного ТТГ при планировании беременности может быть:

• опухолевый процесс в гипофизе, надпочечниках, репродуктивных органах;
• тяжелые соматические патологии;
• психоэмоциональные нарушения;
• дисфункция почек, требующая проведения гемодиализа;
• гипотиреоз, включая врожденную и субклиническую разновидность;
• удаление желчного пузыря;
• прием оральных контрацептивов, нейролептиков;
• отравление тяжелыми металлами;
• частые нервные потрясения.

Понять, что ТТГ повысился, помогают такие изменения в организме:

• неоправданная утомляемость;
• нарушение сна: днем жутко хочется спать, а ночью заснуть невозможно;
• снижение температуры ниже 36⁰С;
• гипотония;
• увеличение массы тела на фоне потери аппетита;
• бледность кожи;
• холодные конечности, постоянное чувство холода;
• апатия, признаки депрессии;
• сильная раздражительность;
• отечность конечностей, языка (после сна);
• заторможенная реакция.

Если повышенный гормон ТТГ при планировании беременности не обнаруживают и женщине удается забеременеть, возникает риск развития таких осложнений:

• внутриутробная гибель плода;
• нарушение развитие малыша;
• гестоз;
• недостаточная родовая активность;
• осложнения во время родов;
• врожденный гипотиреоз или кретинизм у ребенка;
• перинатальная гибель новорожденного.

Важно! При повышении ТТГ выше 5-7 мЕд/л женщине ставится диагноз гипотиреоз и назначается гормональный препарат Эутирокс или его аналог L-тироксин. Эти препараты восполняют дефицит гормона Т4 и снижают ТТГ.

Как правильно сдавать анализ ТТГ при планировании беременности

На синтез ТТГ влияет много факторов, поэтому перед забором крови необходимо соблюдать правила в течение 72 часов перед анализом:

• женщина должна отказаться от употребления алкоголя, мочегонных средств, йодосодержащих витаминных комплексов;
• необходимо избегать любых стрессовых ситуаций, недосыпания, сильных физических нагрузок;
• должно быть исключено сильное переохлаждение или, наоборот, перегрев;
• за 12 часов до забора крови женщине запрещено пить и есть.

Важно! Несоблюдение правил может привести к неправленому результату анализа ТТГ.

Врачи рекомендуют всем женщинам проверять уровень ТТГ на этапе прегравидарной подготовки. Если же беременность произошла незапланированно, желательно обратиться к эндокринологу и сдать кровь на ТТГ в процессе постановки на учет. В некоторых странах данное исследование уже включено в список обязательных анализов для беременных женщин, что существенно снизило количество выкидышей, а также рожденных детей с умственным отставанием.

Видео «Беременность и щитовидная железа»

Беременность – важный этап в жизни каждой женщины. На ее течение влияет множество факторов, начиная от психологического настроя будущей мамы до особенностей функционирования всех систем и ее организма.

Особенно важной во время вынашивания ребенка считается работа щитовидной железы. А как ТТГ влияет на зачатие, и почему даже малейшие гормональные нарушения могут стать препятствием для наступления беременности: разберём в нашем обзоре и видео в этой статье.

Репродуктивная система в организме женщины – четкий и слаженный механизм, который обеспечивает успешное наступление беременности.

В его состав входят несколько структурных элементов:

• Яичники;
• Надпочечники;
• Гипоталамус и гипофиз.

При этом работа щитовидки оказывает значительное влияние на функционирование яичников, что связано с общими механизмами их регуляции. Доказывает это и мощная гормональная перестройка организма после наступления беременности, и распространенность послеродовых тиреоидных заболеваний. А как щитовидная железа влияет на зачатие, и может ли ее патология стать причиной бесплодия?

Влияние щитовидной железы на зачатие очевидно. Доказано, что:

• становится причиной нарушения менструальной функции у 75-80% женщин;
• большинство пациенток с проблемами щитовидки жалуются на нерегулярность менструаций, аменорею;
• бесплодие может развиться и при сохранении регулярности месячных.

Итак, как щитовидка влияет на зачатие? В основе бесплодия, провоцируемого тиреоидными гормонами, лежат патологические изменения лютеиновой фазы цикла и препятствие овуляции.

Зачем нужен ТТГ?

ТТГ, или тиреотропин – важный участник процесса синтеза гормонов. Это вещество вырабатывается в передней доли гипофиза и является биологическим регулятором выработки в клетках щитовидки.

Эти вещества, в свою очередь:

• ускоряют все виды обмена;
• стимулируют синтез нуклеотидов и белка;
• контролируют процессы роста и развития у маленьких детей;
• участвуют в работе всех систем организма;
• улучшают метаболизм в ЦНС.

Но влияет ли ТТГ на зачатие? Являясь стимулятором выработки гормонов щитовидки, это вещество непосредственно участвует и в работе репродуктивной системы.

Норма ТТГ при планировании беременности

На какие значения тиреотропного гормона следует равняться женщине, планирующей беременность? Общепринятая норма ТТГ для зачатия составляет 0,27-4 мкМЕ/мл. При этом в среднем показатель тиреотропина у здоровых женщин не превышает 2,5 мкМЕ/мл.

До 2012 года медицинская инструкция предписывала назначение заместительной терапии препаратами левотироксина женщинам, у которых концентрация ТТГ в крови превышала 2,4 мкМЕ/мл. Позже специалисты выяснили, что незначительно повышенный (до 4 мкМЕ/мл) уровень тиреотропина можно скорректировать с помощью устранения йододефицита.

С тех пор физиологическая верхняя граница ТТГ была увеличена до 4 мкМЕ/мл, а всем женщинам, планирующим беременность, рекомендован прием препаратов йода (Йодофола, Йодомарина и др.). Цена их вполне доступна – в пределах 100 р. за 90 таблеток.

Когда следует насторожиться

Влияние ТТГ на зачатие очевидно. Вне зависимости от того, повышена или понижена концентрация этого вещества в крови, несоответствие норме может стать причиной бесплодия.

Причины повышения тиреотропина

Среди причин увеличения концентрации ТТГ в крови:

• первичный гипотиреоз – функциональная недостаточность ЩЖ;
• состояние после тиреоидэктомии;
• состояние после радиойодтерапии;
• отравление йодом;
• эндемический зоб;
• зоб Хашимото;
• послеродовый тиреоидит;
• прием некоторых препаратов: повышают уровень ТТГ противозачаточные таблетки на основе эстрогена, некоторые антиаритмики (Амиодарон), противорвотные средства (Церукал);
• острый стресс;
• регулярные интенсивные физические нагрузки;
• надпочечниковая недостаточность;
• гиперпродукция пролактина.

Причины снижения тиреотропина

Низкий тиреотропин наблюдается при:

• диффузном токсическом зобе;
• первичном тиреотоксикозе;
• хашитоксикозе;
• фолликулярной аденокарциноме (раке ЩЖ с высокой степенью дифференцировки);
• передозировке препаратов, содержащих левотироксин;
• опухолевых образованиях гипофиза и гипоталамуса;
• травмах головы;
• синдроме пустого турецкого седла.

Таким образом, все заболевания щитовидной железы условно можно разделить на две большие группы – сопровождающиеся гипертиреозом и те, которые протекают с синдромом гипотиреоза. Их клинические и лабораторные признаки представлены в таблице ниже.

Таблица: Признаки гипо- и гипертиреоза:

Клинический синдром	Гипотиреоз	Гипертиреоз
Уровень ТТГ	Повышенный ТТГ	Сниженный ТТГ
Данные лабораторных анализов	Снижение Т3, Т4	Повышение Т3, Т4
Характерная симптоматика	Слабость	Раздражительность
	Утомляемость	Тревожность
	Сонливость	Бессонница
	Ухудшение памяти, замедление мыслительных процессов	Потеря веса
	Ухудшение аппетита	Повышение аппетита
	Набор лишних килограммов	Глазная симптоматика: экзофтальм, ощущение песка
	Запоры	Диарея
	Аменорея, бесплодие	Аменорея, бесплодие

Важно! Любые гормональные расстройства – серьезная проблема, требующая вмешательства квалифицированного врача-эндокринолога. Своими руками или с помощью народных средств с ней не справиться.

Таким образом, ответить на вопрос «влияет ли щитовидка на зачатие?» можно только утвердительно. Как гипо-, так и гипертиреоз имеют негативное воздействие на работу репродуктивной системы, провоцируя развитие ановуляторных циклов и обратимого бесплодия.

Повышенный и пониженный ТТГ и зачатие – серьезный вопрос, требующий наблюдения квалифицированного врача. При отсутствии сопутствующей патологии коррекция уровня тиреоидных гормонов обычно способствует скорейшему наступлению желанной беременности.