Действительно, нормально протекающая беременность у здоровой женщины является физиологическим процессом и не может расцениваться как заболевание. Тем не менее из-за серьезной гормональной перестройки и обусловленных этой перестройкой изменений во всех системах органов самочувствие будущей мамы может нарушаться и порой весьма значительно. Неудивительно, что и работоспособность в таких случаях также существенно страдает. Поскольку многие женщины во время беременности в случаях ухудшения самочувствия встает вопрос о больничном листе. В каких ситуациях беременным положен больничный, а в каких высока вероятность получить отказ, и что делать в таких случаях?

Больничный при беременности

Принципиальный факт сокрыт уже в названии рассматриваемого медицинского документа: официально он называется «листок нетрудоспособности», а не «больничный», который неизбежно ассоциируется с болезнью. Действительно, чаще всего листки нетрудоспособности выдаются в связи с различными заболеваниями. Тем не менее главным критерием является именно временная, вследствие возникновения болезненных симптомов, потеря трудоспособности, то есть способности качественно выполнять в полном объеме привычную профессиональную деятельность. Поэтому каждый конкретный случай рассматривается индивидуально в зависимости от профессии человека: например, потеря голоса преподавателем школы, вуза, менеджером по продажам, артистом, теле- или радиоведущим и т.д. – повод для выдачи больничного, а программистам, бухгалтерам, экономистам, представителям других профессий (если их общение по работе с другими людьми достаточно ограничено и не имеет принципиальной важности) – в большинстве случаев, при отсутствии других болезненных симптомов, в оформлении больничного может быть отказано.

В связи с тем что все без исключения будущие мамы, вне зависимости от особенностей их работы, с самого начала (или практически с самого начала) третьего триместра (28–30 недель) могут на законных основаниях оформить листок нетрудоспособности по беременности и родам, остановимся на вопросах получения больничного листа в первых двух триместрах беременности.

Листок нетрудоспособности по беременности и родам

• Листок нетрудоспособности по беременности и родам – это особый случай. Он выдается с 30-й недели беременности на срок 140 дней, а при многоплодной беременности – с 28-й недели на 194 дня.
• Такие больничные при беременности оформляются лечащим врачом – акушером-гинекологом женской консультации или других медицинских учреждений, где женщина наблюдается по поводу беременности.
• В случае когда роды произошли в период с 22-й по 30-ю неделю, лист нетрудоспособности на 156 дней выписывается в роддоме.

Больничный при беременности: на общих основаниях

К сожалению, во время беременности женщина не застрахована от различных заболеваний. При симптомах и болезнях, не относящихся к патологическому течению беременности, следует обращаться к терапевту. В свою очередь, при наличии показаний терапевт может дать направление к специалисту узкого профиля (лор-врачу, неврологу, хирургу и т.д.), которые также могут выдать больничный лист.

Простуда. Наиболее частыми у будущих мам, как и у всех остальных людей, являются простудные болезни – острые респираторные заболевания (ОРВИ и ОРЗ). В связи с тем что во время беременности наблюдается некоторое снижение иммунитета (так сложилось эволюционно, во избежание отторжения плода), любые инфекции нередко так и «липнут» к будущим мамам. Это часто вызывает беспокойство, и не напрасно: любые вирусные и бактериальные заболевания могут таить опасность для течения беременности, а многие эффективные противогриппозные и антипростудные средства применять при беременности не рекомендуется.

В этой связи беременным рекомендуется по возможности избегать мест большого скопления народа, контактов с болеющими людьми (родственниками, коллегами), особенно в период эпидемии гриппа – наиболее опасной ОРВИ. Наилучшим вариантом при этом будет остаться дома, конечно, если никто из домашних не болеет. Больничный лист с профилактической целью получить довольно тяжело, поэтому, если есть возможность, рекомендуется на эпидемиологически неблагоприятный период взять отпуск, отгулы, работу на дом и т.д.). Поход за больничным листом в поликлинику, куда приходит и большинство больных людей, скорее всего, не лучший вариант, тем более что в выдаче листка нетрудоспособности при отсутствии болезни и весомых оснований для его получения могут и отказать.

Если уберечься не получилось, и вы простудились, то, разумеется, появление насморка, кашля, боли в горле, повышения температуры тела, ощущения слабости, разбитости и других признаков простуды во время беременности требует обязательного обращения к врачу-терапевту (вызова врача на дом) и оформления больничного листа.

Слабость и сонливость. Это очень частый симптом, характерный преимущественно для ранних сроков беременности. Возникновению слабости, вялости, сонливости, повышенной утомляемости и сниженной работоспособности способствует гормон беременности – прогестерон. Его влияние особенно выражено в первом триместре беременности (ко второму триместру эти проявления обычно проходят).

Тем не менее, даже при очень сильных слабости и сонливости, в отсутствие таких патологических симптомов, как выраженная анемия (значительное снижение гемоглобина крови – ниже 110 г/л) и гипотония (низкий уровень артериального давления, сопровождающийся клиническими симптомами: слабостью, вялостью, сонливостью, непереносимостью духоты, жары, обмороками, сердцебиением), в выдаче больничного может быть отказано.

Головокружение, обмороки. Головокружения и обмороки являются более серьезными симптомами, так как свидетельствуют о гипоксии (кислородном голодании) головного мозга, что может привести к падениям и травмам. Их причиной чаще всего являются гипотония, токсикоз и низкий уровень глюкозы, иногда анемия. Все эти состояния требуют коррекции и как минимум лечения в амбулаторных условиях с выдачей больничного листа. Среди причин головокружения и обмороков также фигурируют болезни сердца и сосудов с резкими колебаниями артериального давления, травмы и заболевания головного и спинного мозга, патология вестибулярного аппарата – все эти состояния требуют консультации и лечения у соответствующих специалистов (кардиолога, невролога, отоларинголога и др.).

При выявлении патологии выдается лист нетрудоспособности, назначается лечение.

Головокружение может возникнуть и при нормальном течении беременности, и в таких случаях не является весомой причиной для выдачи листка нетрудоспособности. Причинами головокружения могут быть сильное переутомление, хроническое недосыпание, резкое вставание. Устранение этих причин, как правило, решает проблему головокружения.

Боль в спине, суставах. Это нередкая жалоба беременных, особенно в конце второго – третьем триместрах, когда в связи с увеличением веса, смещением центра тяжести тела из-за растущего живота и связанных с гормональной перестройкой изменениях в связках всех суставов, нагрузка на опорно-двигательный аппарат значительно возрастает.

Во время беременности боль в пояснице наблюдается почти у половины женщин. Чаще всего эта боль связана с повышением нагрузки на позвоночник и ослаблением мышц живота из-за их перерастянутости. Обычно такая боль появляется после 5-го месяца беременности, иногда может отдавать в ногу, а уменьшается и проходит в последние недели беременности или после родов. Она усиливается после физической нагрузки, продолжительной ходьбы, длительного стояния, сидения. Реже причиной боли в пояснице могут быть различные неврологические заболевания, например, грыжа межпозвоночного диска, поясничный радикулит, требующие наблюдения и лечения у специалиста. Боли в спине, суставах часто мешают будущей маме ходить, могут беспокоить и в положении сидя, нарушая работоспособность.

Необходимо учесть, что если боли в спине беспокоили женщину до беременности, то в период ожидания ребенка вероятность их возникновения возрастает практически до 100 %. С перечисленными жалобами рекомендуется обращаться к терапевту или неврологу, которые при выраженных симптомах оформят листок нетрудоспособности.

Случаи, когда боль в области поясницы сопровождается повышением температуры, давления, появлением отеков, учащенным мочеиспусканием с выделением мутной мочи, требуют обязательного обращения к врачу и, как правило, стационарного лечения, так как свидетельствуют о заболевании почек, оказывающем неблагоприятное влияние на течение беременности и состояние плода.

Головная боль. Причины возникновения головной боли во время беременности различны. Наиболее часто головная боль у будущих мам обусловлена повышением или значительным снижением артериального давления; мигренью (хотя обычно с увеличением срока беременности приступы мигрени становятся более редкими или не беспокоят вовсе); головная боль «напряжения» возникает вследствие шейного остеохондроза, перенапряжения мышц шеи и плечевого пояса. Также головная боль может появляться при воспалении придаточных пазух носа – синуситах, при проблемах с зубами и деснами, некоторых заболеваниях глаз (глаукома) и аллергических реакциях, в стрессовых ситуациях, при недосыпании, физическом или психоэмоциональном переутомлении.

По поводу головной боли следует обратиться к врачу-терапевту, который при необходимости направит на консультацию к врачам узких специальностей (кардиологу, неврологу, вертебрологу и т.д.). Соответственно, решение о выдаче листка нетрудоспособности будет принимать лечащий врач: при диагностировании серьезного заболевания.

Среди причин головной боли особенно опасна артериальная гипертония, так как она может являться серьезной угрозой для мамы и ребенка. Женщине будет назначено лечение, а возможно, предложена госпитализация, в других случаях врач может ограничиться лишь рекомендациями по режиму дня, труда и отдыха, нормализации сна, диете, физическим нагрузкам и т.д.

Таким образом, вопрос предоставления больничного при беременности в первые два триместра решается в каждом конкретном случае индивидуально, так как зависит от большого числа факторов. Как правило, в большинстве случаев, даже в отсутствие заболеваний, но при наличии выраженных симптомов недомогания, врачи идут навстречу беременным и оформляют больничный лист.

Тем не менее не стоит злоупотреблять этой возможностью сверх надобности. В ряде случаев (при отказе в выдаче листа нетрудоспособности из-за отсутствия веских причин) можно попытаться решить возникшие проблемы другим путем: получение справки о необходимости легкого труда, договоренность с администрацией, работодателем о выполнении работы на дому, оформление отпуска и т.д.

До 30-й (28-й) недели больничный беременным женщинам выдается на общих основаниях.

• Врач может выдать больничный на срок не более 15 дней.
• Вопрос о дальнейшем продлении листка нетрудоспособности принимает врачебная комиссия с участием заведующего отделением. По решению врачебной комиссии больничный беременной женщине может продлеваться до 10 (в ряде случаев – до 12) месяцев.
• Также право на выдачу больничных листов на срок не более 10 дней имеют фельдшер и стоматолог.

Только для будущих мам

Со всеми проблемами, связанными с нарушением нормального течения беременности и всеми симптомами, обусловленными этим, следует обращаться к своему лечащему врачу акушеру-гинекологу, который ведет беременность.

*Токсикоз первой половины беременности. Тошнота и рвота на ранних сроках беременности возникают практически у каждой второй женщины. Если данные симптомы проявляются в легкой форме, допускается лечение в амбулаторных условиях, хотя и в такой ситуации, скорее всего, будущей маме будет предложено лечение в дневном стационаре (при наличии такой возможности). Безусловно, в таких случаях женщине больничный лист выдается врачом медучреждения, где она наблюдается по поводу беременности или врачом дневного стационара. В более тяжелых случаях, при очень частой рвоте, в связи с опасностью выраженных электролитных и других обменных нарушений, неблагоприятно отражающихся на здоровье мамы и ребенка, рекомендованы госпитализация и лечение в условиях стационара с обязательным оформлением листка нетрудоспособности для .

*Угроза прерывания беременности. Симптомами наличия угрозы прерывания беременности являются боль внизу живота, появление выделений из половых путей, напряжение мышц матки (повышенный тонус матки). Появление таких признаков часто свидетельствует о серьезных нарушениях нормального течения беременности, поэтому лечащий врач акушер-гинеколог с большой вероятностью будет настаивать на госпитализации. При отказе будущей мамы в ряде случаев допускается проведение амбулаторного лечения со строгим соблюдением постельного режима и обязательным выполнением врачебных рекомендаций. Разумеется, во всех перечисленных случаях будущей маме выдается больничный лист.

Если больничный не дают...

Рекомендуется получить справку о необходимости легкого труда, подразумевающего полное исключение профессиональных вредностей (вибрация, поднятие и перемещение тяжестей, воздействие высоких и низких температур, контакт с токсичными веществами и болезнетворными микроорганизмами), сокращенный график, предоставление будущей маме более комфортных условий работы вплоть до перевода на другое место на весь период беременности до ухода в отпуск по беременности и родам.

Тенденцией последних лет является нередкий с разрешением пребывания женщины в таких ситуациях дома: обычно врач рекомендует лечение в условиях дневного стационара или госпитализацию в отделение патологии беременности. Это объясняется тем, что при высоком риске нормального течения и прерывания беременности женщине может потребоваться экстренная помощь, которую проще оказать в больнице.

На 2018 год такие ситуации не редкость. Ожидание ребёнка всегда в меньшей или большей степени сказывается на здоровье будущей матери.

Идёт серьёзная перестройка организма, на женщину воздействует сильная нагрузка. Поэтому бывает так, что беременная на протяжении всего срока не выходит на работу по причине нетрудоспособности.

Когда стоит попросить бюллетень у гинеколога или другого специалиста?

Листок нетрудоспособности подтверждает невозможность беременной выполнять свои трудовые обязанности. Врач, осматривая пациентку, единолично принимает решение о том, нужно ли отправлять её на больничный.

Никто не вправе запретить женщине «выпрашивать» его. Потому что если у беременной и возникла такая мысль, то, скорее всего, из-за того, что она чувствует, так будет лучше.

В период вынашивания ребёнка у девушек весь организм, в том числе и мозг, работает на инстинктивном уровне. Поэтому женщины в положении отличаются излишней эмоциональностью. Инстинкт самосохранения подаёт сигналы в мозг, что неплохо бы и передохнуть.

Редкая женщина, находясь в положении, действительно не болеет. Есть некоторые симптомы, которые присутствуют практически у каждой девушки, ожидающей ребёнка, являющиеся причиной для оформления больничного. Рассмотрим, как взять больничный лист беременной, если не только надоело работать, но и имеется плохое самочувствие. Стоит обратить внимание на следующие симптомы:

Помимо вышеописанных факторов, есть и много других. И несмотря на эти недуги, часто бывает так, что беременная себя нормально чувствует, не ощущает слабости от температуры или головокружения от повышенного давления. Тогда фактически получается, что женщина болеет, а технически – нет. Попросить больничный не запрещено, ведь обмана нет.

Какова ответственность беременных?

Как и любой гражданин РФ, беременная женщина обязана выполнять законы, действующие на территории нашей страны. Но дело в том, что в случае состояния, когда девушка ожидает ребёнка, сложно уличить, симулирует она или нет.

В ситуациях, когда женщина в положении умышленно даёт взятку, чтобы доктор отправил её на больничный, она будет нести ответственность. Так как это подкуп за заведомо незаконное действие, то в соответствии с частью 3 статьи 291 УК РФ ей грозит:

• штраф, кратный от 30 до 60 относительно суммы взятки;
• лишение свободы до 30 лет.

Также за использование подложного документа на основании 327 статьи УК РФ можно лишиться свободы на срок до 4 лет.

Как получить лист нетрудоспособности, если не болеешь?

Как выпросить лист нетрудоспособности у гинеколога или другого врача при хорошем самочувствии? Если ранее описанные причины не подходят, но нужно всё-таки открывать больничный лист, важно знать, куда обратиться.

Поскольку легальные недуги, за которые положен листок нетрудоспособности, перечислены выше, то ниже будут описаны методы симулирования болезни. В зависимости от того, какую болезнь легче имитировать в конкретной ситуации, обусловлено обращение к тому или иному специалисту.

Важно! Врач не имеет права отказать в выдаче больничного листа, если у женщины есть конкретные симптомы. Но если он точно уверен, что пациентка здорова, то на основании пункта 26 приказа №624н может отказать в выдаче листка нетрудоспособности.

Но у докторов всегда особое отношение к беременным. Чаще всего при любых жалобах они идут на уступки и стараются всячески свести риск осложнений к минимуму, поэтому выписывают больничный, чтобы дать девушке, ожидающей ребенка, передохнуть. Но нужно понимать, что постоянно приходить к докторам за больничным без особых на то причин будет как минимум подозрительно.

Как беременной уйти на длительный больничный, не болея? Что касается длительности больничного, то лечащий врач в соответствии с Порядком и статей 59 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» максимум на 15 дней. Если обязанности доктора выполняет фельдшер или зубной врач в случаях, предусмотренных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти – на 10 дней.

Для его дальнейшего продления необходимо пройти врачебную комиссию, как правило, участковые не любят с этим связываться. Поэтому, если беременной хочется весь срок пробыть дома, стоит чередовать специалистов и периодически ложиться в стационар, там больничный выдаётся на период до 30 дней.

Акушерка или медсестра не имеют права выдавать листки нетрудоспособности.

Ответственность врача за фиктивное оформление документа

Чаще всего, вину врача не так-то легко установить. Поскольку он при жалобе женщины обязан выдать бланк нетрудоспособности, чтобы как минимум подтвердить или опровергнуть её состояние, отправив на анализы и другие виды диагностики. Однако, существует такой бизнес в медицине, как намеренная продажа бланков больничных листов.
За это врачи несут уголовную ответственность.

	Получение взятки в значительном размере	Получение взятки за незаконное действие	Подделка, изготовление или сбыт поддельных документов
Основание	ч.2 ст.290 УК РФ	ч.3 ст. 290 УК РФ	ч.3 ст. 27 УК РФ
Штраф	От 30-ти до 60-ти кратной суммы взятки с лишением права занимать определенные должности на срок до трех лет.	От 40-ка до 70-ти кратной суммы взятки с лишением права занимать определенные должности на срок до трех лет.	80 000 рублей или в размере зарплаты/иного дохода осужденного за полгода.
Обязательные работы	—	—	180-240 часов
Исправительные работы	—	—	До 2 лет
Арест	—	—	3-6 мес.
Лишение свободы	До 6 лет плюс штраф, 30-кратный взятке.	3-7 лет плюс штраф, 40-кратный взятке.	—

Каждый человек в меру своей порядочности решает сам, стоит ему прибегать к скользким методам или нет. В случае беременности всегда нужно взвешивать насколько польза для здоровья будущей мамы и плода будет выше, нежели штрафы, потеря репутации или рабочего места. Если, например, на работе тяжёлая эмоциональная обстановка, терпеть точно не стоит, лучше уйти на больничный.

После 6 месяца беременности женщине тяжело выполнять привычную работу. Чтобы она могла спокойно доносить ребенка и подготовиться к родам, ей выдают больничный лист по беременности и родам. Его продолжительность определена законом, но может изменяться при определенных обстоятельствах.

Кому положен лист нетрудоспособности

Декретный отпуск – это устаревшее название, которое используют только в обиходе, но его иногда называют отпуском по беременности и родам. Считается, что после 30 недель женщине тяжело работать. В это время могут наступить , особенно в группах риска.

Оформление больничного по беременности и родам положен:

• всем работающим женщинам;
• военнослужащим;
• женщинам, усыновившим детей в возрасте до 3 месяцев.

Если беременная официально работает в нескольких местах, то она имеет право оформить листок нетрудоспособности для каждого работодателя отдельно.

Беременные студентки, которые проходят дневную форму обучения в профессиональных училищах, получают среднее техническое или высшее образование, проходят послевузовскую подготовку, могут уйти в академический отпуск после 30 недель, но оплата больничного по беременности и родам им не положена. При этом им начисляют остальные пособия:

• за своевременную явку в консультацию до 12 недель;
• разовая выплата за рождение ребенка;
• пособие по беременности и родам;
• ежемесячное пособие на ребенка до 1,5 лет.

Отец ребенка не может оформить на себя отпуск по беременности вместо мамы-студентки. Но он может оформить отпуск для присмотра за ребенком после его рождения.

Некоторые мамы не хотят менять привычный график и сидеть дома до отъезда в роддом. Они могут продолжать работать, выдача больничного листа перенесется на более поздний срок, но врач отсчитает необходимые дни все равно с 30 недели. Поэтому нет смысла отказываться от законного периода отдыха.

Больничный и пособие имеют право получить безработные женщины, которые стоят на учете в службе занятости. Его начислят тем, кто потерял работу из-за распада предприятия не больше года назад.

Срок оформления

Когда дают больничный по беременности и родам, зависит от общего состояния и особенностей проживания и работы. По трудовому кодексу РФ определены два периода, которые могут меняться:

• до родов беременной положено 70 дней;
• в послеродовом периоде дают 70 дней.

Чаще всего будущая мама отправляется в отпуск с 30 недели гестации. До этого срока врач женской консультации выдает направления на анализы. Обязательными являются:

• общий анализ крови и мочи;
• коагулограмма;
• биохимический анализ;
• глюкоза крови;

У беременных с сопутствующими заболеваниями этот перечень может быть расширен.

Перед тем, как рассчитать больничный по беременности и родам, врач-гинеколог пересчитает срок гестации по дню последней менструации, сравнит его с результатами первого скринингового УЗИ. Чаще всего эти сроки совпадают. Но у некоторых беременных с отклонениями цикла, которые не знают его продолжительности или не помнят день начала месячных, могут быть расхождения. Тогда расчет больничного происходит совместно с заведующим женской консультацией. Тем, кто не помнит дату начала последней менструации, срок гестации будут рассчитывать по результатам . Второе ультразвуковое обследование не берут за точку отсчета, т.к. оно менее информативно для определения недели гестации.

Иногда женщина не успевает уйти на больничный, начинаются преждевременные роды. Таким беременным листок нетрудоспособности оформляют на 156 дней со дня родов. Увеличение продолжительности связано с тем, что преждевременные роды относятся к осложнениям. Женщинам, которые усыновили ребенка до 3 месяцев, срок больничного включает только послеродовый период 70 дней.

Оформляет листок нетрудоспособности врач-гинеколог, у которого наблюдается беременная. Но в некоторых небольших городах или поселках специалиста может не быть. Тогда функция перекладывается на врача общей практики, а если и его нет – на фельдшера.

Листок нетрудоспособности выдается сразу на весь срок, его выдают на одном бланке и не дробят на несколько частей.

Почему продолжительность изменяется

По трудовому кодексу, женщине дается 70 дней до родов и такой же срок после них, в сумме выходит 140 дней. Продолжительность его может изменяться по нескольким причинам:

• тем, кто живет или работает на загрязненной радионуклидами территории, дородовый период увеличивается до 90 дней, они уходят в отпуск с 27-и недель;
• при беременности двойней или тройней, насчитывают 84 дня до родов и 110 дней после них, в сумме выходит 194 дня;
• при преждевременных родах листок нетрудоспособности оформляют на 156 дней;
• при нормальной беременности, но родах с осложнениями – дополнительный больничный за сложные роды на 16 дней, который в сумме даст 86 суток послеродового периода и 156 дней больничного.

Будущие мамы, которые соблюдают рекомендации врача и своевременно проходят обследование, уже после первого УЗИ знают, сколько детей они вынашивают. В редких случаях о том, что беременность , узнают во время родоразрешения. Тогда дается дополнительный больничный на 54 дня. Срок послеродового листка – 124 суток, а общая продолжительность 194 дня.

Чаще всего происходит продление больничного при осложненных родах. Что к ним относится, указано в Инструкции Минздрава РФ от 23.04.1997 № 01-97:

• многоплодные беременности, но для них срок увеличивается на 54 дня;
• перед родами или в момент рождения плода у роженицы была нефропатия, или ;
• массивное кровотечение, которое привело к развитию анемии 2 степени тяжести (гемоглобин менее 90 г/л);
• во время родовой деятельности произошел разрыв шейки матки или промежности 3 степени, диастаз лонного сочленения;
• кесарево сечение;
• внутриутробный разворот плода на ножку;
• или использование акушерских щипцов;
• ручное отделение плаценты;
• из-за признаков субинволюции или кровотечения в послеродовом периоде было ручное обследование полости матки;
• плодоразрушающие операции.

Количество дней больничного увеличат до 156 женщинам, которые забеременели с помощью ЭКО.

Поводом дольше оставаться дома станет и незрелость плода, вне зависимости от срока рождения. Такое состояние возникает, если у будущей мамы есть расхождение в сроках гестации по результатам УЗИ и дню последней менструации. Незрелый плод может родиться при недостаточности фето-плацентарного комплекса и признаках внутриутробной задержки развития плода. Зрелость ребенка оценивают по цвету кожи, исчерченности стоп, положению ушных раковин, размеру ареолы сосков и состоянию половых органов.

Послеродовые осложнения – повод увеличить продолжительность листка нетрудоспособности. К таким состояниям относятся различные воспалительные процессы:

• тромбофлебит;
• параметрит;
• перитонит;
• сепсис;
• гнойный мастит.

В каких случаях болезни матери продлевают листок нетрудоспособности

Поводом к продлению больничного до 156 дней становятся болезни сердца и сосудов. Любой врожденный порок, поражение нескольких клапанов вне зависимости от степени нарушения кровотока считаются тяжелым состоянием.

Ревматизм и поражение клапанов, связанное с этим заболеванием, увеличение активности воспалительного процесса в период беременности плохо сказываются на ее течении. Продление листка нетрудоспособности нужно при легочной гипертензии, недостаточности кровообращения, аритмии, кардиомегалии, артериальной гипертензии в стадии IIa-III, кардиомиопатии.

Операции на сердце в анамнезе, тромбоэмболия, перенесенная ранее или развившаяся во время вынашивания, являются основанием для назначения 156 дней отпуска.

В Инструкции Минздрава РФ перечислено много других заболеваний внутренних органов у беременной, при которых нужно увеличить продолжительность отпуска. К ним относят:

• тяжелые патологии почек, которые приводят к гипертензии, амилоидоз, поликистоз, острая и хроническая почечная недостаточность;
• легочная гипертензия;
• заболевания крови – гемолитическая и гипопластическая анемия, лейкоз;
• лимфогранулематоз;
• болезнь Вергольфа;
• поражение эндокринной системы – тиреотоксикоз, диффузный зоб, диабет любого типа, гипотиреоз;
• системная красная волчанка, миастения, склеродермия.

На то, сколько дней длится больничный после родов, повлияет туберкулез у матери вне зависимости от формы болезни. и ее стадия СПИД, перенесенный во время беременности вирусный гепатит – показания для продления листка нетрудоспособности. Даже при паренхиматозном гепатите, который привел к нарушению функции печени, положено 156 дней отпуска.

Количество заболеваний будущей мамы, из-за которых могут продлить больничный, можно расширить. Но решение об этом будет принимать специальная комиссия, в составе которой будет лечащий врач, заведующий отделением или главврач и узкий специалист, к чьему профилю относится болезнь.

Оплата и сколько ее ждать

После оформления в женской консультации листка нетрудоспособности беременная должна отнести его на работу и сдать в бухгалтерию. По закону, ей необходимо написать заявление на имя руководителя для выплаты всех необходимых в этом сроке пособий.

Все дни, положенные по документу, подлежат оплате. Ее размер зависит от того, сколько времени женщина работала до ухода в отпуск. Если она трудилась больше 6 месяцев, то листок нетрудоспособности оплачивают по среднему заработку в день за последних 2 года. Тем, у кого страховой стаж меньше 6 месяцев, бухгалтерия рассчитает пособие по МРОТ.

Срок оплаты больничного должен быть минимальным, его рассчитывают за несколько дней и перечисляют в тот день, когда всем работникам выдают зарплату.

Кто оплачивает больничный, ФСС или работодатель?

Если женщина работает официально, то в ФСС ежемесячно шли отчисления из зарплаты. Поэтому к моменту выхода в отпуск по беременности после подачи больничного и письменного заявления работодатель перечисляет ей положенные деньги, а ФСС возвращает их предприятию. Выплаты происходят по типу взаимозачета.

Облагается ли больничный по беременности и родам НДФЛ?

Нет. Если документ был правильно оформлен, а при продлении на больший срок бухгалтер внесла все изменения правильно, то никаких дополнительных налогов с него не вычитают.

С 2017 года в России стали выдавать электронный больничный. Это документ, который не придется носить в бумажном виде в бухгалтерию. Он отправится напрямую по электронной почте к работодателю. Женщине нужно только сообщить ему по телефону номер листка. Затем данные быстро передадут в ФСС. Это исключает лишние хлопоты для молодой мамы и снижает риск потерять или забыть сдать документ. Такая форма работы удобна врачам и пациенткам, но пока электронный вариант выдается по желанию женщины.

Когда заканчивается больничный, молодая мама должна выходить на работу. Но по закону она может находиться в отпуске по уходу за ребенком до 3 лет. Женщина должна прийти по месту работы и написать заявление на отпуск по уходу за ребенком, во время которого ей будет начисляться специальное пособие. Если молодая мама не хочет сама сидеть дома, вместо нее это имеют право делать отец ребенка.

Лист нетрудоспособности – это основной документ, который нужно получить будущей роженице. Именно на его основании она имеет право уходить в оплачиваемый отпуск по беременности и родам. Положения данного документа также учитываются при расчете страхового и трудового стажа.

Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь к консультанту:

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ .

Это быстро и БЕСПЛАТНО !

Когда выдают

Больничный лист является основным документом, который подтверждает право работающих женщин на получение социальной помощи от государства.

Оформив его можно рассчитывать на:

• оплачиваемый отпуск по беременности и родам;
• ежегодный оплачиваемый отпуск и внеплановый отпуск по собственному желанию (независимо от стажа будущей мамы) ( ТК РФ);
• удовлетворение просьбы начальством относительно сокращения рабочего дня или рабочей недели ( ТК РФ).

Оплачиваемый отпуск по беременности и родам предоставляется на основании листа нетрудоспособности сроком на 140 дней и больше.

Например, больничный по беременности и родам при кесаревом сечении и прочих усложнениях увеличивается до 156 дней, но и они не являются пределом.

Максимальный срок, на который может быть выдан лист нетрудоспособности по беременности и родам, составляет 194 дня.

В каждом конкретном случае количество дней отпуска, а соответственно размер пособия, будет разным, но все необходимые данные будут указаны именно в листе нетрудоспособности.

При удовлетворении просьбы относительно сокращения рабочего дня или рабочей недели учитываются врачебные рекомендации, которые прописываются в больничном листе.

Лист нетрудоспособности оформляют перед уходом в отпуск по беременности и родам. При обычно протекающей беременности его можно получить на сроке в 30 недель.

Соответственно больничный по беременности и родам при многоплодной беременности можно оформить на 28 неделе. В каждом конкретном случае срок выдачи листа нетрудоспособности устанавливается врачом женской консультации.

Если будущая мама не планирует в предписанный срок уходить в декрет, то она может повторно потребовать оформления больничного листа, который обязан выдать врач женской консультации, наблюдающий беременность.

Как получить

Любая беременная женщина становится на учет в женской консультации. Дело в том, что больничный лист может оформить только лечащий врач.

В случае беременности такой лист оформляет врач женской консультации, который определяет когда именно необходимо уходить в отпуск.

Больничный лист оформляется на стандартном листе формата А4. Он имеет водяные знаки, а также скрепляется печатью и подписью врача.

На нем также ставится печать женской консультации и присваивается регистрационный номер. В документе необходимо указывать только достоверные ведомости. Графы о работе и занимаемой должности заполняются будущей роженицей собственноручно.

Исправлений стоит избегать. Но если они уже есть, то врач, наблюдающий беременную работницу, должен указать под написанным «исправленному верить» и поставить свою подпись.

Много вопросов возникает относительно того, может ли получить муж больничный лист по беременности и родам.

Стоит сразу сказать, что больничный по беременности и родам, а также лист, который оформляется по уходу за ребенком, существенно отличаются между собой. В декрет может уйти только женщина, но вот ухаживать за ребенком может как мать, так и отец.

Фактически оформить лист нетрудоспособности по беременности и родам муж не может. Этот документ заполняется будущей роженицей и подписывается врачом, который ее наблюдает.

Но вот забрать готовый лист нетрудоспособности и предоставить его работодателю своей жены может, если она пребывает на сохранении. Для этого мужу нужно иметь доверенность, которая позволяет представлять интересы жены.

Она станет гарантией того, что муж сможет без препятствий забрать личный документ будущей роженицы и предоставить его работодателю для оформления отпуска по беременности и родам.

Больничный лист оформляется не только для будущих рожениц, которые заняты и имеют работу. Лист нетрудоспособности оформляется неработающим беременным женщинам, которые состоят на бирже труда.

Процедура оформления ничем не отличается от стандартной, но есть одно «но»: лист такого характера предъявляется не по месту работы, инспектору на бирже труда.

Дело в том, что после оформления больничного по беременности и родам, будущую роженицу снимают с учета и прекращают начисление социальной помощи по безработице.

После родов безработная мать может возобновить свое пребывание на бирже, но получать одновременно пособие по беременности и родам и выплаты по безработице недопустимо по закону.

Специфическая процедура используется при оформлении больничного листа совместителю. Работник может сотрудничать с двумя разными организациями на основании трудового договора и платить страховые взносы во внебюджетные фонды.

Таким образом, он имеет полное право на получение больничного по беременности и родам по месту своей основной работы и дополнительной.

Если будущая мать совмещает работу по разным направлениям на одном предприятии, то расчет больничного и его оформление возлагается на плечи бухгалтерии и кадровой службы такого предприятия.

Если будущая мать работала на момент возникновения страхового случая (беременности) в двух разных организациях, то больничный оформляется для предъявления кадровикам этих двух организаций.

Страховым случаем не считается беременность, которая возникла у работницы после увольнения с места дополнительной работы.

Совместителю для получения второго пособия по беременности и родам необходимо подать копию больничного листа, заверенного подписью начальника по основному месту работы и справку о средней заработной плате. Но идеальный вариант – это два в отдельности оформленные больничные листы.

Алгоритм получения самого больничного прост:

• обратиться к врачу женской консультации;
• получить один или несколько листов нетрудоспособности;
• предъявить их в бухгалтерию и кадровую службу, вместе с заявлением на получение компенсации от государства.

Для получения отпуска достаточно предъявить листок нетрудоспособности, но получить компенсацию можно будет только в том случае, если от имени будущей матери написано соответствующее заявление.

Все документы подаются до фактического начала отпуска. На покой будущая мама уходит, завершив свои дела и получив компенсацию от государства.

Какие необходимы документы для получения

Больничный лист выдается на основании паспорта. Если человек работает в разных организациях по совместительству, то можно оформить несколько аналогичных документов.

При оформлении листа нетрудоспособности учитывается сведенья, которые указываются в амбулаторной книжке больного.

Непосредственно для получения больничного по беременности и родам необходимо предоставить кадровой службе и бухгалтерии такие документы:

• заявление;
• больничный лист.

По дополнительному месту работы можно предоставить в качестве подтверждения справку о зарплате, взятую по основному месту работы.

Для получения больничного по беременности и родам студентки и военнослужащие должны предоставить заявление и больничный лист в бухгалтерию организации, за которой они закреплены. Пособия им будут начислять за счет бюджетных средств.

Сколько длится

При нормальном течении беременности больничный длится 70 дней до родов и 70 дней после родов. Отсчет 70 дней после родов начинается уже с рождения ребенка и если возникнут в это время осложнения, то общий отпуск продлевается в среднем на 16 дней.

При многоплодной беременности дородовая часть отпуска составляет 84 дня тогда, когда длительность послеродовой будет зависеть от существования осложнений.

В ином случае сам факт рождения двух и более детей является основанием для продления срока больничного в послеродовой период до 110 дней.

Например, работница, по мнению врачей, должна родить двойню. Ей предоставляется дородовой отпуск размером в 84 дня.

Послеродовой отпуск при рождении нескольких малышей составляет 110 дней ( ТК РФ), но роды осложнились также кесаревым сечением, поэтому предоставляется дополнительный больничный продолжительностью 16 дней. Общая продолжительность декрета в таком случае будет составлять 210 дней.

Очевидно, что осложнений в процессе родов может быть несколько, и если по своей природе они разные, то основной послеродовой отпуск будет продлен.

Например, послеродовой отпуск продолжительностью 110 дней существует с целью надлежащего ухода за несколькими новорожденными.

Но если здоровье роженицы пошатнулось, и она нуждается в послеродовом лечении, то ей отдельно на это будет добавлено еще 16 дней.

Усыновление ребенка может также сопровождаться оформлением больничного по беременности и родам. Он предоставляется на 70 дней, которые рассчитываются со дня рождения усыновленного. Отпуск предоставляется по месту работы на основании такого листа о нетрудоспособности.

Облагается ли НДФЛ

Доходы, которые не подлежат налогообложению, указываются в НК РФ. Норма этой статьи указывает на то, то пособия и прочие суммы государственной помощи не облагаются налогом на доходы физических лиц.

Исключением являются пособия по временной нетрудоспособности и уходу за ребенком. Такие выплаты по своей сущности являются заменой месячной заработной платы.

Поэтому они включены в базу налогообложения по ставке 13% для резидентов РФ. Больничный по беременности и родам не является подтверждением временной нетрудоспособности.

Беременность и роды нельзя расценивать, как заболевание, которое мешает выполнять трудовые функции.

Но женщина в это время работать может только неофициально. Она сохраняет свое место и средний заработок, а также имеет право на необлагаемое налогами декретное пособие.

Оно не относится к исключениям из нормы ст. 217 НК РФ, поэтому денежные суммы, причитающиеся будущей матери, необходимо выплатить в полном объеме без каких-либо вычетов.

Когда выплачивается

Будущие мамы, которые имеют статус безработных, до 30 недель получают пособие по безработице. После оформления больничного, им начисляется компенсация в связи с беременностью и родами.

Любое пособие по беременности и родам выплачивается до фактического ухода в отпуск. Изначально подаются в бухгалтерию и кадровую службу больничный лист и заявление, а спустя 10 дней можно получить полную сумму компенсации за весь период отпуска.

Необходимо отметить, что декретный отпуск в связи с осложнениями может быть продлен. Тогда доплату по декретному отдыху роженица сможет получить уже выйдя из отпуска.

По основному и дополнительному месту работы больничные оплачиваются после предъявления документов, но до фактического начала отпуска.

Отпуск после больничного по беременности и родам

После стандартного отпуска по беременности и родам обычно оформляется отпуск по уходу за ребенком. Но его может оформить как родившая мать, так и отец. На протяжении этого времени лицо, оформившее больничный лист также будет получать денежную компенсацию.

Навигация по статье

Больничный лист по беременности и родам (БиР) полагается тем женщинам, которые встали на учет и готовятся к родам, на весь период их нетрудоспособности. У процесса оформления есть свои особенности и тонкости, которые будут раскрыты в этой статье.

Основные моменты

Трудовой кодекс РФ полностью регламентирует вопросы выхода в для всех . Чтобы уйти в отпуск, необходимо на работу сдать листок нетрудоспособности. Этот документ не только предоставляет ей право на отдых, чтобы подготовиться к родам и восстановиться после него, с помощью больничного листа она заявляет свое право на получение .

Полагается ли больничный, если женщина находится в отпуске по уходу за ребенком

Нахождение в отпуске по уходу не лишает права на получение больничного. И если в период ухода за ребенком, женщина повторно встает на учет по беременности, то она может оформить больничный.

Он в этом случается оформляется на таких же основаниях и в такой же последовательности, что и при выходе в отпуск с работы. А это значит, что при достижении 30-недельного срока беременности, женщина может получить листок нетрудоспособности и отнести его на работу .

Здесь необходимо отметить, что хоть женщине и полагается больничный, рассчитываться он будет на основании ее среднемесячного заработка за последние 2 года . При этом у женщины первый декретный отпуск будет официально отменен и предоставлен второй. А размер выплат будет рассчитан исходя из размера ее зарплаты на момент работы или по минимальной оплате труда.

Поэтому в некоторых случаях бывает выгоднее выйти на работу, чтобы .

Что означает ранняя постановка

В больничном листе есть пункт – «Ранняя постановка на учет» . Обычно врач при заполнении этого документа, сверившись с датой приема на учет, отмечает этот пункт, если женщина совершила все необходимые действия до 12-недельного срока. Это позволяет ей получить дополнительное пособие в размере 613,14 рублей . Эта сумма индексируется в зависимости от регионального коэффициента.

Вопросы оплаты больничных листов

Как он оплачивается в 2019 году

Вся сумма выплачивается в момент, когда женщина сдает лист трудоспособности в бухгалтерию по месту трудоустройства. Срок оплаты – 10 дней с момента получения заявления и больничного листа .

Следует помнить, что это пособие не является доходом, как и любые другие выплаты по больничным листам. Поэтому это пособие не облагается налогом на доход физических лиц.

Как рассчитать сумму, полагающуюся к выплате

Минимальный размер пособия полагается тем женщинам, которые не имеют работы и за них не производились отчисления в ФСС. Пособие рассчитывается исходя из МРОТ на все 140 дней декрета , при условии, что и беременность, и роды протекали обычно. В этом случае сумма выплаты составит 35901,37 рубля.

Также этот расчет применяется для студенток учащихся на очной форме и индивидуальных предпринимателей. Если срок отпуска увеличивается, то сумма пересчитывается в соответствии с количеством дней.

Для женщин, которые работают по официальному договору, пособие рассчитывается исходя из средней заработной платы за 2 года.

Общая формула расчета такова:

Сумма дохода за 2 года / 730 * 140.

В этой формуле 730 – это количество дней в двух годах, а 140 – продолжительность декретного отпуска. Если год високосный, то добавляется еще 1 день , а если период декрета изменился, то сумма пересчитывается в соответствии с новой продолжительностью отпуска.

Например, если у женщины начисляемая заработная плата составляет 40000 рублей , и она не менялась за последние два года, то ее суммарный доход составит 960 000 рублей . В таком случае пособие составит: 960 000 / 730 * 140 = 184 109 рублей .

В количество этих дней не входят дни, в которые женщина была на больничном сама или по уходу за ребенком, находилась в декрете. Те выходные дни, которые выпадали по календарю будут учтены для расчета средней зарплаты.

Кто оплачивает

Пособия выплачиваются именно в том месте, куда были сданы документы:

• для работающих женщин – это организация-работодатель;
• для ИП и безработных – Фонд соцстрахования;
• для зарегистрированных в центре занятости – в нем же.

Пособие по раннему вставанию на учет выплачивается вместе с основным пособием.

Итак, отпуск по беременности и родам полагается каждой работающей женщине, и сумма пособия, в зависимости от среднего заработка, может очень сильно различаться. И для того, чтобы получить полагающиеся выплаты, нужно своевременно встать на учет и , который подтвердит право на получение пособия .