Самый тяжелый период вынашивания малыша - это первый триместр. И поэтому у многих молодых мамочек возникает такой вопрос: «Как сохранить беременность на раннем сроке?». Трудно приходится матери и плоду по многим причинам. Это стресс и переживания женщины из-за нового положения, адаптация организма, дополнительные нагрузки и т.д. Именно эта стадия больше всего опасна выкидышем. В данной статье будут описаны возможные причины и а также даны рекомендации по сохранению беременности в первом триместре в случае угрозы ее прерывания.

Может быть по следующим причинам:

• заболевания инфекционные, которые были перенесены матерью;
• генетически аномальное развитие;
• частые стрессы и перенапряжения;
• прием различных трав и лекарств;
• тяжелый моральный и физический труд;
• алкоголь и табакокурение;
• перенесенное излучение радиации;
• различные патологии и болезни матки;
• грипп, перенесенный в ;
• предыдущие ;
• хронические болезни;
• несовместимость резус-факторов отца и матери или мамы и ребенка;
• поднимание беременной женщиной тяжестей;
• падение будущей мамы.

Симптомы угрозы выкидыша

Знание симптомов этого явления поможет своевременно сориентироваться и сохранить плод Вестники данной угрозы могут быть следующими:

• болит и тянет внизу живота;
• в животе;
• боль в пояснице;
• кровотечение является вестником уже произошедшего выкидыша;
• головокружение и ощущение слабости в теле;
• ощущение резких болей в животе (начался выкидыш).

Чтобы предотвратить возможность выкидыша, тем более, если у вас уже есть к этому предпосылки, которые обозначены выше, нужно отнестись к своей беременности с должным вниманием. Для этого необходимо следовать ряду указаний, при этом радикально изменив образ жизни.

Правильное и полноценное питание

Сохранение и предотвращение возможного выкидыша может быть только в случае правильно организованного питания. Для этого в организм женщины должны попадать необходимые питательные вещества и микроэлементы. Ежедневное употребление свежих овощей и фруктов на этом сроке обязательно. Витамин Е (куриные яйца, зелень, растительное масло) и кислота фолиевая также должны употребляться будущей мамой. Фастфуд, жвачки, чипсы и т.д. должны быть полностью исключены из рациона. Также нужно следовать всем предписаниям врача и принимать прописанные им витамины.

Необходимо больше прогуливаться на свежем воздухе, подальше от загазованных районов. Следует составить режим дня и неукоснительно соблюдать его. В него должен быть включен отдых в парке и 8-часовой суточный сон.

Исключение вредных привычек

Беременной женщине нужно полностью исключить употребление алкоголя (даже слабого) и курение как активное, так и пассивное.

Отсутствие физических нагрузок и спокойствие

Не париться и не купаться в горячей воде, не носить тяжести и меньше нервничать. Оберегайте себя от стрессов. Не берите слишком много на себя. Переложите большую часть домашней работы на своих близких. Главная цель для вас - это сохранение беременности и рождение здорового и долгожданного малыша.

Беременность является очень сложным и ответственным периодом в жизни женщины, потому ей нужно знать как можно больше информации об этом состоянии. Данная статья будет очень полезна будущим мамочкам, так как она содержит все важные советы и рекомендации врачей, которые им желательно соблюдать.

Советы и рекомендации беременным на ранних сроках в первом триместре

Первый триместр считается, пожалуй, самым ответственным и рискованным периодом развития малыша. Он приходится на начальные тринадцать недель беременности.

В этот период происходит основной этап закладки всех органов и систем плода. Именно поэтому будущим мамочкам необходимо максимально поберечься в столь решающие месяцы.

Вот те основные правила, которым необходимо следовать беременным женщинам:

1. Самым первым и важным пунктом начала беременности является поход к гинекологу. Только врач сможет определить наличие факта зачатия и его дату. Также доктор даст самые первые и самые необходимые советы, которые помогут женщине облегчить свое состояние и вести подобающий образ жизни. Как правило, ведущий гинеколог выдает будущей мамочке ряд направлений на основные осмотры и анализы. Возможно, по рекомендации врача ей придется пройти ряд дополнительных обследований.
2. Вторым очень важным пунктом нужно назвать рацион беременной. В столь ответственное время женщине придется пересмотреть многие свои гастрономические пристрастия и придерживаться правильного питания.
3. Если у дамы до беременности была слабость к вредным привычкам, то в этот период от них просто необходимо отказаться. Курение, алкоголь, а тем более наркотики могут нанести неисправимый удар по здоровью будущего малыша. Они способны нарушить правильную закладку некоторых его органов и систем, что в последствие приведет к патологиям и отклонениям в развитии.
4. Физическая активность в первом триместре очень важна. Однако она должна быть умеренной — от чрезмерных нагрузок на ближайшие девять месяцев лучше отказаться. Особенно это касается тех женщин, у которых беременность проходит не совсем гладко, и есть риск преждевременного прерывания беременности. Тем же дамам, кто до беременности серьезно занимался спортом, при условии отсутствия противопоказаний можно продолжать тренировки, но нагрузку нужно сократить до минимума. Вообще, врачи рекомендуют будущим мамочкам больше бывать на свежем воздухе и предпочесть всем другим занятиям спортом пешие прогулки.
5. Немаловажным для беременных является их эмоциональный фон. На всем протяжении беременности женщине нужно избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных переживаний. Психику будущей мамочки нужно поберечь, тем более что ей и так приходится преодолевать все трудности, обусловленные гормональным сбоем в организме. Женщине лучше всего сконцентрироваться на себе и том счастье, которое вскоре ее ожидает.
6. В первом триместре беременности женщинам запрещается прием каких-либо препаратов, так как их действие может отразиться на развитии органов и систем плода. Потому будущей маме необходимо следить за своим здоровьем, чтобы не допустить простуды или другого заболевания.

Второй триместр беременности припадает на период с четырнадцатой по двадцать четвертую неделю. Этот период считается самым легким и приятным для женщин. Его начало ознаменовывается уходом токсикоза и приподнятым настроением будущей мамочки.
Во втором триместре необходимо продолжать придерживаться всех правил и советов, актуальных в первом триместре. Но есть для этого периода беременности и свои особенные рекомендации:

1. Во втором триместре начинается активный рост живота женщины, потому для этого периода необходимо подбирать правильную одежду. Желательно отказаться от обтягивающих, давящих на живот брюк и юбок, ремней и другой портупеи в области талии. Одежда беременной женщины должна быть пошита из натуральных тканей, без примесей вредной синтетики.
2. Также особое внимание будущей мамочке стоит обратить на свое нижнее белье. Сегодня в продаже имеются специальные трусы для беременных, имеющие мягкую резинку в области живота. Такое исполнение белья позволяет максимально снизить давление резинки на живот, при этом поддерживая его. Что касается бюстгальтеров, то во втором триместре грудь женщины может достигнуть уже внушительных размеров, потому во избежание появления растяжек и обвислостей, ей необходимо носить специальное поддерживающее белье соответствующего размера.
3. В некоторых случаях врачи могут посоветовать женщине использовать специальный бандаж. Бандаж представляет собой широкий пояс, позволяющий облегчить нагрузку на спину женщины за счет поддержания живота спереди.
4. В силу активного роста груди и живота во втором триместре будущей мамочке стоит позаботиться о растяжках на коже в этих местах. Многие гинекологи рекомендуют своим пациенткам использовать для этих целей разнообразные крема и гели. Если нет возможности приобрести столь дорогостоящие препараты, то можно воспользоваться обычным оливковым маслом, которое необходимо втирать мягкими, осторожными движениями в причинные места.
5. Еще одной важно деталью лука любой дамы является ее обувь. На время беременности женщине лучше спрятать свои любые туфельки на каблуках, платформе или танкетке. Дело в том, что ношение такой обуви может только навредить, как будущей мамочке, так и ее малышу.
6. Начиная со второго, а то и с первого триместра беременности, женщине рекомендуется посещать специальные курсы будущих родителей. Такие курсы сегодня есть при каждой женской консультации. Они помогут будущим мамочкам и папочкам с легкостью пройти все этапы беременности, родов и первых дней жизни малыша.
7. Ну и последний совет — это посещение гинеколога и прохождение всех назначенных исследований. Во втором триместре будущая мамочка должна почувствовать шевеление своего крохи, о чем ей необходимо будет сообщить врачу (в последствие ей выдадут специальную таблицу, в которую она будет вносить указанные наблюдения за малышом). Также доктор начнет прослушивать сердечко плода и ощупывать его размеры.

Третий триместр начинается с двадцать пятой недели беременности и длится вплоть до самих родов. Это, пожалуй, самый сложный, как в эмоциональном, так и физическом плане, период беременности.

В это тяжелое для будущих родителей время лучше всего соблюдать следующие советы и правила:

1. Необходимо определиться с родильным домом и при желании договориться с врачом, который будет принимать роды. Многие пары предпочитают договариваться только с акушерками. Такой выбор в большинстве случаях оправдан, так как доктор присутствует на родах всего 20-30 минут, и то только контролирует процесс, а вот акушерка принимает непосредственное участие в самих родах. Да, именно акушерка принимает роды у роженицы. Но бывают случаи, когда еще до начало родов необходимо принимать радикальные решения. Так вот такие решения может принять только врач. Потому выбор в том, кому лучше доверить весь родовой процесс, остается все же за самими будущими родителями.
2. Также мамочке нужно собрать сумку в роддом. Весь перечень необходимых вещей ей выдадут в женской консультации. Сумку желательно подготовить еще за месяц до назначенного срока, ведь не известно, как рано малыш решит появиться на свет, а собираться впопыхах очень сложно.
3. На 30 неделе беременности женщина имеет полное право уходить в декрет. Для этого ей необходимо взять справку из консультации и предоставить ее в отдел кадров своего предприятия.
4. Что касается образа жизни беременной в третьем триместре, то ей желательно соблюдать все те же правила, которых она придерживалась все это время — правильное (уже максимально ограниченное) питание, продолжительные прогулки на свежем воздухе, полноценный отдых и сон на левом боку (минимум 8-10 часов в день).
5. С 36 недели, когда беременность считается уже доношенной, и все риски преждевременных родов сведены к нолю, нужно начинать готовить грудь к лактации. Для этого желательно каждый день во время приема душа массировать бюст жесткой мочалкой, устраивать ему контрастный душ, а после — вытирать массирующими движениями полотенцем. Такие манипуляции помогут максимально обезболить процесс грудного вскармливания на первых порах.

• Основной принцип питания беременной женщины — это сбалансированный и богатый рацион. В период беременности женщине необходимо потреблять максимальное количество витаминов и полезных веществ для того, чтобы обеспечить ими себя и растущий внутри себя организм.
• К перечню продуктов, которыми нужно обогатить свой рацион будущей мамочке, относятся: крупы, макаронные изделия твердых сортов пшеницы, хлеб, мясо, рыба, морепродукты (те, которые не вызывают аллергию), молоко, молочные продукты, овощи, фрукты, бобовые, сухофрукты. Частое, но дробное употребление в пищу всех перечисленных продуктов позволит беременной женщине обеспечить себя всем необходимым и при этом не поправиться.
• Тут также стоит упомянуть совершенно необоснованный миф о том, что женщина в положении должна есть за двоих. Это вовсе не так. Если будущая мамочка будет переедать, то это приведет только к проблемам со стулом, нагрузке на желудок и скорому ожирению. Еще раз нужно заметить — есть нужно мало, но часто.
• Для человека очень важен водный баланс в его организме. То же касается и беременных женщин. Но к концу беременности им желательно сократить количество потребляемой жидкости до полутора литра (учитывая супы, чаи и соки). Также будущим мамочкам лучше отказаться от приема соли или хотя бы максимально уменьшить его количество. Дело в том, что большое количество потребляемой воды приводит к отекам, а для беременных женщин эта проблема крайне актуально. Соль же, в свою очередь, задерживает жидкость в организме, что также играет на руку отечности.
• Что касается витаминов, то в первом триместре собственного их запаса в женском организме должно хватить на двоих. Есть всего лишь два элемента, которые нужно постоянно пополнять даже в первые месяцы беременности — это йод и фолиевая кислота. При чем, такой тандем рекомендуется начать принимать еще задолго до беременности. При плановом зачатии врачи советуют своим пациентам (и будущему отцу, и матери) начать прием йода и фолиевой кислоты за три месяца до запланированной беременности.
• Начиная со второго триместра беременности, гинекологи рекомендуют женщинам регулярно принимать сбалансированные комплексы витаминов. Такой прием лучше всего продлить на весь период лактации, так как к его концу женский организм будет максимально истощен.

• Что касается интимной гигиены беременной женщины, то для этих целей ей необходимо выбрать только безопасное средство без отдушек. В аптеках и магазинах косметики продают специальные гели для интимной гигиены беременных женщин. Они не содержат вредных химических веществ, вызывающих аллергию или раздражение на коже. Также в таких целях можно использовать обычное детское мыло.
• Если говорить об общей гигиене женского тела во время беременности, то тут совет один — нужно принимать душ дважды в день. Дело в том, что в интересном положении дама начинает потеть несколько больше, а вместе с потом из ее организма выходят все ненужные вещества. Оставлять эту грязь на коже не желательно, потому двухразовый душ детским или специальным мылом поможет ее смыть. То же касается и рук беременной — их нужно мыть регулярно, чтобы не занести в организм инфекцию.
• Если рассматривать гигиену полости рта будущей мамочки, то во время беременности она должна быть еще более строгой. Зубы нужно чистить два раза в день,пользоваться зубной нитью и полоскать рот. Если у беременной появились какие-либо жалобы на зубы, ей нужно незамедлительно посетить врача. В первом и втором триместре он вряд ли будет проводить радикальное лечение, но во всяком случае он порекомендует, как поступать в данной ситуации. Здоровье зубов крайне важно в период вынашивания ребенка, так как вся инфекция и бактерии, образующиеся в больном зубе, попадают в желудок к маме и могут навредить ее малышу.

Так как во время беременности под действием гормонального бума психика женщины становится крайне нестабильной, стоит прислушиваться ко всем советам гинеколога. Помимо гинеколога может помочь и психолог.

Все психологи в один голос уверяют будущих мамочек, что во время беременности их настроение передается и их малышу. Если женщина нервничает, то и малыш внутри нее испытывает дискомфорт. Потому дамам на сносях нужно постараться не думать о плохом, настроиться на лучшее, почаще отдыхать и расслабляться.

Хорошим средством релаксации считается:

• прослушивание красивой, спокойной музыки (желательно классики)
• разговоры с крохой
• прогулки на свежем воздухе
• приемы йоги
• размышления о том, какое счастье ждет всю семью в будущем

Также психологи советуют женщине абстрагироваться от всего негативного. В этом ей могут помочь ее близкие — они должны окружить ее заботой, теплом и лаской.

• Женщине в положении желательно распланировать свой режим дня на неделю вперед. Дело в том, что беременные женщины очень часто жалуются на плохую память и концентрацию внимания. Потому оптимальным вариантом будет, когда будущая мамочка распланирует и распишет на листочке всю свою «трудовую» неделю.
• Обязательно нужно не забыть внести в расписание посещение гинеколога и сдачу анализов накануне визита к нему.
• Также в ежедневном расписании женщины должны присутствовать отдых и пешие прогулки в парке или в лесу.
• Что касается питания, то самым оптимальным вариантом считаются трехразовые основные приемы пищи и два-три легких перекуса.

Со всеми правилами и советами по поводу перелета беременных женщин в самолете можно ознакомиться, пройдя по ссылке

Вот ряд советов, помогающих беременным женщинам лучше перенести жару и насладиться отдыхом на море:

• принимать солнечные ванны желательно до 10 часов дня и после 17 часов вечера
• воздушные ванны можно принимать лишь в густой тени
• обязательно нужно использовать специальные защитные косметические средства (лучше всего крема, а не молочко)
• на солнце нужно пить побольше чистой не газированной воды
• голову необходимо прикрывать легким головным убором
• в сильный зной лучше всего утолять голод овощами или фруктами
• купаться разрешено лишь в чистых, проверенных водоемах

Лечение гипертонии при беременности имеет целый ряд ограничений. В силу того, что будущей матери нельзя принимать почти никакие лекарства, облегчить ее состояние, а тем более лечить такое заболевание становится крайне сложно. Именно поэтому у медиков есть две схемы борьбы с гипертонией:

• медикаментозная
• немедикаментозная

Немедикаментозное лечение гипертонии подразумевает корректировку распорядка дня и образа жизни женщины:

• из ее рациона исключаются все вредные продукты (соленые, жирные, копченые, острые, сладкие, жареные блюда, субпродукты, алкоголь, кофе и шоколад)
• продуктовая корзина беременной должна быть обогащена фруктами, ягодами, овощами, нежирными кисломолочными продуктами, оливковым и другими полезными растительными маслами
• обязательным является соблюдение водного баланса женщины (1,5л воды в день), умеренная физическая нагрузка и прогулки на свежем воздухе

Если же немедикаментозная схема не дает результатов, то к женщине может быть применено лечение с помощью аптечных препаратов. В более легких случаях будет достаточно приема некоторых витаминов или их комплексов (магний, кальций). Параллельно им могут также назначаться седативные средства и препараты для улучшения циркуляции крови. Уже в самых запущенных случаях могут применяться гипотензивные лекарства.

• Как и в случае с гипертонией, анемию у беременных можно лечить медикаментозно и немедикаментозно.
• Во втором случае достаточно будет лишь употреблять в пищу продукты с высоким содержанием железа (печень, баранина, говядина, гречка, яблоко, шпинат, черная смородина, рис и т.д.) и при этом не совмещать их потребление с продуктами, замедляющими процесс усвоения железа (молоко, молочные продукты, кофе, чай, консервы).
• Медикаментозное же лечение предполагает прием железосодержащих препаратов в форме таблеток. Такие препараты не представляют опасности для будущей мамочки и ее плода, но могут вызвать ряд побочных действий в виде тошноты, проблем со стулом, аллергии и болях в желудке.
• При наличии побочных действий женщине могут быть назначены подобные лекарства путем внутривенного их введения. Но и в этом случае возможен побочный результат (головокружение, головные боли, воспаление лимфатических узлов, озноб, аллергия и гепотензия.

Как вести себя мужьям беременных?

Тем мужчинам, которые в скором времени станут папами, и уже сейчас столкнулись с капризами и перепадами настроения своих беременных жен, психологи советую:

• набраться терпения
• выслушивать своих любимых
• потакать их капризам (да, ночью захотеть клубники — это нормально!)
• проявлять сдержанность и понимание
• пытаться успокоить свою жену и вселить в нее уверенность
• развеивать все страхи беременной — стать для нее опорой
• пытаться перейти вместе с ней на правильное питание
• всегда сопровождать жену на прогулках
• по требованию женщины не распространяться об ее интересном положении
• не подтрунивать над ее внешним видом
• устраивать для нее маленькие сюрпризы
• помогать по дому
• присутствовать на УЗИ
• набраться мужества и пойти с ней на роды



В народе существует целый ряд поверий и примет, касающихся беременных женщин:

• Нельзя, испугавшись, хвататься за лицо или какую-то часть тела — у малыша будет родимое пятно в том месте
• Не ходить на кладбище, а тем более — на похороны
• Не кричать, а то малыш будет крикливый
• Если кушать при беременности сладкое, то кроха будет добрым, а если кушать соленое — злым
• Если мама будет кушать тайком, то малыш будет либо пугливым, либо нечист на руку
• Нельзя усаживаться на порожек или на камень
• Нельзя лезть в окно
• Нельзя переступать через метлу (веник) и острые вещи
• Нельзя во время беременности стричься
• Нельзя давать или брать в долг что-нибудь накануне родов
• Нельзя фотографироваться беременной
• Нельзя качать пустую колыбельку
• Если вязать или плести что-нибудь во время беременности, то кроха будет обвит пуповиной
• Если у беременной форма живота острая, то она носит мальчика, если округлая — то девочку
• Если женщина за время беременности начала плохо выглядеть, то у нее родится девочка, и она всю свою красоту отдаст ей
• Беременной женщине нельзя заходить в церковь
• Беременной женщине нельзя крестить детей — роды будут сложными или с ее крестником что-то случиться

Некоторые из перечисленных примет не имеют ничего общего со здравым смыслом и не могут трактоваться, как правда, ну а некоторые просто предостерегают об опасностях при совершении необдуманных поступков.

Надеемся, что данная статья даст ответы на многочисленные вопросы беременных женщин и развеет все их страхи.

Видео: Как питаться во время беременности?

Беременность – физиологический процесс развития оплодотворенной и успешно закрепившейся в женском организме, а точнее в матке, яйцеклетки. Начало данного процесса связывается с моментом оплодотворения созревшей яйцеклетки сперматозоидом. Оплодотворенная яйцеклетка должна прикрепиться к слизистой оболочке матки, после чего начинается формирование зародыша, сопровождающееся интенсивной перестройкой ряда функций организма беременной. Каждая женщина переносит подобные изменения по-разному: подавляющее большинство испытывает тошноту, головокружения и иные явления, негативно влияющие на общее самочувствие. Их можно устранить, используя специальные средства для беременных. Спустя несколько недель подобные неудобства стихают, позволяя будущей маме насладиться потрясающим состоянием ожидания появления на свет долгожданного малыша, которое длится порядка 40-ка недель.

В этот период крайне важно уделить особое внимание здоровью женщины, внутри которой уже начала развиваться новая жизнь, ее поведению, соблюдать рекомендации для беременных. Это нужно делать уже с первых недель беременности, когда закладываются жизненно важные органы плода. Любое заболевание, будь то обычная простуда, воспаление уха, воспаление яичников или другая болезнь, неправильное питание беременной, прием ряда лекарств могут оказать отрицательное влияние на развитие плода и течение беременности. Нельзя не упомянуть и о том, насколько вредно курение и употребление алкогольных напитков в этот период.

Знания об особенностях протекании беременности и опасностях, которые подстерегают на этом нелегком, но радостном пути собирались веками. Сегодня их можно обобщить и систематизировать в виде советов женщинам, которые носят под сердцем малыша.

Народная мудрость выработала целый перечень рекомендаций, соблюдение которых поспособствует спокойному протеканию беременности, правильному развитию плода и рождению впоследствии здорового, счастливого ребенка. Итак, советы народных знахарей беременным женщинам, накопленные веками:

• Нельзя стягивать талию, что может привести к уродству плода из-за оказываемого на него давления.
• Нельзя стричь и красить волосы. Существует поверье, что если женщина стрижет волосы во время беременности, она укорачивает жизнь своему ребенку. Корни возникновения этого поверья уходят в глубокую древность и на сегодняшний день потеряли свою актуальность. А вот красить волосы действительно нежелательно, поскольку химические средства, входящие в состав краски для волос попадают в организм женщины через кожу головы и могут навредить ребенку. Конечно, сегодня производители утверждают, что при производстве применяются безопасные составляющие, однако, по возможности, лучше на период ношения ребенка отказаться от использования подобных средств.
• Желательно периодически проходить осмотр у стоматолога, чтобы вовремя заметить наличие проблем с зубами. Последние могут возникнуть из-за того, что ребенку в период формирования костей нужна известь, которую он «вытягивает» из зубов матери. Вследствие этого зубы могут начать крошиться. Народная мудрость советует беременной во избежание подобных последствий ежедневно принимать по 2 ст.л. известковой воды.
• При испуге не хватать себя за живот или другие части тела, поскольку это может привести к появлению у ребенка родимых пятен на этих местах.
• Нельзя беременным ходить в церковь. Это миф, происхождение которого связывают с запретом на посещение церкви во время месячных. В действительности же беременные почитаются и покровительствуются церковью, ходить туда можно и даже очень полезно, особенно, когда у женщины есть желание это делать и оно исходит от души.

Разрешается принимать в пищу следующие добавки:

• А) Перед завтраком можно выпить 1 ст. воды с добавлением 1 ч.л. яблочного уксуса.
• Б) Во время или после приема пищи можно пить по стакану воды с добавлением 2 ч.л. яблочного уксуса и 2 ч.л. меда.
• В) За 30-40 мин. до еды полезен прием 1/3 стакана сока моркови.
• Г) На ночь можно глотать прополис в небольших количествах, запивая достаточным объемом жидкости.
• Д) Полезно есть лук, особенно зеленый, в сыром виде в небольших количествах 1 раз в день. Репчатый лук желательно выбирать не острый, а сладковатый.
• Е) Положительное влияние на развитие нервной системы ребенка окажет употребление 2 ч.л. меда за каждой едой.

Важно! Любая самодеятельность нежелательна. Особенно аккуратными должны быть женщины с нарушениями желудочно-кишечного тракта. Например, прием яблочного уксуса при наличии гастрита, сопровождающегося повышенной секрецией желудочного сока, категорически запрещен.

Любое народное средство хорошо до тех пор, пока приносит пользу. Нужно понимать, что организм у каждого человека индивидуален и те методы, которые подходят одному, могут быть противопоказаны другому. Поэтому лучше все свои действия согласовывать с врачом, который пояснит, применение каких средств полезно, а каких – опасно.

Что нельзя делать беременной

Беременной женщине или девушке уже на ранних сроках беременности не следует делать:

• Поднимать тяжести, особенно на ранних сроках беременности, поскольку это может привести к выкидышу.
• Заниматься силовыми, чрезмерно активными видами спорта, делать резкие, неаккуратные движения, в частности, прыгать, ездить на велосипеде или верхом на лошади и тому подобное.
• Начиная с 23-й недели беременности противопоказаны упражнения на потягивания вверх и любые действия, сопряженные с необходимостью тянуться куда-то высоко, например, развешивание белья на веревках, натянутых высоко. Подобные действия провоцируют образование внутри матки вакуума, что в свою очередь может привести к тому, что ребенок перевернется ножками вниз или примет другое неестественное для плода положение, что станет причиной появления осложнений во время родов.
• Категорически нельзя курить, принимать алкоголь и наркотики.
• Делать рентген и флюорографию, поскольку облучение повышает риск повреждения нервной системы плода.
• Употреблять сырые яйца, так же как и недоваренные, пить сырое молоко, есть сырые либо плохо приготовленные мясные блюда, сыры с плесенью. Все эти продукты могут содержать болезнетворные бактерии, а любая форма инфекционного заболевания не только не желательна во время беременности, но и крайне опасна, поскольку может привести к тяжелым последствиям для плода и даже выкидышу.

Что желательно делать беременной?

• Вести активный образ жизни, выполнять легкую физическую работу, побольше ходить пешком и находиться на свежем воздухе, поменьше находиться в горизонтальном положении.
• Делать гимнастику в течение всей беременности. Научиться делать это правильно можно с помощью пособий по гимнастике для беременных, содержащих специально разработанные для каждого периода беременности комплексы упражнений. Если есть возможность, можно нанять персонального тренера, который будет проводить занятия с учетом физиологических особенностей конкретной женщины и медицинских показаний, предписанных ей врачом.
• Избегать волнений, не смотреть фильмы ужасов, страшные происшествия, криминальные хроники, а также на людей, имеющих физические уродства. Подобные зрелища пагубно влияют на нервную систему, через которую негативно влияют и на ребенка. Нужно наоборот окружить себя прекрасными вещами, поднимающими настроение и умиротворяющими.
• Отдыхать достаточное количество времени.
• Регулярно делать анализ мочи на наличие белка, свидетельствующего о наличии заболевания почек. Его появление требует немедленного обращения к врачу.
• Следить за работой кишечника нужно тщательно. Улучшить его работу поможет капуста, к тому же обладающая противовоспалительными свойствами. Пользу принесут и тыквенные семена.

При возникновении запоров не желательно применять слабительное, поскольку оно может спровоцировать начало сократительной деятельности матки. Лучше устранять запоры с помощью клизм из кипяченой воды, помогут решить проблему и специальные свечи, например, глицериновые или бисокадиловые.

• Во второй половине беременности лучше избегать половых сношений, поскольку они провоцируют сокращения матки и могут привести к преждевременным родам.
• Носить туфли на каблуках на последних месяцах беременности, что может привести к появлению болей в ногах и спине.

Растения, противопоказанные беременным

Использование лекарственных растений во время беременности, требует особой аккуратности, поскольку ряд из них противопоказан в этот период. К таким растениям относятся:

• Чеснок. Может повышать маточную активность и тонус матки, стать причиной появления изжоги и болей в желудке, а также возбуждающе действовать на находящегося в утробе малыша. Является продуктом, раздражающим слизистую оболочку, и сильным аллергеном. Не стоит употреблять чеснок и во время лактации, поскольку считается, что он портит вкус молока и ребенок может отказаться из-за этого от груди.
• Алоэ. Повышает объем крови в области органов малого таза. Противопоказаниями к употреблению данного средства является не только беременность, но и маточные кровотечения, цистит, заболевания желчного пузыря. Ранее алоэ назначали беременным от геморроя, но это ошибочно.
• Душица обыкновенная. Имеет абортивное действие.
• Полынь горькая. Относится к разряду ядовитых растений. Может приниматься внутрь при условии соблюдения точной дозировки и особой осторожности. Среди побочных действий использования данного лекарственного средства чаще всего встречаются судороги, но возможны даже галлюцинации и появление психических расстройств. Прием полыни в течение длительного срока не рекомендован, а при беременности и вовсе исключен.
• Можжевельник обыкновенный. Медицина использует это растение с соблюдением точной дозировки. При беременности прием не допустим.
• Любисток лекарственный. Имеет абортивное действие.
• Папоротник мужской. Очень ядовитое растение.
• Кирказон обыкновенный. Ядовитое растение, может стать причиной выкидыша.
• Крапива. Обладает кровоостанавливающими свойствами, применяется при маточных, легочных, кишечных кровотечениях, а также в случаях, когда возникает необходимость остановить затянувшиеся месячные. Провоцирует преждевременные роды.

Как сохранить беременность

Забеременеть – не значит родить. К сожалению, статистика неутешительна: около 70% беременностей завершается самопроизвольным выкидышем на ранних сроках. Женщина может даже и не узнать о том, что в ее организме начиналось развитие новой жизни. Вот несколько рекомендаций, соблюдение которых снизит риск выкидыша:

При выявлении явной угрозы выкидыша, врач направляет беременную в стационар гинекологического отделения, что значительно повышает шансы сохранить беременность. В условиях, когда есть подобная угроза нужно строго выполнять все рекомендации врача, соблюдать постельный режим, хорошо питаться, много отдыхать. Для сохранения беременности в стационаре часто назначается ношпа в виде уколов, препараты магния, свечи с папаверином, которые нужно вводить не во влагалище, как по незнанию думают многие, а в задний проход. При выявлении недостаточности гормона прогестерона, который влияет на протекание беременности, также могут назначить соответствующие гормональные препараты.

Противопоказания к беременности

Выделяют абсолютные противопоказания, которые являются основанием для прерывания беременности, которое лучше проводить сразу же после того, как удалось определить беременность, и временные.

• эпилепсия является заболеванием, несовместимым с вынашиванием ребенка;
• тяжелый порок сердца, сопряженный с нарушением кровообращения;
• гипертоническая болезнь в тяжелой форме;
• заболевания легких, сопровождающиеся возникновением дыхательной недостаточности;
• хроническая почечная недостаточность;
• системные заболевания соединительной ткани, ярким представителем которых является красная волчанка;
• цирроз печени;
• онкологические заболевания.

При наличии данных болезней беременность несет прямую угрозу жизни будущей матери и не рожденному ребенку.

К временным противопоказаниям относят:

• инфекционные заболевания, в том числе грипп, отит, при котором воспаляется ухо, и другие заболевания инфекционного характера, поскольку даже лечение насморка при беременности на ранних сроках несет определенную угрозу;
• обострение хронических заболеваний;
• резкое снижение веса;
• прием препаратов, способных негативно повлиять на формирование плода и при беременности противопоказанных;
• в течение года после проведения полостных хирургических операций;
• прохождение разнообразных курсов лечения, в частности, облучения и химиотерапии.

После того, как удастся избавиться от вышеперечисленных заболеваний, необходимо подождать некоторое время, дав организму время на реабилитацию и восстановление сил, а затем можно смело беременеть. Конечно, желательно перед зачатием повторно пройти полное обследование организма, чтобы исключить вероятность наличия скрытых заболеваний и обеспечить нормальное протекание беременности и максимально комфортные условия развития здорового малыша.

Токсикозы у беременных

Различают два вида токсикоза беременных:
1. Ранний токсикоз. Является реакцией организма женщины на изменения в ее организме, связанные с развитием новой жизни, в частности на появление чужеродных белков плода. Проявляется в виде тошноты, рвоты, повышенного слюноотделения, учащенного пульса, одышки, просто плохого самочувствия и т.д. Это своеобразный тест на беременность, поскольку ранний токсикоз является одним из первых ее признаков. Чтобы остановить такой токсикоз нужно:

• не вскакивать с кровати сразу после пробуждения, а полежать 20-30 минут, после чего медленно встать с кратковременными передышками;
• можно съесть банан, сухарики, тост прямо в кровати, заблаговременно их приготовив и положив рядом с кроватью;
• народные рецепты для беременных женщин для лечения раннего токсикоза рекомендуют принимать натощак столовую ложку меда;
• остановить приступы рвоты можно с помощью мятной воды. Для этого нужно залить мяту кипятком и настоять ее в течение пяти минут. В полученную настойку можно добавить ложечку меда и кусочек лимона;
• кушать нужно часто маленькими порциями, обеспечивая постоянное нахождение пищи в желудке. Если же было допущено переедание, рекомендуется употреблять «Мезим» для облегчения процесса переваривания пищи. От соленой, жирной и острой пищи следует отказаться. Семена льна при беременности добавлять в пищу нельзя, даже если сильно хочется. Победить чувство тошноты можно благодаря продуктам, богатым на углеводы, белок и витамин В6;
• питье и еда должны быть теплыми, но не горячими. От холодной пищи и воды лучше отказаться;
• нужно пить побольше жидкости: молоко, сок, минеральную воду без газов. Помогут устранить неприятные проявления токсикоза отвары с травами, в которые можно добавить ромашку, анис, шиповник, укроп или семена укропа, фенхель, тмин. Эти растения отлично справятся даже с сильной тошнотой, головными болями, немного понизят повышенное артериальное давление. Напоминаем, что жидкость нужно пить в теплом виде.

Некоторым подходит чай с имбирем против тошноты. Есть рекомендации, согласно которым имбирь можно понемногу жевать, добавлять в овощные блюда в небольших количествах. Это растение действительно обладает множеством полезных свойств, содержит разнообразные аминокислоты, железо, натрий, цинк, калий. В древней китайской медицине его использовали, чтобы вылечить горло, избавиться от заложенности носа, гайморита, рвоты, тошноты, колик, ревматизма, потери аппетита, расстройства желудка и ряда других заболеваний. Поможет он и при кашле у беременных. Однако данное средство не подойдет женщинам, страдающим от заболеваний ЖКТ, поскольку вызывает раздражение слизистой оболочки;

• если токсикоз проявляется в виде головных болей, сделайте точечный массаж, уделив внимание височным областям, областям вокруг глаз и надбровным дугам. Снять головную боль могут помочь и лекарственные средства, например, цитрамон, парацетамол, но их использовать нежелательно, поскольку они проникают сквозь плацентарный барьер и несут определенную угрозу плоду;
• побольше релаксируйте, держитесь подальше от любых стрессовых ситуаций. Улучшить состояние помогут эфирные масла мяты, бергамота, лимона, мандарина, нероли, грейпфрута.

2. Токсикоз поздних сроков беременности. Возникает примерно у 7% беременных в третьем семестре беременности, проявляется в виде уже знакомых тошноты, рвоты, головных болей, повышенного артериального давления, обмороков, к которым может добавиться звон в ушах, нарушение рефлексов, экстремальный отек конечностей (водянка).

Рекомендации по устранению этих проявлений очень схожи с вышеописанными, однако есть некоторые отличия. В частности, нужно не только отказаться от жирной, острой, соленой пищи, но и ограничить употребление жидкости до 1 литра в день, поскольку обязательно нужно снять отеки, часто появляющиеся после 30-й недели беременности.

Кроме того, в конце беременности могут появиться синяки на ногах, что связано с высокой нагрузкой, которую испытывают вены женщины во время вынашивания ребенка. При их появлении нужно обязательно обратиться к гематологу. Также рекомендуется носить специально подобранный врачом компрессионный трикотаж. Помогут водочные компрессы на ночь.

Секс и беременность

Наступление беременности сопряжено с множеством опасностей, угроз и ограничений, среди которых есть и рекомендация по соблюдению полового покоя, которая становится обязательной при наличии следующих медицинских противопоказаний:

• при ретрохориальной, ретроамниотической гематомах;
• при предлежании хориона;
• при предлежании плаценты или ее слишком низкой расположенности;
• при наличии тянущих болей внизу живота;
• при наличии тонуса матки;
• при наличии швов на шейке матки;
• при раскрытии цервикального канала;
• при наличии полип шейки матки;
• в случаях, если имеется эрозия, которая вызывает появление контактных кровяных выделений во время или после полового акта;
• если зудит в области половых органов, что может свидетельствовать о наличии венерических заболеваний;
• в период лечения венерических заболеваний у беременной или ее партнера.

Также лучше воздержаться от секса в первом триместре беременности, чтобы не спровоцировать выкидыш, и в третьем триместре, когда есть риск вызвать преждевременные роды. А вот второй триместр – лучшее время для любовных утех, конечно, с соблюдением осторожности.

Беременная должна понимать, что происходящие в ее организме процессы, развитие в нем новой жизни не являются болезнью, которая требует постельного режима, отказа от множества ранее доступных удовольствий и сопровождается лишь тяготами и ограничениями. Это неверный подход к происходящему. Все вышеперечисленные рекомендации даны лишь для того, чтобы расширить кругозор женщины и предупредить ее о возможных опасностях с целью предотвращения их наступления.

Ни в коем случае не нужно доходить до крайностей, полностью отказываясь от ранее любимых занятий, того же секса, в страхе навредить ребенку. Нужно просто найти возможность реализовывать свои желания в более соответствующей положению форме. К примеру, можно найти такие сексуальные позы, которые никак не смогут побеспокоить ребенка и принесут удовольствие его родителям.

Зачастую женщина в этот период чувствует острую необходимость в элементарных тактильных ощущениях: ей нужно знать и чувствовать, что она желанна несмотря на округлившийся животик, растянувшуюся кожу и появившиеся на боках лишние килограммы. Существуют разнообразные способы дать ей это понять, при этом сохраняя половой покой. Это уже задача мужчины, который с момента зачатия берет на себя колоссальную ответственность и просто обязан оказывать всяческую поддержку любимой женщине и уделять ей повышенное внимание, в котором она очень нуждается. Задача женщины – без стеснения объяснять своей второй половине, чего она хочет, регулярно делиться с мужчиной своими переживаниями, страхами, если он проявляет к этому интерес.

Как сохранить форму груди

Вечный предмет заботы женщины - красивая грудь. Она бывает различной формы, неодинакового размера и может иметь различное строение. Существует множество расовых различий: у восточных женщин грудь широко расставлена, у француженок - высоко посажена, а у англичанок - низко.

Железистая ткань груди очень чувствительна к уровню женских гормонов в крови. В период полового созревания, по мере того, как уровень гормонов возрастает, грудь постепенно начинает увеличиваться. Когда начинается менструация, этот рост ускоряется и становится более заметным. Во время беременности уровень гормонов резко возрастает и соответственно сильно увеличивается грудь. К концу беременности она может увеличиться на 0,7 кг. В течение всего периода беременности при нажиме на сосок из груди выделяется небольшое количество прозрачной жидкости, которая называется молозивом. Когда рождается ребенок, в организме начинает выделяться гормон пролактин, он дает груди сигнал начать вырабатывать материнское молоко вместо молозива - это изменение происходит примерно через 3 дня после родов.

Ближе к климактерическому периоду уровень женских гормонов в крови начинает снижаться и грудная ткань, так же, как и ткань половых органов, становится тоньше и менее эластичной. В последние годы считается модным ходить без бюстгальтера. Эта мода может привести к тому, что женщины, кроме тех, у кого грудь очень маленькая и легкая, могут испортить ее форму. Если большую грудь не поддерживать, то связки рас­тягиваются, а растянувшись, они уже никогда не обретут прежней формы и грудь обвиснет. Даже если обычно вы не носите бюстгальтер, во время беременности будет разумнее носить жесткий, плотный лифчик. При кормлении ребенка можно воспользоваться специальным бюстгальтером с застежками спереди. Если связки, поддерживающие грудь, не растянуты, она не изменит формы и после рождения ребенка.

Беременным женщинам, как и вообще молодым женщинам, в чашечки бюстгальтера следует класть кусочки грубого холста или мешковины. От постоянно возникающего трения кожа становится более грубой. Это помогает избежать трещин и мастита при кормлении ребенка.

Соски и молочные железы следует ежедневно обмывать кипяченой водой комнатной температуры с детским мылом, вытирать чистым жестким полотенцем; втирать небольшое количество увлажняющего крема в область сосков. Не рекомендуется применять при закаливании сосков мази, водку или одеколон. Последние часто вызывают излишнюю сухость кожи сосков, а с ней и трещины.

Хорошо, если грудь начинать разрабатывать до беременности. При плохих и втянутых сосках в последние 2-3 месяца беременности может быть рекомендован следующий самомассаж: указательным и большим пальцами захватывать сосок, предварительно смазанный вазелином, и оттягивать его. Продолжительность массажа 3 -5мин.; повторять его 2 - Зраза в день.

Кормление ребенка может быть болезненным для матери, если ребенок начинает жевать грудь деснами. Смягчающий крем или детский лосьон, который нужно втирать в грудь несколько раз в день, помогает снизить болезненные ощущения и избежать растрескивания сосков. Можно вообще избежать болезненных ощущений, если следить, чтобы ребенок мягко отпускал грудь после кормления. Для этого нужно осторожно надавить ребенку подбородок, он инстинктивно откроет рот, и тогда можно легко вынуть сосок. Грудное вскармливание ребенка может сделать грудь несколько мягче и меньше, но оно никак не влияет на ее форму, а если изменения все-таки произошли, то они вызваны чаще всего тем, что во время беременности и после родов мать не носила бюстгальтера.

Народные средства лечения варикозного расширения вен у беременных

• Лимоны
  Лимоны применяют в акушерской практике для профилактики варикозного расширения вен и рвоты при токсикозах, связанных с беременностью.
• Морковь
  Морковь, особенно дикую, принимают в виде питья; семена и корнеплоды ее помогают при трудной беременности.
• Конский каштан
  Взять 30 г цветков или ядер из плодов конского каштана у раздробить и настаивать на 300 мл водки в темноте в течение недели, периодически взбалтывая. Процедить и принимать по 30 капель Зраза в день перед едой. Применять для лечения тромбозов, при родах и после операций, при варикозном расширении вен, особенно у беременных и рожениц.

Народные средства лечения водянки

• Отвар шишек хмеля
  При лечении «шишками» хмеля нужно следить, чтобы они не были ни переспевшими (желто-бурого цвета), ни недозревшими (ярко-зелено го цвета). Взять 10 г «шишек» и залить 200 мл кипятка. Пригото вить отвар. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день. Приме нять как болеутоляющее и успокаивающее средство при воспалении мочевого пузыря и почек, неврастении, невралгии, радикулите, водян ке, болезнях печени и желчного пузыря, при желтухе.
• Смешать в равных частях траву хвоща полевого и зверобоя. Залить 2 столовые ложки смеси стаканом крутого кипятка. Настаивать 30 мин., процедить, принимать по 1/4 стакана 4 раза в день.
• Смешать в равных частях траву золототысячника и зверобоя. За лить стаканом крутого кипятка 2 столовые ложки смеси. Настаи вать 30 мин. Пить как чай.
• Тысячелистник
  Приготовить настой из травы тысячелистника обыкновенного - 1:10. Охладить, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день.
• Зверобой
  Залить 50 г. травы зверобоя 1л кипятка. Настаивать 30 мин., про цедить. Пить как чай.
• Укроп огородный
  Залить 1 столовую ложку семян укропа стаканом кипятка. Насто ять в теплом месте. Выпить в течение дня. Курс лечения - 1 неделя.
• Отвар льняного семени
  Взять 4 чайные ложки семян и залить 1л воды. Кипятить 10 - 15 мин. Кастрюлю закрыть и поставить в теплое место. Настаивать 1 час. Можно не процеживать. Для вкуса добавить лимонного или другого фруктового сока. Пить по полстакана через 2 часа 6 - 8 раз в день. Лучше пить горячим. Результат достигается через 2 или 3 недели.

Одна из наиболее важных задач наблюдения во время беременности — обеспечение женщины рекомендациями для беременных, информацией и помощью.

Кокрейновская база данных по беременности и рождению детей (www.cochrane.org) содержит систематические обзоры об эффективности применения рекомендаций для беременных и может быть полезным источником информации для специалистов, оказывающих помощь при беременности. Ниже представлены рекомендации для беременных по предупреждению или уменьшению выраженности неприятных симптомов, питанию, образу жизни и грудному вскармливанию.

Ослабление неприятных симптомов во время беременности

Тошнотой и рвотой осложняются до 70% беременностей. При их возникновении рекомендации для беременных советуют частый прием пищи малыми порциями, исключение из рациона жирных и острых продуктов. В некоторой степени облегчить состояние позволяет прием легкой белковой пищи ночью, употребление соленых крекеров в постели и питье содовой воды комнатной температуры. При необходимости использования лекарственных средств препаратами выбора считают препараты, хотя ни один из них не был протестирован на эффективность и безопасность. Могут быть эффективными прием пиридоксина и акупрессура (повязка при морской болезни). Пациенток с обезвоживанием и электролитными нарушениями, вызванными рвотой (чрезмерной рвотой беременных), следует обследовать в целях обнаружения возможных вторичных причин возникновения этого состояния. Кроме того, им может потребоваться госпитализация для проведения регидратации и противорвотного лечения.

От изжоги страдают около двух третей женщин на любой стадии беременности. Изжога связана с расслаблением сфинктера пищевода, вызванным прогестероном. Уменьшить ее можно, избегая пребывания в положении лежа сразу после приема пищи и поднимая головной конец кровати. Когда эти простые рекомендации для беременных не помогают, следует использовать антацидные средства, такие как кальция карбонат.

У многих женщин во время беременности возникает , что связано с ослаблением моторики кишечника. Изменение рациона, включающее увеличение потребления волокнистой пищи и воды, может помочь отрегулировать регулярность дефекации. Средства, разжижающие стул, можно применять в комбинации с препаратами, увеличивающими его объем. Раздражающие слабительные средства желательно применять кратковременно в случае неэффективности других препаратов.

Возникновение геморроя связано с повышением венозного давления в прямой кишке. Рекомендуют увеличение продолжительности отдыха, подъемом ног и предупреждение запоров.

Судороги икроножных мышц, особенно ночью и в последние месяцы беременности, испытывают почти половина всех женщин. Несколько облегчить их позволяет и растяжение мышц. Может быть эффективным прием кальция хлорида и натрия хлорида.

Возникновение болей в спине у беременных позволяют уменьшить предупреждение чрезмерной прибавки массы тела, выполнение физических упражнений и ношение удобной обуви и подкладок особой формы. При спазме или растяжении мышц рекомендуют применение тепла и обезболивающих препаратов (например, парацетамола), а также соблюдение режима покоя.

Хотя план наблюдения за питанием должен быть индивидуальным, каждой женщине полезно пищевое образование, включающее консультацию по прибавке массы тела, диетические рекомендации, советы по физической активности, употреблению вредных веществ и небезопасных продуктов, а также информацию по кормлению грудью. Рекомендуемые показатели недельной прибавки веса у беременной во II и III триместре составляют 1,1; 0,9 и 0,66 фунта для беременных с недостаточной, нормальной и избыточной массой соответственно. Неадекватная прибавка массы тела приводит к уменьшению массы тела новорожденного, в то время как чрезмерное увеличение сопровождается макросомией плода и ожирением матери. Женщинам следует избегать голодания (более 13 ч) или пропусков приемов пищи. Эта привычка сопровождается развитием кетоза и более высоким риском возникновения преждевременных родов. Следует принимать пищу по рекомендациям для беременных пять раз в день (завтрак, второй завтрак, обед, полдник и ужин). Беременные ни в коем случае не должны пропускать завтрак.

Прибавка массы тела во время беременности очень важна, и во время беседы с женщиной должен в большей степени делать акцент на необходимый объем питания, а не на правильную прибавку массы. При нормальной беременности требуется увеличение ежедневной энергетической ценности пищи на 300 ккал.

Рекомендации для беременных по образу жизни и физическим нагрузкам

Беременным рекомендуют отдыхать, когда они устали, и следует удостовериться в том, что усталость у них обычно проходит к 4-му месяцу беременности. Приемлемой считают нормальную активность, существующую до беременности. Рекомендации относительно работы должны быть индивидуальными и зависеть от ее характера, состояния здоровья женщины и течения беременности. Работа, требующая длительного пребывания в положении стоя, посменная или ночная, а также сильная профессиональная усталость сопровождается повышенным риском рождения недоношенного ребенка или младенца с низкой массой тела. Когда условия работы предполагают возникновение утомления или стресса, специалист по оказанию медицинской помощи во время беременности должен порекомендовать женщине сменить ее.

Женщинам следует рекомендовать выполнять физические упражнения во время беременности только в том случае, если у них нет гипертензии, вызванной беременностью, возможности преждевременных родов или преждевременного разрыва плодных оболочек (ПРПО), истмико-цервикальной недостаточности, постоянного кровотечения во II и III триместре или других состояний, существенно ограничивающих физиологические реакции адаптации к физическим нагрузкам. Им следует избегать выполнения упражнений в положении лежа на спине после I триместра и модифицировать их интенсивность с учетом имеющихся симптомов. Необходимо исключить любые упражнения, сопровождающиеся потерей баланса или вероятностью получения даже незначительной травмы живота.

В большинстве случаев беременные могут совершать путешествия. Длительное пребывание в сидячем положении повышает риск развития тромбоза и тромбоэмболии. Во время долгого полета или езды в автомобиле беременным следует рекомендовать периодически ходить. Ношение поддерживающих чулок позволяет уменьшить нижних конечностей и варикозное расширение вен. По возможности следует избегать путешествий за границу, сопровождающихся высоким риском возникновения инфекционных заболеваний (например, в регионы с высокой заболеваемостью малярией или брюшным тифом). Если их нельзя избежать, необходимо проведение соответствующей вакцинации. За специальными рекомендациями можно обратиться на сайт: www.cds.gov, в раздел «Здоровье путешественников». Введение вакцин, содержащих живые ослабленные вирусы, во время беременности противопоказано, но возможно применение инактивированных вирусных вакцин.

Следует уверить женщину в том, что во время беременности возможна повышенная, неизменная и сниженная сексуальная активность. Воздержание или использование презервативов рекомендуют при повышенном риске возникновения преждевременных родов или повторного прерывания беременности, а также женщинам с постоянным кровотечением во II или III триместре в анамнезе.

Кормление грудью

Показано, что кормление грудью статистически значимо снижает заболеваемость и улучшает когнитивное развитие в младенческом и детском возрасте. Специалистам следует начать обсуждение вопроса кормления грудью с беременной и ее семьей при первом посещении. Необходимо обсудить возможные препятствия для кормления грудью, такие как предыдущий отрицательный опыт, неблагоприятные условия труда. Партнеры, коллеги и другие члены семьи также могут оказать большое влияние на решение женщины кормить грудью. В рекомендациях для беременных должно быть направление в класс подготовки к рождению ребенка или консультанту по лактации может обеспечить дополнительное стимулирование к кормлению грудью.

Контрольные посещения гинеколога

Рекомендации для беременных предписывают дополнительные посещения до родов по расписанию каждые 4 нед до 28-й недели беременности, каждые 2-3 нед до 36-й недели беременности, а затем еженедельно до родов. Расписание контрольных посещений должно быть адаптировано к потребностям конкретных пациенток. Регулярность посещений в рекомендациях для беременных должна быть достаточной для оказания помощи врачу в контроле течения беременности, предоставлении информации, проведении рекомендуемого скрининга и вмешательств, оценке состояния плода и матери, а также определении и лечении медицинских и психосоциальных осложнений.

Во время каждого регулярного посещения врач должен измерить артериальное давление, массу тела беременной, высоту стояния дна матки, частоту сердечных сокращений плода (ЧССП), а также взять пробу мочи для определения концентрации белка и сахара. После сообщения женщины о шевелении плода (первое ощущение движения плода возникает в среднем в 20 нед беременности) и при каждом последующем посещении ее следует спрашивать о шевелениях плода. С 24-й по 34-ю неделю беременные должны прислушиваться к собственным ощущениям, чтобы своевременно определить настораживающие симптомы преждевременных родов (маточные сокращения, подтекание жидкости, кровотечение из половых путей, давление в тазу или в нижней части спины). Пациенткам из группы риска для оценки признаков и симптомов преждевременных родов могут потребоваться дополнительные посещения. Начиная с конца II триместра их следует научить распознавать угрожающие симптомы (такие как в области лба, изменение зрения, отек рук или лица, боль в эпигастральной области или правом верхнем квадранте живота). Перед родами их следует проинформировать о симптомах родов.

Начиная с 28-й недели, рекомендации для беременных требуют проводить систематическое обследование живота выполняют при каждом посещении врача. С помощью приемов Леопольда определяют положение (например, продольное, поперечное, косое), предлежание (например, затылочное, тазовое, предлежание плечика) и позицию (например, сгибание, разгибание или поворот затылка) плода. Первый прием включает пальпацию дна матки для определения части плода, расположенной в ней. Головка плода круглая и твердая, а ягодицы имеют неправильную форму и мягкую консистенцию. Второй прием заключается в пальпации обеих сторон живота для определения положения спинки плода. Она длинная и плотная, а конечности состоят из множества мелких частей. Третий прием включает захват предлежащей части между большим и третьим пальцем выше лобкового симфиза для определения предлежащей части. Четвертый прием заключается в пальпации лба и затылка плода для определения положения его головки, когда плод находится в затылочном предлежании. При его проведении исследующий становится лицом к ногам пациентки и кладет руки по обе стороны нижней части живота выше входа в таз. После увеличения давления в направлении входа в таз рука, проходящая по спинке, упрется в затылок, если головка разогнута, или в лоб, если она согнута. Если стоит вопрос о предлежании плода, можно провести в режиме реального времени.

С 24-й по 28-ю неделю беременности рекомендуют проведение универсального или выборочного скрининга на сахарный диабет. Факторы риска для выборочного скрининга включают семейный анамнез сахарного диабета, предыдущее рождение крупного ребенка или ребенка с пороками развития, мертворождение или ГСД в анамнезе, артериальную гипертензию, глюкозурию и возраст матери более 30 лет. Кроме того, в начале III триместра рекомендуют повторное определение концентрации гемоглобина или гематокрита. Исследование на инфекции, передающиеся половым путем (например, сифилис), если женщина имеет специфические факторы риска возникновения этих заболеваний, также желательно повторить с 32-й по 36-ю неделю беременности. Центры по профилактике заболеваний рекомендуют проведение общего скрининга на колонизацию матери стрептококками группы В с 35-й по 37-ю недели.

Точно установлен объем выборочных УЗИ по специфическим показаниям. Объем рутинных УЗИ при беременности низкого риска остается неопределенным. Проведение УЗИ во время беременности не оказывает вредного влияния, но в контролируемых исследованиях не смогли доказать, что рутинное УЗИ, проводимое для определения срока в начале беременности, изучения анатомии в середине беременности или оценки роста плода в конце беременности, улучшает перинатальный исход.